Vartenberga reflekss ir reflekss no patoloģiskās grupas refleksa. Tas pieder pie piramīdveida ceļa pazīmēm un tādējādi sniedz pierādījumus par nervu sistēmas.
Kas ir Vartenberga reflekss?
Vartenberga reflekss ir viena no augšējās ekstremitātes piramīdveida trakta pazīmēm. Tas ir pozitīvi, ja divu, trīs un četru pirkstu locīšana izraisa īkšķa pretestību. Wartenberg reflekss ir pazīstams arī kā Wartenberg zīme. Tas tika nosaukts amerikāņu neirologa Roberta Vartenberga vārdā. Līdzīgi kā Gordonā pirksts izplatīšanās zīme un Trömner reflekss, Wartenberg reflekss ir viena no augšējās ekstremitātes piramīdveida trakta pazīmēm. Tas ir pozitīvi, ja divu, trīs un četru pirkstu locīšana izraisa īkšķa pretestību un notiek gandrīz tikai tad, ja ir piramīdas trakta bojājums.
Funkcija un uzdevums
Piramīdveida trakts ir daļa no piramīdas sistēmas (PS). Visa piramīdas sistēma ir atbildīga par brīvprātīgu kustību funkciju un smalkas kustības funkciju. Centrālie motoneuroni atrodas primārajā motora garozā smadzenes. Motoneuroni ir neironi, kas nodrošina nervu piegādi ķermeņa muskuļiem. Tie ir muskuļu pamats kontrakcijas no aktīvajiem skeleta muskuļiem. Šo centrālo motoneuronu nervu šķiedras iet no garozas caur smadzeņu stumbra un muguras smadzenes zemāk esošajam motoneuronam. Šo motoneuronu un to nervu šķiedru kopumu sauc par piramīdveida traktu. Piramīdveida šķērsojuma zonā, pārejā no smadzenes uz muguras smadzenes, vairāk nekā 80% nervu šķiedru šķērso otru pusi. Tāpēc piramīdā trakta pazīmes var izmantot, lai pārbaudītu piramīdā trakta funkcionalitāti. Piramīdveida trakta pazīmes ir refleksa vai piespiedu ritmisks muskulis kontrakcijas (cloni), kas, ja tie rodas pieaugušajiem, ir patoloģiski. Zīdaiņiem šīs parādības ir fizioloģiskas, jo šeit piramīdas traktāti vēl nav pilnībā nobrieduši. Vartenberga zīmē indekss pirksts, vidējais pirksts un zeltnesis tiek aktīvi saliekti pret pretestību. Ar negatīvu Vartenberga zīmi nekas cits blakus nenotiek. Turpretī pozitīvā Vartenberga zīmē īkšķis liecas plaukstā. To sauc par īkšķa patoloģisku kopīgu kustību. Vartenberga zīme tiek veikta sānu salīdzinājumā ar otru roku. Pozitīva Vartenberga zīme jāinterpretē kā norāde uz piramīdveida trakta bojājumu.
Slimības un sūdzības
Piramidālās trakta pazīmes bieži rodas, ja piramīdas sistēmā ir vienpusēji bojājumi. Visbiežākais šāda vienpusēja bojājuma cēlonis ir a trieka. trieka ir traucējumi smadzenes un centrālais nervu sistēmas ko izraisa samazinājies asinis piegāde smadzenēm. trieka ir trešais galvenais nāves cēlonis Vācijā un visizplatītākais vidēji smagas un smagas fiziskās invaliditātes cēlonis. Insulta laikā nervu šūnas pēkšņi saņem pārāk maz skābeklis. To parasti izraisa vai nu asinsvads oklūzija (išēmisks apvainojums) vai akūts smadzeņu asiņošana (hemorāģisks apvainojums). Piramīdveida šķērsošanas rezultātā parasti notiek ķermeņa pretējās puses paralīze. Tā, piemēram, ja infarkts ir noticis smadzeņu labajā pusē, pozitīva Vartenberga zīme kreisajā pusē var liecināt par bojājumu smadzeņu labajā pusē. Citi simptomi, kas norāda uz insultu, ir redzes traucējumi vienā vai pat abās acīs, redzes dubultošanās, redzes lauka zudums, reibonis, nelabums, vemšana, gaitas traucējumi, vājums, smagi galvassāpes, disfāgija vai dezorientācija. Tikai retos gadījumos notiek pilnīga paralīze. Tā sauktā ekstrapiramidālā kontrole parasti saglabājas un var pārņemt dažas funkcijas. Gadā var rasties arī pozitīvs Vartenberga reflekss multiplā skleroze. Multiplā skleroze ir hroniska slimība no nervu sistēmas. Īpaši tiek ietekmēti nervu šķiedru mielīna apvalki. Lai ātrāk pārnestu stimulus, daudzas nervu šķiedras ir pārklātas ar izolācijas slāni. Šo slāni sauc arī mielīna apvalks vai mielīna apvalks. In multiplā skleroze, uz šiem mielīna apvalkiem attīstās daudz iekaisuma perēkļu, kas noved pie izolācijas slāņa deģenerācijas. To sauc arī par vairākiem demielinizējošiem perēkļiem. Smadzeņu baltā viela un muguras smadzenes, un līdz ar to arī piramīdveida traktu, galvenokārt ietekmē.Tomēr tāpēc, ka iekaisums no nervi var rasties visā nervu sistēmā, multiplā skleroze var izraisīt gandrīz visus neiroloģiskos simptomus. Slimības sākumā parasti ir redzes un maņu traucējumi. Tipisks simptoms ir dubultattēlu redzēšana. Kājās un rokās ir maņu traucējumi, piemēram, nejutīgums, sāpes vai nejutīgums. Ja tiek ietekmēta motora sistēma, rodas arī ekstremitāšu paralīze. Tomēr simptomi ne vienmēr izpaužas skaidri. Tāpēc pozitīvai Wartenberg zīmei vienmēr vajadzētu liecināt par multiplo sklerozi. Slimība, kurā var rasties arī pozitīvs Vartenberga reflekss, ir daudzsistēmu atrofija. Šī ir neirodeģeneratīva slimība, kas ātri progresē un vienlaikus ietekmē dažādas sistēmas. Slimība parasti notiek vecumā no 40 līdz 60 gadiem. Papildus pozitīvām piramīdas trakta pazīmēm parādās arī ekstrapiramidāli motora simptomi, piemēram, trīce (trīce) vai muskuļu stingrība (stingrība) galvenokārt tiek konstatēta. Smadzenīšu simptomi, piemēram, Nistagms vai var rasties arī gaita un stājas nestabilitāte. Tāpat disfāgija, runas traucējumi, urīna nesaturēšana un erektilā disfunkcija tiek novēroti skartajiem pacientiem. Bieži cieš arī no skartajām personām depresija.
