A akromioklavikulārā locītavas dislokācija ir nepilnīga vai pilnīga akromioklavikulārā locītavas kapsuloligamentālā aparāta asarošana. Visbiežāk tas ir kritienu rezultāts, kad cilvēks nokrīt tieši uz pleca.
Kas ir akromioklavikulārā locītavas dislokācija?
Acromioclavicular locītavu tehniski sauc par acromioclavicular locītavu; akromions nozīmē akromionu, atslēgas kauls - atslēgas kaulu. Tātad, iekšā akromioklavikulārā locītavas dislokācija, ir ievainojums salīdzinoši mazajā locītavā, ko veido akromions un atslēgas kauls. Savienojuma iekšējā daļa sastāv no atslēgas kaula ārējās puses, un ārējā daļa ir akromions vērsts pret ķermeņa centru. Galvenokārt locītavu stabilizē locītavas kapsula un vairākas saites. Šajā reģionā saites un kapsula ir pārspīlēta, sasprindzināta vai ieplēsta akromioklavikulārā locītavas dislokācija. Var būt arī pilnīgs saišu plīsums. Iekš plecu josta, akromioklavikulārā locītavas dislokācija ir viena no visbiežāk sastopamajām traumām.
Cēloņi
Acromioclavicular locītavas dislokācijas cēloņi parasti ir tiešs spēks vai krīt uz plecu zonu. Tas galvenokārt ir tipisks sporta savainojums, jo šeit, kad notiek kritiens, roku bieži velk ķermeņa priekšā. Īpaši slēpošanas, riteņbraukšanas, motociklu, cīņas mākslas un arī izjādes sporta veidos tiek noslēgts akromioklavikulārais savienojums. Bet arī visi citi sporta veidi, kur daudz skrien, var vadīt līdz akromioklavikulāras locītavas dislokācijai. No otras puses, reti iespējama kritiens uz izstieptās rokas.
Simptomi, sūdzības un pazīmes
Esošā pleca locītava dislokācija, smaga sāpes plecā ir visredzamākais simptoms. Bieži vien skartās personas cieš arī no stipra pietūkuma plecu rajonā. Pat ar mazākajām kustībām vai tad, kad tiek izdarīts spiediens, sāpes ievērojami pastiprinās. Pat miera stāvoklī tas sāpes saglabājas. Tā rezultātā skartie cilvēki parasti ieņem saspringtu, aizsargājošu stāju. Roka ir saliekta un atbalstīta ar veselīgu roku. Noteiktos apstākļos šī saspringtā pozīcija pat var vadīt uz muguras sāpes, kas slimības progresēšanas laikā kļūst arī smagāka. Ja agrīnā stadijā konsultējas ar ārstu, ja šāda a pleca locītava dislokāciju, iespējamos simptomus var efektīvi un ātri mazināt. Pretsāpju līdzekļi un skartās vietas pastāvīga atdzišana var izraisīt ātru atvieglojumu. Situācija ir atšķirīga, ja skartā persona pilnībā atsakās no ārstēšanas. Tad ir sagaidāms ievērojams esošo simptomu saasinājums. Īpaši smagos gadījumos locītava var būt pat neatgriezeniski bojāta, un to nevar atjaunot pēc tam. A pleca locītava dislokāciju papildina diezgan tipiski simptomi, kurus tomēr var ļoti labi ārstēt. Tomēr šajā gadījumā ir svarīgi nekavējoties apmeklēt ārstu, pretējā gadījumā pastāv nopietnu komplikāciju risks.
Diagnoze un gaita
Lai varētu diagnosticēt akromioklavikulārā locītavas plīsumu, a fiziskā apskate tiek veikta un iztaujāšana par precīzu traumas gaitu. Ja ir saišu vai / un kapsulas plīsums vai plīsums, ir klauzulas nepietiekama nepareiza pozīcija; tas ir uz augšu (tas ir luksus). Neskatoties uz to, attēlveidošanas diagnoze ir neizbēgama, lai varētu droši noteikt akromioklavikulārās locītavas dislokāciju. Šeit var redzēt deformāciju, pat ja tā nav redzama ārēji. Akromioklavikulārās locītavas dislokāciju var klasificēt 3 pakāpēs, parasti saskaņā ar Tossy (vai Rockwood). Tossy I apraksta saišu plīsumu, bet locītavu partnerus nevar pārvietot. Tossy II ir arī nepilnīga asara, taču abus kopīgos partnerus var viegli pārvietot. Tossy III saites (un kapsula) ir pilnībā saplēstas, un abi kopīgie partneri ir skaidri pārvietojami viens pret otru. Skaidri izvirzīto atslēgas kaulu var nospiest uz leju un pēc tam atgriezties augšup (klavieru taustiņa parādība).
