Kādi ir žultsakmeņu slimības simptomi?
Kā jau minēts, 75% no žultsakmeņi neizraisa nekādus simptomus. Pārsvarā tie ir pārāk mazi vai paliek neuzkrītoši žultspūslis. Atlikušie 25% no žultsakmeņi vai nu nevar iziet cauri žultspūslim, ti, tie ir tāda izmēra, ka viņiem nav iespējams iziet cauri žults kanālu sistēma.
Ikreiz, kad žultspūslis tiek pārvietots, akmeņi atsitās pret žultspūšļa sienu un izraisa sāpes. Dažreiz šie žultsakmeņi arī gulēt tieši žultspūšļa atverē un bloķēt izeju, kas var novest pie ne tikai sāpes bet arī uz neizpildīto žults žultspūslī. Šajā gadījumā tas var arī novest pie dzelte (dzelte).
Ja žultsakmeņi ir pietiekami mazi, lai tos varētu noslaucīt no žultspūšļa žults cauruļvadu sistēmā, pastāv risks, ka akmeņi var ieķerties kanālos, berzēties pret žults ceļu sienām vai tos aizsprostot. Tas var izraisīt arī sastrēgumus un dzelte simptomi. Tomēr gandrīz katrā gadījumā šis akmens klaiņošanas process ir saistīts ar tādiem simptomiem kā smags sāpes (tā sauktās kolikas).
Kolikām (žultsakmeņiem) ir tipisks sāpīgs raksturs. Tās tiek raksturotas kā ļoti stipras vai stipras sāpes, kas parādās viļņos, bet izzūd tikpat ātri. Parasti pacients ir nosvīdis un nemierīgs, bieži nespējot precīzi noteikt sāpju vietu.
Bieži tiek pieminēts labais un vidējais vēdera augšdaļa, kas izstaro muguru un labo plecu. Daži pacienti ziņo nelabums un vemšana kolikas laikā. Līdzīgi simptomi var rasties arī ar tā saukto niere akmeņi.
Ja žultsakmeņi paliek žultspūslī, tie bieži noved pie žultsakmeņu slimības (žults kolikas) pēc taukainas pārtikas ēšanas (pēc tam žultspūslis izdara īpaši spēcīgas mīcīšanas kustības) vai guļot naktī (šeit žultsakmeņus var stumt pret žultspūšļa sienu). Pacienti šīs sāpes lokalizē galvenokārt vēdera augšdaļā (dažus cm virs nabas). Kaut arī nogurums nav viens no galvenajiem žultsakmeņu slimības (holelitiāzes) simptomiem, tas var notikt vienlaikus.
Žultsakmeņu saskare ar žultspūšļa sienām un žultsvadiem vai iespējama žultsvadu aizsprostošana var izraisīt iekaisuma reakciju, kā rezultātā rodas vispārēja slimības sajūta, nogurums un samazināta spēja tikt galā ar stresu. Šos simptomus izraisa kurjera vielu (iekaisuma mediatoru) izdalīšanās iekaisuma reakcijas laikā. Šie simptomi īpaši parādās hroniska iekaisuma gadījumā.
Paaugstināts bilirubīns līmeņi asinis var izraisīt arī nogurumu. Bilirubīns ir viela, kas rodas sarkanās krāsas sabrukšanas laikā asinis šūnas (eritrocīti) un caur žulti parasti nonāk zarnās un tiek izvadīts no turienes caur izkārnījumiem. Žultsakmeņu slimības gadījumā žultsvadu aizsprostojums var bloķēt šo izdalīšanās ceļu, izraisot bilirubīns dublēt un bilirubīna saturu asinis palielināt.
Ja līmenis paaugstinās tik lielā mērā, ka bilirubīnu vairs nevar sagatavot aknas žulti (šajā gadījumā bilirubīns mainās no sākotnēji taukos šķīstošā uz ūdenī šķīstošo stāvokli), tas var izraisīt neiroloģiskus simptomus. Taukos šķīstošais bilirubīns spēj iekļūt smadzenes līdz zināmai robežai. Vieglās formās tas sākotnēji var izraisīt nogurumu, bet, ja bilirubīna līmenis asinīs ir ļoti augsts, to sauc par kernicterus vai bilirubīna encefalopātiju.
Šajā brīdī bilirubīna vērtības jau ir tik augstas, ka dzelte (icterus) ir bijis jau ilgu laiku, kas kļūst pamanāms, ja acs ir baltā krāsā (medicīniski: sclerenicterus) un āda (skinticterus) kļūst dzeltena. Papildus nogurums un apātija ir arī neskaidrība. Parasti tas notiek tikai zīdaiņiem un tikai reti pieaugušajiem.
