Īss pārskats
- Simptomi: grēmas, spiediena sajūta aiz krūšu kaula, apgrūtināta rīšana, slikta elpa atraugas laikā, bojāta zobu emalja, aizkaitināms klepus un iekaisuši elpceļi.
- Cēloņi: sfinktera muskulis barības vada lejasdaļā nepilnīgi noslēdz kuņģi, noteikta pārtika stimulē kuņģa skābes veidošanos, diafragmas trūce, anatomiski iemesli, grūtniecība, organiskas slimības
- Diagnoze: gastroskopija, ilgstoša pH mērīšana 24 stundu garumā.
- Prognoze: neārstēts un ar pastāvīgu skābes iedarbību barības vada iekaisums, iespējamās komplikācijas ir cauterized traheja, pneimonija, asiņošana barības vadā vai barības vada vēzis.
- Profilakse: nav skaidrs, vai un kuras uzvedības izmaiņas palīdz pastāvīgi vai pat novērst, individuālu dažādu terapeitisku pasākumu (piemēram, uztura izmaiņu) izmēģināšanu, lai atklātu iespējamo ietekmi
Kādus simptomus izraisa reflukss?
Grēmas
Spiediena sajūta krūtīs
Grūtības norīt
Barības vada gļotāda kļūst daudz vieglāk iekaisusi, jo palielinās skābes kontakts refluksa slimības gadījumā. Sakairinātā gļotāda ir laba augsne baktērijām, un pārtikas atliekas pie tās vieglāk pielīp. Gļotādas kairinājuma dēļ pacienti bieži cieš no rīšanas grūtībām (disfāgijas). Pārtikas saskare ar gļotādu rada papildu slodzi iekaisušajiem audiem un izraisa sāpes.
Slikta elpa un atraugas
Pastāvīgs barības vada gļotādas kairinājums izraisa to, ka baktērijas un pārtikas atliekas vieglāk nogulsnējas uz iekaisušās gļotādas. Iekaisušie audi veido labu augsni baktērijām. Mikrobi ražo vielas, kas tiek izelpotas ar elpu un izraisa sliktu elpu (halitozi).
Emaljas bojājumi
Klasiskie refluksa simptomi ietver arī zobu pakļaušanu skābes iedarbībai un ar to saistīto emaljas bojājumu. Zobu emalja parasti ir cietākā un izturīgākā viela organismā un aizsargā zobus no ārējām ietekmēm. Ja atraugas laikā skābā kuņģa sula pat nonāk mutē, tā uzbrūk zobu emaljai. Parasti tas vispirms ir pamanāms uz zobu kakliem.
Klepus un bojāti elpceļi
Simptomi zīdaiņiem un maziem bērniem
Refluksa simptomi ir iespējami jau zīdaiņa vecumā. Tomēr simptomi izpaužas savādāk nekā pieaugušajam: bērniem ir problēmas ar uzturu zīdīšanas vai dzeršanas laikā. Viņi uzvedas nemierīgi un biežāk raud. Daži mazuļi izstiepj galvu un ķermeņa augšdaļu uz aizmuguri, lai viņiem būtu vieglāk barot. Citi bērni pēc ēšanas vemj biežāk.
Atzīstiet refluksa simptomus un uztveriet tos nopietni
Refluksa slimības simptomus parasti ir viegli atpazīt. Tomēr pat mūsdienās reflukss ne vienmēr tiek ārstēts, jo skartie bieži vien mazina simptomus. Ja pacienti nopietni uztver refluksa slimību un to ārstē, no komplikācijām parasti ir iespējams izvairīties. No otras puses, atšķirt refluksa simptomus no citiem cēloņiem, piemēram, sirds slimībām, var veikt tikai ārsts.
Kādi ir cēloņi un riska faktori?
Ir primārā un sekundārā slimības forma.
Primārās refluksa slimības cēloņi
Precīzs mehānisms, kas izraisa atkārtotu kuņģa satura noplūdi primārās refluksa slimības gadījumā, vēl nav pilnībā noskaidrots. Tomēr ir vairāki faktori, kas izraisa palielinātu kuņģa skābes veidošanos un barības vada sfinktera atslābumu, tādējādi veicinot refluksa slimību.
Uztura ietekme uz primāro formu
Diafragmas un Viņa leņķa loma primārajā formā.
Vēl viens faktors, kas veicina refluksa slimību, ir palielināts "Viņa leņķis". Viņa leņķis ir leņķis starp vietu, kur barības vads nonāk kuņģī, un kuņģa augšējo daļu. Parasti tas ir aptuveni 50 līdz 60 grādi. Ja tas ir palielināts virs 60 grādiem, kuņģa sula vieglāk plūst atpakaļ barības vadā.
Sekundārās formas cēloņi
Grūtniecība
Organiskās slimības
Pastāv dažādas organiskas slimības, kas veicina kuņģa izejas sašaurināšanos (piloriskā stenoze). Tāpat, ja kuņģa audzējs ir pareizi lokalizēts, var tikt ierobežota kuņģa satura aizplūšana. Kuņģa saturs pēc tam nenokļūst tievajā zarnā, bet gan atpakaļ uz augšu. Tas palielina spiedienu, un kuņģa saturs vieglāk nokļūst barības vadā, izraisot refluksa simptomus.