Komplikācijas
Akromioklavikulāras locītavas dislokācijas gadījumā skartā persona galvenokārt cieš no ļoti spēcīgām sāpēm. Tās galvenokārt rodas plecā, bet var izplatīties arī uz apkārtējiem reģioniem, kā rezultātā sāpes kakls vai rokas. Pacienti cieš arī no smagas pietūkuma un zilumiem. Pastāvīgo sāpju dēļ daudzi pacienti cieš no ierobežotas mobilitātes vai tālāk depresija. Īpaši nakts sāpes var vadīt uz pacienta uzbudināmību, ko labvēlīgi ietekmē miega sūdzības. Sāpju dēļ plecus un rokas gandrīz nevar pārvietot. Roku kustības var izraisīt arī sāpes, tāpēc pacienta ikdiena ir ievērojami ierobežota. Dažreiz var gadīties, ka saites tiek saplēstas arī akromioklavikulārās locītavas dislokācijas gadījumā. Tomēr turpmākā tā gaita stāvoklis ir ļoti atkarīgs no negadījuma vai trieciena precīzā cēloņa un veida. Vairumā gadījumu simptomus var salīdzinoši labi ierobežot ar fizioterapija. Cietušajiem dažas nedēļas jāatturas no sporta aktivitātēm. Īpašas komplikācijas nerodas. Pacienta paredzamo dzīves ilgumu negatīvi neietekmē arī akromioklavikulārās locītavas dislokācija, ja vien nelaime nerada draudus dzīvībai.
Kad jums vajadzētu doties pie ārsta?
Jebkurā akromioklavikulāras locītavas dislokācijas gadījumā skartā persona ir atkarīga no ārsta ārstēšanas. Šajā gadījumā nevar būt pašārstēšanās, un simptomi parasti pasliktinās, ja tos neārstē. Jo agrāk tiek atpazīta un ārstēta akromioklavikulārā locītavas dislokācija, jo labāka ir šīs slimības turpmākā gaita. Ja pacients cieš no ļoti spēcīga plecu pietūkuma, jākonsultējas ar ārstu. Šie pietūkumi rodas bez īpaša iemesla un nepazūd atsevišķi. Smagas un īpaši pastāvīgas sāpes plecos var liecināt arī par akromioklavikulārās locītavas dislokāciju, un tās jāpārbauda ārstam. Sāpes var izplatīties arī mugurā un radīt diskomfortu arī tur. Lai novērstu komplikācijas, vienmēr jākonsultējas ar ģimenes ārstu vai ortopēdisko ķirurgu. Acromioclavicular locītavas dislokāciju var salīdzinoši labi ārstēt, un slimība arī neierobežo vai nesamazina skartās personas paredzamo dzīves ilgumu.
Ārstēšana un terapija
Kad akromioklavikulārās locītavas dislokācijas ārstēšana ir pabeigta, konsekventa un pielāgota fizioterapija jāveic pēc iespējas labāka rehabilitācija. Tā kā Tossy I vai II operācija nav nepieciešama, vieglu sportisko aktivitāti var atsākt pēc sāpju mazināšanās, taču tai nevajadzētu ietvert skarto plecu. Šajā gadījumā vispirms nevajadzētu nodarboties ar sportu 1–2 nedēļas. Tossy III gadījumā pārtraukumam jābūt apmēram 4-6 nedēļām atkarībā no tā, vai akromioklavikulārā locītava tika ārstēta konservatīvi vai ķirurģiski. Šajā laikā arī roka nedrīkst būt izspiesta vairāk kā 90 ° no ķermeņa. Nekavējoties pēc kritiena, roku var stabilizēt uz vēdera, lai atvieglotu, ja iespējams, izmantojot trīsstūrveida siksnu. Dzesēšanas akumulators sākotnēji var arī mazināt sāpes un mazināt pietūkumu, līdz tiek apmeklēts ārsts. Ar visām 3 Tossy formām Fizioterapija joprojām ir svarīga, lai atjaunotu rokas brīvu kustību.
Profilakse
Acromioclavicular locītavas dislokācijas novēršana ir ierobežota, jo tā parasti ir saistīta ar neērtiem kritieniem uz sānu plecu reģionu, un to ne vienmēr var novērst. Traumu risku var samazināt tikai tad, ja tiek lietots piemērots aizsargapģērbs. Piemēram, jaku ar aizsargpaliktņiem var vilkt īpaši braucot ar motociklu, jo kritiena gadījumā traumu risks šeit ir īpaši augsts. Atbilstošus plecu spilventiņus var nēsāt arī spēlējot futbolu.
Pēcapstrāde
Akromioklavikulāras locītavas dislokācijas gadījumā skartā persona galvenokārt cieš no ļoti spēcīgām sāpēm. Sāpes galvenokārt rodas plecā, bet var izplatīties arī uz kaimiņu reģioniem, lai sāpētu kakls vai pat rokās. Pacienti cieš arī no stipra pietūkuma un dažreiz zilumiem. Pastāvīgās sāpes var izraisīt arī ierobežotu mobilitāti vai depresija. Īpaši nakts sāpes var izraisīt pacienta aizkaitināmību un vēl vairāk miega problēmas. Sāpju dēļ plecus un rokas gandrīz nevar pārvietot. Roku kustības var izraisīt arī sāpes, tāpēc pacienta ikdiena ir ievērojami ierobežota. Turklāt saites var plosīties arī akromioklavikulārās locītavas dislokācijā. Tomēr turpmākā tā gaita stāvoklis ir ļoti atkarīgs no negadījuma vai trieciena precīzā cēloņa un veida. Vairumā gadījumu simptomus var salīdzinoši labi ierobežot fizioterapija. Cietušajiem dažas nedēļas jāatturas no sporta aktivitātēm. Īpašas komplikācijas rodas. Pacienta paredzamo dzīves ilgumu negatīvi neietekmē arī akromioklavikulārās locītavas dislokācija, ja vien nelaime nerada draudus dzīvībai.
Ko jūs varat darīt pats
Ja iespējams, skartajai personai vajadzētu atviegloties un izvairīties no fiziskas slodzes akromioklavikulārās locītavas dislokācijas laikā. Ārstēšanās laikā jāizvairās no sporta aktivitātēm vai arī tās jāsamazina līdz minimumam. Tā kā skartā persona esošo sūdzību dēļ automātiski ieņem aizsargstāju, lielāka slodze ir citiem fiziskiem reģioniem. Lai izvairītos no spriedzes vai papildu sāpēm, ieteicams veikt karstās procedūras vai masāžas skartajās vietās. Dienas režīms ir jāpārstrukturē un jāpielāgo pacienta prasībām un iespējām. Svarīgu fizisko uzdevumu izpilde jāpārņem citiem cilvēkiem, lai nerastos pārslodze. Tādēļ pacientam ir jāpieprasa palīdzība cilvēkiem savā sociālajā vidē. Fizioterapeitiskā terapija ir daļa no akromioklavikulārās locītavas dislokācijas ārstēšanas. Tur apgūtos vingrinājumus un apmācības vienības var izmantot neatkarīgi arī ārpus nodarbībām. Viņi atbalsta un veicina dziedināšanas procesu. Tikpat svarīgi atveseļošanai ir garīgi spēks. Ar pozitīvu pamata attieksmi un optimismu skartā persona palīdz sev ātrāk uzlabot vispārējo situāciju. Uztveres uzmanības centrā nevajadzētu būt tām darbībām, kuras vairs nevar veikt pats. Ir svarīgi atzīt palīdzību no ārpuses, kā arī paša sasniegto terapija.
