Hornera sindroms attiecas uz specifiskiem nervu bojājumi kas ietekmē dažādus acu muskuļus. The stāvoklis sastāv no trīsdaļīga simptomu kompleksa (tā sauktā simptomu triāde): šajā simptomu triādē ietilpst noslīdējis augšējais plakstiņš, nozīmīgs skolēns savilkums un acs ābols, kas iegrimst acu dobumā.
Kas ir Hornera sindroms?
Trīsgriezums, kas aprakstīts iepriekš skolēns savilkums, nokarājies plakstiņš, un iegrimusi acs ir raksturīga Hornera sindroms. Papildus šiem tieši redzamajiem simptomiem dažādos ķermeņa augšdaļas reģionos var būt traucēta sviedru ražošana. Hornera sindromu neuzskata par patstāvīgu slimību, bet gan par daļēju daudzu citu slimību simptomu. Neskatoties uz to, daži atklājumi norāda, ka dažādi nervu bojājumi ir atbildīgi par simptoma rašanos. Bojāts nervi var atrasties visā ķermenī, un to var izraisīt dažādas slimības. Arī vairs netiek izslēgti ģimenes un ģenētiskie cēloņi.
Cēloņi
Jūsu darbs IR Klientu apkalpošana hipotalāmu (svarīga joma cilvēkam smadzenes) ir atbildīga par muskuļu kontroli, kas var vadīt uz simptomiem, kas raksturīgi Hornera sindroms. Lai ceļotu no hipotalāmu uz aci un otrādi, nervu ceļiem jāiziet sarežģīta ķēde caur muguras smadzenes. Šī ceļojuma laikā galvaskausa nervi var sabojāt jebkurā laikā. Bieži nervu ceļu bojājumi rodas asinsrites problēmu dēļ (tas visbiežāk tiek lokalizēts asinīs) smadzeņu stumbra) vai a smadzenes audzējs, kas var iedarboties uz skarto nervi. Var arī vēža audzēji plaušu augšdaļā un patoloģiski dobumi dzemdes kakla smadzenēs vadīt uz nervu bojājumi un tādējādi izraisīt Hornera sindromu. Papildus, iekaisums, lokalizēts galvaskausa vidusdaļā, var arī vadīt līdz Hornera sindroma simptomu triādei.
Simptomi, sūdzības un pazīmes
Vairumā gadījumu Hornera sindroms izpaužas ar simptomiem acu zonā vienā ķermeņa pusē, bet ne abās pusēs. Slimība ir pamanāma skolēns, orbītā un plakstiņš. Tādējādi Hornera sindromā tiek traucēta skolēna funkcija. Neatkarīgi no spilgtuma skolēns vienmēr ir savilkts. Tāpēc pacienti sūdzas, ka tumsā ir traucēta redze, jo apkārtējā gaisma nepietiekami nokrīt uz tīklenes. Orbitālās muskuļa mazspējas dēļ acs ābols ir nedaudz iegremdēts galvaskauss. Veseliem indivīdiem muskuļi nodrošina acs nelielu izvirzīšanos. Atkarībā no slimības smaguma šī acs ābola ievilkšanās var būt vairāk vai mazāk redzama. Daudzi pacienti, kas cieš no Hornera sindroma, sūdzas par nokarājušu plakstiņu. Šis simptoms ir saistīts ar Müllera muskuļa disfunkciju. Papildus šiem trim klasiskajiem simptomiem ir arī citas izpausmes. Tās notiek arī tikai vienā sejas pusē. Dažādas krāsas varavīksnene, pigmenta traucējumi vai paplašināts kuģi ir norādes uz Hornera sindromu. Dažos gadījumos pacienti nesvīst pareizi vienā sejas pusē. To sauc par sviedru sekrēcijas traucējumiem.