Žults satur svarīgas vielas pilnīgai pārtikas sagremošanai. Žultsakmeņu slimības gadījumā ar žults ceļu aizsprostojumu žults vairs nevar sasniegt zarnas un sagremot tur esošo pārtiku. Nepilnīgas gremošanas dēļ aizcietējums var ātri rasties.
Roku rokā ar aizcietējums iet pārmērīga sāta sajūta, kā arī palielināta gāzu veidošanās zarnās (meteorisms), pateicoties baktērijas kas izmanto nepilnīgi sagremoto pārtiku. Tā kā žults galvenokārt ir nepieciešama tauku sagremošanai, šie simptomi īpaši rodas, ēdot ļoti taukainu pārtiku. Paradoksālā kārtā tomēr caureja var rasties arī taukainas pārtikas rezultātā. Žultsakmeņu slimības gadījumā vispārējs nieze rodas, ja žults šķidrums vairs nevar pareizi iztukšot, jo žultsvadi ir aizsprostoti ar akmeņiem.
Cilvēka ķermenim žults ir nepieciešama, lai sagremotu taukus caur žults skābēm un atbrīvotos no kaitīgām vielām. Pirmkārt un galvenokārt, ir bilirubīns, viela, kas rodas, sadaloties sarkanajām asins šūnām. Ja bilirubīns vairs nevar izplūst caur žulti, tas uzkrājas ķermenī tāpat kā žultsskābe.
Saskaņā ar pašreizējo pētījumu stāvokli tiek pieņemts, ka niezi (niezi) izraisa šo vielu uzkrāšanās. Žultsskābes kairina nervu galus ādā, izraisot niezes sajūtu. Šo efektu pastiprina bilirubīns, kas, ja tas nevar iztecēt, pēc kāda laika var nogulsnēties ādā, izraisot dzelti (icterus), tas ir, ādas dzeltēšanu.
To izraisa bilirubīna dzeltenā krāsa. Sāpes vēderā ir ļoti izplatīts žultsakmeņu slimības simptoms. Sāpes parasti atrodas vēdera augšējā labajā daļā, tieši zem piekrastes arkas, jo tieši šeit žultspūslis atrodas zem ādas un daļa no aknas.
Nedaudz sāpes vēderā notiek galvenokārt pēc ēšanas. It īpaši, ja ēdienreizēs bija daudz taukainu ēdienu, jo šajā laikā žultspūslis darbojas ar pilnu ātrumu. Cilvēkiem žults ir nepieciešama, lai sagremotu taukainu pārtiku, tāpēc žultspūslis pēc taukainas pārtikas ēšanas mēģina pārvietot žulti zarnās, saraujoties un tādējādi nospiežot žulti zarnās.
Ja žultspūslī ir žultsakmeņi, žultspūšļa kustība tos berzē pret tā sienu, kas ir sāpīgi. Ir iespējams arī atdalīties maziem žultsakmeņiem, ti, caur zarnām iekļūt zarnās žultsvads. Arī šeit žultsakmeņi kairina sienas žultsvads un to var nedaudz paplašināt.
Šis process var būt sāpīgs. Ja žultsakmeņu slimība noved pie žultspūslis (holecistīts) vai žultsvadi (holangīts), tas var būt arī sāpīgi. Ja žultsvads akūti aizkavē iesprostots žultsakmens, žultspūslis parasti vairs nevar iztukšoties.
Tas var izraisīt stipras, akūtas sāpes, tā sauktās žults kolikas (skatīt zemāk). Caureja žultsakmeņos notiek galvenokārt pēc taukainas pārtikas ēšanas. Cilvēka ķermenim ir nepieciešama žults tauku sagremošanai.
Ja žults noteci bloķē akmens, šos taukus vairs nevar pareizi sagremot. Tas noved pie tā, ka tauki tiek nogulsnēti izkārnījumos un var attīstīties tā sauktie tauku izkārnījumi. Tauku izkārnījumi pēc konsistences var atšķirties no mīksta līdz šķidram, spīdīgi taukaini un smarža briesmīgi.
Sāpes žultsakmeņos, īpaši žults kolikās (skatīt zemāk), parasti atrodas vēdera augšējā labajā daļā. Sāpīgas žultsakmeņu slimības gadījumā tomēr nav nekas neparasts, ka sāpes izstaro. Īpaši ļoti pēkšņu sāpju gadījumā var rasties izstarošana mugurā vai plecā.
Pat vieglu, hronisku sāpju gadījumā bieži ir grūti noteikt precīzu sāpju lokalizāciju. Papildus klasiskajai labās puses augšdaļai sāpes vēderā, sānu vai muguras sāpes var rasties arī, parasti ķermeņa labajā pusē. Sāpju cēlonis var būt žults urīnpūslis atrodas tālāk aizmugurē vai dažādu nervu šķiedru kolekcija, kas ir atbildīga par sāpju uztveri.
