Kas ir torakotomija?
Torakotomijā ķirurgs atver krūškurvi caur griezumu starp ribām. Atkarībā no griezuma vietas un lieluma ir dažādas variācijas.
Posterolaterālā torakotomija
Posterolaterālā (“no aizmugures un uz sāniem”) torakotomija ir visizplatītākais torakotomijas veids. Tā kā griezums iet lokā no lāpstiņas līdz krūtīm starp piekto un sesto ribu (5. starpribu telpa, 5. ICR), tā rezultātā, no vienas puses, ir liela pieeja krūtīm un, no otras puses, daudzas struktūras. piemēram, muskuļi un audi ir ievainoti.
Anterolaterālā torakotomija
Anterolaterālā (“no priekšpuses un sānu”) torakotomija ir vissvarīgākā un arī pieļaujamā alternatīva posterolaterālajai torakotomijai. Iegriezums tiek veikts lokā zem krūškurvja pamatnes no paduses vidus līdz krūšu kaulam. Tādējādi tiek saudzēts plašais muguras muskulis (latissimus dorsi muskulis). Turklāt šīs procedūras laikā ribas tiek izkliedētas mazāk viena no otras.
Clamshell torakotomija
Aksilāra torakotomija
Paduses (“paduses”) torakotomija ir ļoti muskuļus saudzējoša procedūra un atstāj nelielu rētu. Tomēr tā nav piemērota lielai operācijai. Griezums ir ceturtajā starpribu telpā (starpribu telpā).
Maza diagnostikas torakotomija (minitorakotomija)
Minitorakotomija ietver tikai apmēram sešus līdz astoņus centimetrus garu griezumu. To izmanto, piemēram, audu paraugu noņemšanai no plaušām vai stobriņu novietošanai asiņu vai citu ķermeņa šķidrumu novadīšanai (krūškurvja drenāžai).
Vidējā sternotomija
Vidējā ("vidējā") sternotomijā ķirurgs izgriež krūšu kaulu gar tā garo asi.
Kad veicat torakotomiju?
Torakotomija tiek veikta ikreiz, kad ķirurgam ir jāoperē krūškurvja iekšpusē. Tas ietver plaušu, sirds, aortas un barības vada procedūras. Torakotomija palīdz arī iegūt ātru pārskatu par situāciju krūškurvī ārkārtas situācijās, piemēram, asiņošanas gadījumā, un attiecīgi rīkoties.
Ko jūs darāt torakotomijas laikā?
Vairumā torakotomiju pacients guļ uz sāniem (sānu pozīcija). Tiklīdz vispārējā anestēzija stājas spēkā, ķirurgs atkarībā no varianta veic ādas griezumu un virzās cauri pamatā esošajiem taukaudiem uz muskuļiem. Tās tiek izgrieztas pēc iespējas maigi, starpribu atvere un lēnām paplašināta ar tā saukto ribu spriegotāju. Tādējādi ķirurgs var piekļūt krūšu dobumam, kur viņš var veikt turpmākas ķirurģiskas procedūras.
Pirms torakotomijas aizvēršanas var ievietot krūšu kurvja kanalizāciju, lai ļautu asinīm vai citiem ķermeņa šķidrumiem aizplūst. Ķirurgs noņem ribu spriegotāju un sašuj starpribu telpu. Visbeidzot, muskuļu un audu slāņi un āda tiek aizvērti ar šuvēm.
Vidējās sternotomijas gadījumā krūšu kauls ir jāsagriež, izmantojot kaula zāģi, lai atvērtu krūškurvi. Sternotomijas laikā pacients guļ uz muguras. Vadi tiek izmantoti krūšu kaula stabilizēšanai, lai pēc operācijas tas varētu pareizi saaugt.
Kādi ir torakotomijas riski?
- Pēcoperācijas asiņošana
- Sirds aritmijas
- Sirdskaite
- Pneimonija
- Ribu lūzumi
- Nervu ievainojums
- Brūču sadzīšanas traucējumi
Kas man jāzina pēc torakotomijas?
Torakotomijas pēcaprūpes pasākumi ir atkarīgi arī no procedūras iemesla. Pēdējā konsultācijā ķirurgs ar jums pārrunās operācijas gaitu un turpmākos pasākumus. Drenāžas caurules paliek brūcē apmēram vienu līdz piecas dienas. Šuves parasti izņem pēc divām nedēļām, kad šuve ir sadzijusi.
Tā kā torakotomija ir liela procedūra, pēc tam jums vajadzētu to darīt viegli. Jūsu ārstējošais ārsts jums paziņos, kad un kā jūs varat atsākt nest svaru. Fiziskā terapija pēc tam var palīdzēt atjaunot muskuļu un locītavu kustīgumu.