Diagnoze un gaita
Trīspusēju simptomu kompleksu ir viegli atpazīt. Pacientiem ar Hornera sindromu bojātais zīlīte ir proporcionāli mazāka par neskarto skolēnu, un plakstiņš nokarājas un to var pacelt tikai minimāli pat ar piepūli. Reaģējot uz gaismu, Hornera sindromā skolēns paplašinās lēnām un parasti nepilnīgi. Pārējie simptomi var būt skaidri redzami, piemēram, palielināta sviedru sekrēcija ir skaidri novērojama āda dažos ķermeņa reģionos, savukārt dažos reģionos vispār nav sviedru. Pārvalda kokaīns un amfetamīns acu pilieni, bojājumus var lokalizēt, kā arī to apmēru. Fiziskie traucējumi ietekmē tikai aci un acu muskuļus. Piemēram, skolēna sašaurināšanās dēļ acs uztveres uzvedība var mainīties negatīvā nozīmē, redzes lauks ir samazinājies, pateicoties plakstiņam, un trīsdimensiju redze var ievērojami pasliktināties. Galvenokārt pacienti ar Horner sindroms cieš īpaši no psiholoģiskām uzsvars, jo sejas izteiksme un sejas izteiksme var ievērojami mainīties simptomatoloģijas dēļ. Turpmākajā gaitā ir jāsecina, kāda iemesla dēļ rodas Hornera sindroma simptomatoloģija un kura cita slimība ir par to atbildīga. Jo tikai šādā veidā simptomatoloģiju var efektīvi ārstēt.
Komplikācijas
Hornera sindroms rada ievērojamu diskomfortu acīm, kas var ārkārtīgi ietekmēt skartās personas dzīvi. Vairumā gadījumu skolēni ir ievērojami palielināti, un acs ābols ir ievilkts. Turklāt augšējie plakstiņi var arī nokrist, negatīvi ietekmējot pacienta estētiku. Kosmētisko sūdzību rezultātā pacientiem nereti rodas nepilnvērtības kompleksi vai pazemināta pašapziņa. Nereti pacientiem ir kauns par simptomiem. Smagos gadījumos tas var arī novest pie redzes pasliktināšanās vai citi redzes ierobežojumi. Parasti tiem ir negatīva ietekme uz skartās personas ikdienas dzīvi, kā arī pasliktinās dzīves kvalitāte. Tieša Hornera sindroma un tā simptomu ārstēšana vairumā gadījumu nenotiek. Tā vietā vienmēr tiek pētīta un ārstēta pamata slimība bez īpašām komplikācijām. Sūdzības parasti izzūd, kad arī galvenā slimība ir pieveikta. Hornera sindroms nemaina un nesamazina paredzamo dzīves ilgumu. Slimība vairumā gadījumu nepazūd pati, tāpēc simptomi palielinās bez ārstēšanas.
Kad jāredz ārsts?
Ja ir aizdomas par Hornera sindromu, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu. Tipiskas brīdinājuma zīmes, kas jānoskaidro, ir saspiesti zīlītes un iegrimis acs ābols, kas bieži vien ir saistīts ar redzes traucējumiem sāpes acs zonā un pārmērīga svīšana. Kad rodas šie simptomi, visticamāk, ir nopietns pamats stāvoklis tas ir jāizmeklē un vajadzības gadījumā jāārstē. Tas ne vienmēr ir Hornera sindroms, bet medicīniska paskaidrojums ir nepieciešams jebkurā gadījumā. Tas jo īpaši attiecas uz gadījumiem, kad simptomi, šķiet, parādās bez iemesla un ilgstoši ilgstoši. Indivīdi, kuriem ir bijusi smadzenes audzējs agrāk ir īpaši uzņēmīgs pret Hornera sindroma attīstību. Nervu traucējumi un siringomiēliju ir arī iespējamie sindroma cēloņi. Vislabāk ir ieteikt tos, kuri uzskata sevi par šīm riska grupām runāt savam ārstam. Papildus ģimenes ārstam, an oftalmologs vai arī var izsaukt neirologu. Ārkārtas medicīniskās palīdzības gadījumā nepieciešama ārkārtas medicīniskā palīdzība.
Ārstēšana un terapija
Nav īpaša terapija ir izstrādāts Hornera sindroma ārstēšanai. Tas galvenokārt notiek tāpēc, ka daudzi dažādi cēloņi var izraisīt Hornera sindroma ciešanas. Ārstējot faktisko slimību - kas ir Hornera sindroma cēlonis - tiek novērsti arī trīspusējie simptomi. Tādējādi ārstēšana vienmēr tiek individuāli pielāgota pacienta faktiskajām ciešanām un iet roku rokā ar cēloņsakarības ārstēšanu. Ja ārstēšanas rezultātā pacienta stāvoklis uzlabojas veselība, tad vairumā gadījumu notiek arī Hornera sindroma uzlabošanās. Ja Hornera sindroma simptomatoloģijas atvieglošana neizdodas, ir jānosaka citi šīs simptomatoloģijas cēloņi.
