Skleroterapija: ārstēšana, ietekme un riski

Skleroterapija ir tehnisks termins inducētai un mērķtiecīgai tromba vai sklera veidošanās ārstēšanai ārstēšanas laikā ar sekojošu saistaudi. Medicīniskais termins attiecas uz grieķu vārdu “skleros”, kas tiek tulkots kā “grūti”. Skleroterapijas rezultātā tiek apstrādāto audu mākslīga iznīcināšana (sacietēšana) un kuģi. Rūdīšana vai skleroterapija varikozas vēnas tiek veikts ar iekaisuma iekaisumu narkotikas vai ķīmiskas vielas (piemēram, starojums).

Kas ir skleroterapija?

Skleroterapija sklerozē nevēlamus asinsvadu paplašinājumus, piemēram, varikozas vēnas. Skleroterapija sklerozē nevēlamas asinsvadu paplašināšanās. Šī ārstēšanas metode tiek ierosināta dažādiem apstākļiem un tiek klasificēta dermatoloģijas, asinsvadu ķirurģijas un angioloģijas medicīnas specialitātēs. Varikozes (virspusējās vēnas), varikoze (vēnu mezgliņi, varikozas vēnas), barības vada varices (barības vada varikozas vēnas) un hemoroīdi tiek izvadīti, aizverot aberantu (normatīvie orgānu varianti vai kuģi), varikozas vai hipertrofiskas (palielinātas) trauki. Ar šo metodi tiek apstrādāti arī mobilizētie audi vai orgāni. Skleroterapijas ieviešana ir atkarīga no varikozu vēnu veida. Retikulārās varikozes tīklveidīgu varikozu vēnu formā (zirnekļa vēnas) bieži tiek sklerozēti. Lai attīstītu varikozas vēnas, vēnas speciālisti izmanto mikroputas skleroterapiju.

Funkcija, ietekme un mērķi

Mērķis ārstēt varikozas vēnas un zirnekļa vēnas ir novērst patoloģisku refluksa vēnu asinis. Ar parasto skleroterapiju ārsts injicē vēnas-bojājošs narkotikas skartajās vēnās, izmantojot plānu adatu. Ja ārsts izvēlas mikroputas skleroterapiju, viņš injicē polidokanols putojošās sklerozējošās vielas veidā skartajās vēnās zem ultraskaņa kontrole. Polidokanols nodara tīšu kaitējumu endotēlijs (iekšējā odere asinis kuģi) no skartajiem kuģiem. Lai panāktu efektīvu ilgstošu injicēto zāļu iedarbību, ir iespējama iepriekšēja injekcija ar gaisu. Tādā veidā īstermiņa pārslodze vēnas ir sasniegts, un zāles mērķa vietā paliek ilgāk (endotēlijs). Pēc injekcijas rodas vazospazma (spazmolītiska sašaurināšanās) asinis kuģi), izraisot lokālu un sienu trombu veidošanos. Šī tromba veidošanās ir starpposms ceļā uz audu transformāciju, imigrējot fibroblastus (mobilās šūnas saistaudi) fibrinozā saistaudu virknē. Papildus aģentam polidokanols, ārsti alternatīvi lieto 27% fizioloģisko šķīdumu (etoksisklerolu). Skleroterapiju lieto vieglas vai vidēji smagas varikozas vēnas, kas atrodas tieši zem āda. Tie visbiežāk rodas teļos vai iekšējās kājās. Divas visizplatītākās varikozu vēnu formas ir truncālas varikozas vēnas un sānu zaru varikozas vēnas. Truncal vēnas atrodas uz kāju virsmas, kur iet divas galvenās vēnas, lielās un mazās rožu vēnas. Truncālās vēnas pieder virspusējai vēnu sistēmai. Ja abas vai viena no galvenajām vēnām ir patoloģiski paplašināta, rodas truncāla varikoze. Sānu zaru varikozas vēnas attīstās no mazākajām vēnām, kas sazarojas no truncālajām vēnām. Ja šīs sānu zari ir patoloģiski palielināti, to sauc par sānu zaru varikozu vēnu. Sānu zaru varikozes bieži attīstās no lielās rožu vēnas sānu zariem. Sānu zaru varikozes notiek arī kombinācijā ar truncālajām varikozēm. Neskatoties uz vēnu bojājošo lietošanu narkotikas, apstrādātie audi necieš neatgriezeniskus bojājumus, jo netiek ietekmēta kāju asins piegāde. Ķermenis novirza asinis uz veselīgākām vēnām. Skleroterapijas variants ir mikroskleroterapija, smalkā varikozo vēnu skleroterapija. Tā ir ambulatorā, neinvazīvā procedūra, lai noņemtu mini varikozas vēnas un zirnekļa vēnas. Lai sāktu skleroterapijas procesu, ārsts ievada zāles skartajās vēnās, izmantojot smalku adatu. Šīs ārstēšanas rezultātā ķermenis pats saista vēnu. Atkarībā no zirnekļa vēnu lieluma un skaita var būt nepieciešama vairāk nekā viena sesija. Pacientam rodas minimāls diskomforts bez griezumiem vai lāzera lietošanas. Skleroterapija nav iespējama katram pacientam. Skleroterapija ir atļauta tikai nepārtrauktām vēnām. Kontrindikācijas ietver vispārējas infekcijas, dziļo vēnu anamnēzi trombozeun gultas ierobežošana.