Pēdējā gadījumā smadzenes var vairs nespēt skaidri noteikt sāpju stimula izcelsmi, un tāpēc dažreiz to nenosaka pareizi. Nelabums tiek uzskatīts par ļoti nespecifisku simptomu gremošanas trakts, kurā ietilpst žultspūslis un žultsvadi. Tas var rasties gandrīz visās iekaisuma slimībās un slimībās, kas saistītas ar nepilnīgu pārtikas sagremošanu un ietekmē gremošanas trakts.
Arī sāpes var izraisīt nelabums atbrīvojot stresu hormoni vai ar žults muskuļu saraušanos urīnpūslis un zarnas. Cilvēka ķermenim ir nepieciešama žults, lai sagremotu taukus. Ja žults aizplūšanu bloķē žultsakmeņi, tas vairs nevar notikt pareizi. Nesagremotie tauki var izraisīt nelabumu, it īpaši, ja tie nonāk vēlākos zarnu posmos.
Žultsakmeņi parasti var izraisīt divu dažādu veidu sāpes. No vienas puses, nelielas, bieži hroniskas sāpes, parasti pēc ēšanas, it īpaši, ja ēdiens bija bagāts ar taukiem. No otras puses, var rasties stipras, krampjiem līdzīgas sāpes, tā sauktās žults kolikas.
Parasti tās ir sāpes vēderā, īpaši vēdera labajā augšējā daļā zem ribas. Bieži vien sāpes izstaro labajā plecā vai mugurā. Ja akmeņu trieciena dēļ uz žultspūšļa un žults ceļu sienām iekaisusi žultspūslis vai žultsvadi, tas var izraisīt stipras sāpes, taču sāpju kvalitāte un gaita atšķiras no žults kolikas.
Parasti tie sākas mazāk akūti, bet ir pakāpeniski un pastāvīgi, bez pietūkuma vai sabrukšanas. Meteorisms (meteorisms) ir izplatīts simptoms, kad žultsvadus bloķē žultsakmeņi. Žults ir nepieciešama tauku sagremošanai.
Ja žultsakmeņi nokļūst žultsvados, žults vairs nevar ieplūst zarnās, kur tas palīdz gremošanai. Pēc kāda laika nesagremotie tauki nonāk vēlākos zarnu posmos, īpaši resnajā zarnā, kuru dabiski stipri kolonizē baktērijas. Šis baktērijas izmantot nesagremotos taukus, tas galvenokārt notiek fermentācijas ceļā (anaerobā vielmaiņa, kur skābeklis nav vajadzīgs).
Fermentācijas laikā rodas gāzes, kas izraisa meteorisms. Jo vairāk pārtikas ir ar taukiem, jo sliktāk meteorisms ir. Ja žultsakmeņi izjauc žults plūsmu, jo akmens aizsprosto žultsvadus, parasti izkārnījumi ir gaiši, mainījuši krāsu, gandrīz balti.
Caur žulti ķermenis izdala tā saukto bilirubīnu, atkritumu produktu, kas rodas, sadalot vecās sarkanās asins šūnas. Zarnu baktērijas resnajā zarnā šo vielu pārveido par tumšajiem krāsvielām - sterkobilīnu un urobilīnu, kas izkārnījumiem piešķir brūnu krāsu. Ja zarnās vairs nenonāk bilirubīns, šīs krāsvielas vairs nevar ražot, un izkārnījumi ir gaiši un mainījuši krāsu.
Grēmas ziņots arī par žultsakmeņu slimību. Tā kā žults, kas ir svarīga tauku sagremošanai, vairs nevar izplūst, ja žultsvadi ir aizsprostoti, rodas gremošanas traucējumi. Šie gremošanas traucējumi var ietekmēt kuņģis, kas var izraisīt skābu atraugas un grēmas.
Tomēr, grēmas vien reti ir saistīta ar žultsakmeņiem. Ja tiek pieņemts, ka grēmas izraisa žultsakmeņi, parasti ir citi simptomi, kas skaidrāk norāda uz žultsakmeņu traucējumiem. Žultsakmeņos sāpes parasti atrodas vēdera augšējā labajā daļā, kas atbilst žultspūšļa anatomiskajam stāvoklim.
Tomēr bieži tiek ziņots, ka sāpes izstaro labajā plecā. Šīs simptomatoloģijas pamatā ir pārnēsāto sāpju parādība, ko izraisa dažādu nervu šķiedru konverģence. Nervu šķiedras, kas ziņo par žultspūšļa sāpēm smadzenes saplūst ar sāpju šķiedrām no labā pleca, tā ka smadzenes ziņo par stimuliem no abiem reģioniem, īpaši stipru sāpju gadījumā. Medicīnā šādi skaidri piešķirtie reģioni tiek saukti par Vadītājszonas. The VadītājsTāpēc žultspūšļa zona ir labais plecs.