Perspektīvas un prognozes
Līdz šim nav tādas ārstēšanas metodes, kas varētu īpaši un pilnībā izārstēt Hornera sindromu. Tāpēc pacientiem un ārstiem ir jāpaplašina sava perspektīva un jāmeklē cēloņi. Hornera sindroma cēloņus bieži var novērst. Ja tas izdodas, trīs miozes raksturīgie simptomi, ptoze un enoftalms parasti izzūd. Kopumā pozitīvas iznākuma varbūtība palielinās, ja slimību ārstē agri. Ja nē terapija tiek piešķirts, simptomi palielinās. Pats Hornera sindroms neietekmē paredzamo dzīves ilgumu. Dažreiz nervu nošķir galvenā slimība. Ietekmētajām personām ar Hornera sindromu jātiek galā visu mūžu. Izārstēt nav iespējams. Šī iespēja daudzus pacientus iedziļinās dziļā iekšējā konfliktā. Mainoties sejas izteiksmēm, viņi bieži cieš no pazeminātas pašcieņas. Diez vai var noslēpt estētiskos efektus, kas cita starpā izraisa plakstiņa nokarenošanos. Šajā situācijā pastāv risks saslimt ar ilgu psihoze. Cieš dzīves kvalitāte. Sākt no šīs situācijas ikdienas dzīvē daudziem nav iespējams bez palīdzības no ārpuses.
Profilakse
Pacients maz var darīt, lai novērstu Hornera sindromu. Hornera sindroms attīstās citas slimības dēļ, kuras attīstību pacienti parasti neietekmē. Galu galā nav iespējams paredzēt audzēju un galu galā no tā izvairīties, tāpat kā asinsrites traucējumi vai motocikla avārija ar rokas nervu pinuma bojājumiem, kas var izraisīt arī Hornera sindroma simptomatoloģiju.
Follow-up
Hornera sindroma gadījumā iespējas un pasākumus pēcpārbaudes vairumā gadījumu ir ļoti ierobežotas. Tā kā tā ir arī iedzimta slimība, šo slimību nevar ārstēt arī cēloņsakarībā, bet tikai tīri simptomātiski. Ja pacients vēlas iegūt bērnus, ģenētiskās konsultācijas var veikt arī, lai novērstu slimības mantošanu. Tāpēc Hornera sindromā galvenā uzmanība tiek pievērsta slimības savlaicīgai atklāšanai, lai tā vēl vairāk nepasliktinātu simptomus. Hornera sindroma ārstēšana galvenokārt ir atkarīga no precīzas pamata slimības. Ne vienmēr ir iespējams panākt uzlabojumus. Ja slimība noved pie psiholoģiskiem traucējumiem vai depresija, mīlestība pret savu ģimeni un draugiem ļoti pozitīvi ietekmē šīs sūdzības. Ļoti svarīgas ir arī regulāras ārsta pārbaudes. Ja sindromu ārstē, lietojot zāles, ir svarīgi nodrošināt, ka tas tiek lietots pareizi un regulāri. Iespējams mijiedarbība jāņem vērā arī citi medikamenti. Bērniem īpaši vecākiem jāpievērš uzmanība pareizai uzņemšanai.
Ko jūs varat darīt pats
Pacients pats nevar dot ieguldījumu Hornera sindroma ārstēšanā. Jebkurā gadījumā skartā persona ir atkarīga no medicīniskās palīdzības, lai ierobežotu sindroma simptomus. Arī sindroma novēršana parasti nav iespējama. Daudzos gadījumos pacientiem ir nepieciešams atbalsts un psiholoģiska ārstēšana. Tas var nākt no viņu pašu draugiem un ģimenes locekļiem, taču to vajadzētu pavadīt arī ar psihologa apmeklējumiem. Bērnu gadījumā jānodrošina izglītība par slimību un tās iespējamām sekām, lai nodrošinātu bērna psiholoģisko stabilitāti. Šajā ziņā var palīdzēt arī sarunas ar citiem slimniekiem. Vizuālo sūdzību dēļ pacienti ir atkarīgi no citu cilvēku palīdzības viņu ikdienas dzīvē. Šajā kontekstā silta un sirsnīga aprūpe ļoti pozitīvi ietekmē Hornera sindroma gaitu. Sakarā ar traucētu sviedru veidošanos pacientiem, īpaši vasarā, vajadzētu valkāt gaisīgu un vieglu apģērbu, lai izvairītos no svīšanas un tādējādi nepatīkamām situācijām. Traucējumi asinis apgrozība dažos gadījumos var ierobežot masāžas vai siltuma pielietošana. Tomēr pilnībā izārstēt Hornera sindromu nav iespējams.