Riski, blakusparādības un bīstamība

Pacientiem ar skleroterapiju jāpieņem, ka katra otrā varikozā vēna, kā arī zirnekļa vēnas atkārtosies piecu gadu laikā. Neatkarīgi no ārstēšanas metodes un pareizas izpildes neviens ārsts nevar garantēt pastāvīgus panākumus, jo nevēlamo audu palielināšanās reformēšana ir atkarīga no pacienta saistaudi izlīdzināšana. Tas ir iedzimts saistaudu vājums noslieces veidā uz vazodilatāciju un labvēlīgiem faktoriem, piemēram, ikdienas kāju pārslodzi. Neskatoties uz to, skleroterapija ir pārbaudīta procedūra nevēlamu varikozu vēnu skleroterapijai. Ir jānošķir funkcionālie vēnu bojājumi un kosmētiskās problēmas. Funkcionālās problēmas tiek klasificētas kā smagas varikozas vēnas, kas pacientiem rada lielu diskomfortu ikdienas dzīvē, piemēram, sāpes, spēcīga spiediena sajūta, ierobežota kāja mobilitāte un problēmas ar fiziskām aktivitātēm, kas saistītas ar ilgu stāvēšanu, sēdēšanu un daudz staigāšanu. Kosmētiskās problēmas ir smalki izteiktas, tīklam līdzīgas zirnekļa vēnas, kas pacientiem gandrīz nerada problēmas un kuras tiek noņemtas tīri estētisku apsvērumu dēļ. Funkcionālu sūdzību gadījumā veselība apdrošināšanas sabiedrības aptver procedūru; estētiski motivētu zirnekļa vēnu noņemšana, pacienti ir pašmaksātāji. Skleroterapijas galvenā priekšrocība salīdzinājumā ar ķirurģisku varikozu vēnu noņemšanu ir zemāks komplikāciju līmenis. Pēc procedūras pacienti var atsākt profesionālo darbību ātrāk nekā pēc ķirurģiskas procedūras. Šo ārstēšanas metožu iespējamās blakusparādības ir āda krāsas izmaiņas un rētas ar augstudeva sklerozanti. Retos smagos gadījumos audu sabrukšana var notikt, ja nejauši injicēts blakus vēnai vai vēnā artērija, kā arī, ja zāles tiek pārdozētas. A šoks ir iespējama reakcija uz sklerozējošo līdzekli. Lai pēc iespējas ātrāk novērstu šo reakciju, ārstēšanai jābūt pieejamai atbilstošām zālēm. Ar vietējā anestēzija, pacients neko nemana par procedūru. Mikroskleroterapija ir piemērota gandrīz visiem pacientiem ar zirnekļa vēnām. Vēnu speciālisti atturas izmantot šo ārstēšanas metodi grūtniecēm, barojošām mātēm, asinsrites traucējumi no kāja artērijas (skatloga slimība) un asins recēšanas traucējumi. Lai atbalstītu atkopšanas procesu, kompresijas terapija (pārsējs vai zeķes) efektīvi atbalsta kājas pēc procedūras, lai novērstu bīstamu trombu.