Kādi ir izmeklējumi un diagnozes?
Īstā kontaktpersona, ja ir aizdomas par refluksa slimību, ir Jūsu ģimenes ārsts vai iekšķīgo slimību un gastroenteroloģijas speciālists. Sniedzot detalizētu savu simptomu un iepriekšējo slimību aprakstu, jūs sniedzat ārstam svarīgu informāciju par savu pašreizējo veselības stāvokli (anamnēzes intervija). Lai iegūtu precīzu priekšstatu par jūsu stāvokli, ārsts cita starpā uzdos jums šādus jautājumus:
- Vai simptomi pastiprinās guļot vai noliecoties?
- Vai jums ir biežāk jālepojas?
- Vai jūs ciešat no spiediena sajūtas kaklā?
- Vai jums ir grūti norīt?
- Vai esat pamanījis kairinošu klepu, kas biežāk parādās naktī?
- Vai esat biežāk pamanījuši sliktu elpu?
- Vai Jums ir iepriekš bijušas barības vada vai kuņģa slimības?
- Vai lietojat kādas zāles?
- Vai jūs lietojat alkoholu un kafiju, smēķējat un kāds ir jūsu uzturs?
Gastroskopija (esophago-gastro-duodenoscopy)
Ilgtermiņa pH-metrija (vairāk nekā 24 stundas)
PH vērtības mērīšana barības vadā 24 stundu laikā tiek uzskatīta par standarta metodi refluksa slimības ticamai diagnosticēšanai. Ilgtermiņa pH-metrija ir īpaši svarīga, ja gastroskopija nav atklājusi nekādus gļotādas bojājumus.
Kā tiek ārstēta refluksa slimība?
Refluksa slimība ir viegli ārstējama. Vispārēji pasākumi, piemēram, uztura paradumu un dzīvesveida maiņa, jau ievērojami atvieglo simptomu skaitu daudziem slimniekiem. Refluksa ārstēšana ar medikamentiem palīdz 90 procentiem skarto. Īpaši smagas atviļņa slimības gaitas gadījumā var apsvērt ķirurģiskus pasākumus.
Vispārīgi pasākumi
Diēta refluksa problēmām
Izvairieties no kaitīgām vielām
Zāles skābes ražošanas kavēšanai
Darbības iespējas
Mājas līdzeklis
Daudzi cilvēki zvēr, lietojot vielas, kas neitralizē skābi (antacīdus) grēmas gadījumā. Tajos ietilpst, piemēram, tā sauktā Bulriha sāls. Tas sastāv no 100% nātrija hidrogēnkarbonāta, kas līdzsvaro kuņģa skābi. Lai gan Bulriha sāls bieži labi palīdz pret akūtām grēmām, ir pierādīts, ka tas patiešām paātrina skābes veidošanos kuņģī. Tāpēc tas nav ieteicams pastāvīgai lietošanai.
Mājas aizsardzības līdzekļiem ir savas robežas. Ja simptomi saglabājas ilgu laiku, nepazūd vai pat pasliktinās, vienmēr jākonsultējas ar ārstu.
Kas tiek ietekmēts?
Kas ir refluksa slimība?
Dažādu slimības formu pazīmes
Atšķirība starp NERD un ERD
Ja reflukss pastāv bez gļotādas izmaiņām, to sauc par neerozīvu gastroezofageālo refluksa slimību (NERD). NERD veido aptuveni 60 procentus no visiem gastroezofageālā refluksa slimības slimniekiem. No otras puses, ja audu paraugā no barības vada endoskopijas var konstatēt gļotādas izmaiņas, to sauc par erozīvu refluksa slimību (ERD).
Sekundārais gastroezofageālais reflukss rodas zināmu fizisku izmaiņu rezultātā – tas notiek retāk nekā primārā refluksa slimība. Kā piemērus var minēt grūtniecību ar vēdera spiediena palielināšanos. Turklāt gremošanas trakta slimības, kas izraisa anatomiskas izmaiņas barības vadā vai kuņģī, ir iespējami sekundārās refluksa slimības izraisītāji.
Slimības gaita un prognoze
Gastroezofageālā refluksa slimība ar ezofagītu.
Ezofagīts ir barības vada (barības caurules) iekaisums, ko izraisa palielināts skābes kontakts gastroskopijā ar izmaiņām gļotādā. Raksturīgi, ka iekaisusī gļotāda ir sarkana un pietūkusi. Ja gastroskopijā un procedūras laikā ņemtajos audu paraugos nav redzamas gļotādas izmaiņas, stāvoklis ir neerozīvs gastroezofageālais reflukss (NERD).
Bareta barības vads
Šo barības vada šūnu remodelāciju (metaplaziju) sauc par Bareta barības vadu vai Bareta sindromu. Tomēr šūnu izmaiņas palielina barības vada ļaundabīga audzēja (adenokarcinomas) risku. Aptuveni vienam no desmit pacientiem ar Bareta barības vadu attīstās barības vada vēzis. Tāpēc, ja ir zināms Bareta barības vads, svarīga ir konsekventa refluksa ārstēšana ar regulārām pārbaudēm.
Turpmākās komplikācijas
Tāpēc refluksa slimība vienmēr jāārstē, lai izvairītos no sekundāriem bojājumiem.
