Pirmā līnija terapija par Hodžkinu limfoma (HL) pamatā ir polihemoterapijas plus staru terapija (staru terapija, radiatio).
Radioterapeitiskie pasākumi Hodžkina slimībā [saskaņā ar S3 vadlīnijām]:
- Agrīnā stadija (lokalizēta iesaistīšanās I-II posmā bez riska faktori): pacienti ar klasisko HL: pēc diviem ABVD cikliem ķīmijterapija (adriamicīns =doksorubicīns, bleomicīns, vinblastīnsun DTIC = dakarbzīns), pacienti saņem staru terapija: parastā “iesaistītā lauka” apstarošana skartajos reģionos ar 20 Gy, atstājot blakus esošos reģionus. Pacienti ar IA stadijas mezglveida limfocītu dominējošo Hodžkinu limfoma (NLPHL) bez riska faktori jāārstē tikai ar 30 Gy ISRT (“iesaistītā vietne staru terapija“). Piezīme: PET pozitīvas remisijas gadījumā (Dovila rādītājs ≥ 4) pēc ķīmijterapija ar “2 + 2” jāveic konsolidējošā RT. Pēc tam ķīmijterapija ar 4 ABVD cikliem, konsolidējošais RT ar a deva no 30 Gy jāveic neatkarīgi no PET statusa.
- Starpposms: Pēc ķīmijterapijas ar 2 BEACOPPescalated cikliem, kam seko 2 ABVD cikli (“2 + 2”), konsolidējošā RT ar deva jāpiemēro no 30 Gy.
- Paaugstinātā stadija: pacientiem ar progresējošu stadiju, kuri iepriekš ir saņēmuši polihemoterapiju un kuriem ir indikācija par papildinošu staru terapiju, jābūt deva no 30 Gy. Ieteicams terapija ir PET-2 pielāgota terapija ar četriem līdz sešiem eBEACOPP cikliem plus secīga PET pozitīvu atlikumu staru terapija.
- Pacienti ar indikāciju par radiāciju terapija var apstarot, izmantojot intensitātes modulētu staru terapiju vai ar tilpumu modulētu staru terapiju.
- Pacientiem, kuri reaģējuši uz ķīmijterapiju, bet kuriem ir PET / CT pozitīvi atlikušie audi, jāsaņem vietējā staru terapija.
Papildu piezīmes
- HD11 pētījumā saskaņā ar BEACOPP (pamata režīms) tika konstatēts, ka 20 Gy IF apstarošana nav zemāka par 30 Gy apstarošanu.
