Terapija | Gijēna Barē sindroms (GBS)

Terapija

Ārstēšana tiek veikta simptomātiski intensīvā medicīniskā uzraudzībā. Tas nozīmē, ka sirds un jo īpaši plaušas tiek nepārtraukti kontrolētas. Ja nepieciešams, a elektrokardiostimulators un var būt nepieciešama elpošana.

Uzturs var būt jānodrošina, ievadot barības vielas un šķidrumus caur a vēnas (uzlējumi). Turklāt fizioterapija, psiholoģiskā aprūpe un profilaktiski pasākumi, lai novērstu spiediena čūlas, asinis trombu veidošanās (tromboze), locītavu stīvums (kontraktūras) un pneimonija ir svarīgi terapijas komponenti. Narkotiku terapija sastāv no lielas devas ievadīšanas antivielas (7-S-imūnglobulīns G 0.4 g / kg kg kg / dienā), izmantojot a vēnas 5 dienām.

Kortizons preparātus lieto tikai hroniskā Guillain-Barré sindroma formā. Ja slimība progresē un staigāšanas spējas ir stipri ierobežotas (staigāšanas attālums ir mazāks par 5 m bez palīdzības), plazmaferēzi veic 5 reizes ik pēc 2 dienām. asinis šķidrums (plazma) tiek atdalīts no asins šūnām. Pēc tam plazmu var attīrīt un atgriezt pacientam kopā ar šūnām. Šūnas var atgriezt kopā ar svešu plazmu, plazmas aizstājēju utt. Plazmaferēze izraisa ātrāku simptomu atjaunošanos un ventilācija laiks.

Prognoze

Atveseļošanās notiek no nedēļām līdz mēnešiem. Neiroloģiskais deficīts regresē apgrieztā secībā. Letalitāte (mirstība) ir atkarīga no aprūpes un pašlaik ir zem 5%.

Prognoziski nelabvēlīgs ir a ventilācija ilgāk par vienu mēnesi. Aptuveni 70% gadījumu Guillain-Barré sindroms dziedē ar motoriskām vājībām un refleksu deficītu, bet nekavējot ikdienas dzīvi. 5 - 15% cilvēku ar invaliditāti saglabā traucējumus. Apmēram 4% gadījumu pēc mēnešiem vai gadiem slimība atkal parādās (recidīvs).

Komplikācijas

Sirdsdarbības apstāšanās (asistolija) ir Guillain-Barré sindroma komplikācija, ko izraisa nervu šūnu vadīšanas traucējumi sirds. Sakarā ar īpašu nervu šķiedru patoloģiskām izmaiņām (veģetatīvā neiropātija), kas ir atbildīgas par a sirds situācijai atbilstoša likme, sirds tiek izmesta no ritma. Rezultāts ir sirds aritmija, kurā sirds sitas pārāk ātri (tahikardija), pārāk lēni (bradikardija) vai vairs nav vispār (asistolija).

Šajā situācijā a elektrokardiostimulators or reanimācija (reanimācija) var būt nepieciešama noteiktu laiku. Tā kā specifisko nervu šķiedru patoloģiskās izmaiņas (veģetatīvā neiropātija) ietekmē ne tikai tās šķiedras, kas pārvietojas uz sirdi, bet arī, piemēram, tās, kas pārvietojas uz plaušām, var rasties arī elpošanas paralīze. Ja tas tā ir, pacients ir jāvēdina, lai nodrošinātu pietiekamu skābekļa piegādi plaušām. Paralīze (parēze), kas rodas Guillain-Barré sindromā, var izraisīt asinis recekļi, tromboze un plaušu embolija jo asinīm ir tendence vieglāk sarecēt kustību trūkuma dēļ. Vingrojumu trūkums veicina arī sāpīgu čūlu (izgulējumu, dekubīts), locītavu stīvums (kontraktūras) un pneimonija.