Dzemdes kakla mugurkaula paslīdējuša diska darbība
Herniated diska darbībai mugurkaula kakla daļā parasti ir jāapsver divas dažādas procedūras:
- Priekšējā diskektomija ar vēdera saplūšanu: Šī ir mikroķirurģiska tehnika, kurai nepieciešama piekļuve no priekšpuses caur kakls. Šeit pacients tiek novietots uz operācijas galda guļus stāvoklī. Piekļuve tiek veikta, veicot nelielu iegriezumu kakls.
Pēc atvēršanas muskuļi un apkārtējās struktūras (kuģi, nervi, traheja vai vairogdziedzeris) tiek uzmanīgi virzīti uz sāniem, lai atklātu mugurkaula skatu. Ietekmētie starpskriemeļu disks tiek meklēts un pilnībā noņemts. Kaulu skriemeļu stiprinājumi, kas sašaurina mugurkaula kanāls var arī noņemt.
- Muguras foraminotomija ar reljefu nervu sakne: To veic, izmantojot piekļuvi no aizmugures. Piekļuve no aizmugures caur aizmuguri galvenokārt tiek veikta herniated disku gadījumā uz sāniem (sāniski). Ja ir papildu kaulu stiprinājumi skriemeļa ķermenis, šī tehnika ir zemāka par piekļuvi no priekšpuses.
Operācija tiek veikta pacienta guļus stāvoklī / sānos. Pēc neliela iegriezuma kakls zonā kakla muskuļi tiek uzmanīgi virzīti uz sāniem, lai atklātu mugurkaula kakla daļu. Tad daļas mugurkaula arka un skartajiem starpskriemeļu disks tiek noņemtas.
Atkarībā no hernijas diska veida ķirurgs izvēlas piemērotu procedūru. Sarežģītos gadījumos var būt nepieciešama arī abu ķirurģisko procedūru kombinācija. Standarta procedūra ir diskektomija ar piekļuvi no priekšpuses caur kaklu, jo ar piekļuvi no aizmugures muguras smadzenes vienmēr ir priekšā skriemeļa ķermenis.
Abas procedūras tiek veiktas saskaņā ar vispārējā anestēzija stacionāra uzturēšanās laikā. Kā diska aizstājēju tiek izmantots vai nu tā sauktais būrītis, kas izgatavots no titāna, vai diska protēze. Tomēr protēzi lieto tikai jauniem pacientiem bez kaulainām piestiprinājumiem vai izteiktas mugurkaula ķermeņu deģenerācijas.
Diska protēzes priekšrocība ir pastāvīga mobilitāte operētajā segmentā, jo protēzes pamatā ir reāls disks. Tas sastāv no iekšējās mīkstās serdes un stingrākas ārējās struktūras. Kam šī protēze tiek apšaubīta un šķiet saprātīga, par to vienmēr jālemj katram pacientam individuāli kopā ar ārstu, kurš viņu ārstēja.
Būra vietā pacienta kaula mikroshēma jēlija cekuls Var izmantot. Tomēr mūsdienās šo paņēmienu lieto retāk, jo pacientus ar būru ārstēšanu pēc operācijas var mobilizēt agrāk. Būrīša trūkums tomēr ir skartā skriemeļa segmenta stīvums, kas var izraisīt ierobežotu mobilitāti šajā zonā.
Noteiktos apstākļos var būt nepieciešams arī stabilizēt mugurkaulu ar skrūvju stieņu sistēmu vai plāksni, lai novērstu mugurkaula nestabilitāti. Tāpat kā jebkurai operācijai, arī šai procedūrai ir riski. Pirmkārt, jāpiemin operācijas vispārējie riski: pēcoperācijas asiņošana operācijas zonā, infekcijas vai brūču dziedēšana var rasties traucējumi.
Turklāt mugurkaula kakla daļas operācijas rezultātā var tikt traumēta muguras smadzenes or nervi. Tas izpaužas ar maņu traucējumiem vai kustību traucējumiem līdz paralīzei. Tomēr nervu ievainojumi ir ļoti reti.
Turklāt apkārtējās struktūras, piemēram, muskuļi, vējš, vairogdziedzeris or kuģi var ievainot. Pagaidu aizsmakums var rasties pēc operācijas, bet tas parasti atkal pierimst. Sāpīga norīšana var notikt arī pirmajās dienās pēc operācijas.
Kopumā komplikācijas ir reti. Operācija tiek veikta kā daļa no stacionāra. Parasti pacients tiek uzņemts nodaļā vienu dienu pirms operācijas.
Pati operācija parasti ilgst no vienas stundas līdz 90 minūtēm. Komplikācijas ir reti, bet iespējamas. Tam seko stacionāra uzturēšanās no 2 līdz 7 dienām. Uzturēšanās ilgums mainās atkarībā no slimnīcas, bet arī no pacienta atveseļošanās vai komplikāciju rašanās.
Visi šīs sērijas raksti:
