Diagnozi nosaka anamnēze un fiziskā pārbaude. Papildu medicīnas ierīču diagnostika - atkarībā no anamnēzes, fiziskās pārbaudes un laboratoriskās diagnostikas rezultātiem - diferenciāldiagnostikas darbiem Elektriskās pretestības analīze (ķermeņa daļu/ķermeņa sastāva mērīšana) - ķermeņa tauku, ārpusšūnu ķermeņa masas (asiņu un audu) noteikšanai šķidrums), ķermeņa šūnu masa (muskuļi… Kaheksija: diagnostikas testi
Riska grupa norāda uz iespēju, ka slimība var būt saistīta ar dzīvībai svarīgu vielu (mikroelementu) trūkuma risku. Sūdzību enerģija un olbaltumvielu nepietiekams uzturs norāda uz vitāli svarīgu uzturvielu (makro- un mikroelementu) trūkumu: A vitamīns B1, B2, B3, B5, B6, B12 C vitamīns D vitamīns E vitamīns Folijskābe K vitamīns Magnijs Dzelzs jods… Kaheksija: mikroelementu terapija
Šādi simptomi un sūdzības var liecināt par kaheksiju (novājēšanu): Galvenie simptomi Svara zudums Muskuļu masas zudums/samazināta muskuļu masa, īpaši pamanāma uz deniņiem un augšdelmiem Bālums Samazināta efektivitāte Piezīme: Kacheksija var rasties pacientiem ar lieko svaru! Saistītie simptomi Alopēcija (matu izkrišana) Anēmija (anēmija) Bitota plankumi - bālgani plankumi uz radzenes, ko izraisa vitamīns… Kaheksija: simptomi, sūdzības, pazīmes
Patoģenēze (slimības attīstība) Cilvēka normālās enerģijas vajadzības veido vielmaiņas ātrums miera stāvoklī, patēriņš fiziskās aktivitātes laikā un termoģenēze. Kaheksijas gadījumā metabolisms tiek pārvietots no anaboliskās (uzkrāšanās) uz katabolisko (sadalīšanās) pusi; attiecīgi ir ne tikai pilnīgs uzglabāšanas tauku krājumu izsīkums, bet arī vispārēja atrofija (“novājēšana”) ... Kaheksija: cēloņi
Svarīgi parametri, lai diferencētu novājēšanu, kaheksiju un sarkopēniju. Parametri Iztukšošanās Kaheksija Sarkopēnija Svars ↓ = līdz (↓) = līdz (↓) vai ↓ Ķermeņa šūnu masa ↓ ↓ ↓ (muskuļi) Funkcija ↓ ↓ ↓ Anoreksija ++ - līdz (+) - līdz (+) Enerģijas patēriņš = līdz (↑) ↑ = līdz (↑) Imunitāte =… Kaheksija: Vai kaut kas cits? Diferenciāldiagnoze
Uztura terapija jāsāk agri no kaheksijas, jo īpaši, lai veicinātu slimības ārstēšanu, jo labs uztura stāvoklis var uzlabot terapijas ietekmi. Uzturam vajadzētu būt daudz enerģijas un olbaltumvielu. Turklāt jāievada īpašas barības vielas. Tie ir E vitamīns, aminoskābe arginīns un omega-3 taukskābes dokozaheksaēnskābe ... Kaheksija: Uztura terapija
Tālāk ir norādītas vissvarīgākās slimības vai komplikācijas, kuras var veicināt kaheksija: Elpošanas sistēma (J00-J99) Elpošanas muskuļu samazināšanās, kam seko elpošanas funkcijas ierobežošana. Pneimonija (plaušu iekaisums) Āda un zemādas (L00-L99) Decubitālās čūlas (“izgulējumi”). Brūču dzīšanas traucējumi Sirds un asinsvadu sistēma (I00-I99) Sirds aritmijas Sirds muskuļu masas samazināšanās Infekcioza… Kaheksija: komplikācijas
Visaptveroša klīniskā pārbaude ir pamats turpmāko diagnostikas soļu izvēlei: Vispārējā fiziskā pārbaude - ieskaitot asinsspiedienu, pulsu, ķermeņa svaru, augumu [ĶMI noteikšana]; tālāk: Inspekcija (apskate). Āda, gļotādas un sklēras (balta acs daļa) [bālums, “izsalkuma vēders”, alopēcija (matu izkrišana), Bitota plankumi - bālgani plankumi uz radzenes, ko izraisa… Kaheksija: pārbaude
Pirmās kārtas laboratorijas parametri - obligāti laboratoriskie testi. Mazs asins skaitlis Iekaisuma parametri-CRP (C-reaktīvs proteīns) vai ESR (eritrocītu sedimentācijas ātrums). Urīna stāvoklis (ātrais tests: nitrīts, proteīns, hemoglobīns, eritrocīti, leikocīti, urobilinogēns), t.sk. nogulsnes, ja nepieciešams, urīna kultūra (patogēna noteikšana un rezistogramma, tas ir, piemērotu antibiotiku jutības / rezistences pārbaude). Elektrolīti -… Kaheksija: tests un diagnostika
Terapijas mērķi Izvairīšanās no komplikācijām Apetītes stimulēšana Terapijas ieteikumi Zāļu terapijā dažādu nepietiekama uztura veidu gadījumā vispirms ir jānosaka un jāārstē pamata slimība. Turklāt konsultācijas par uzturu, ieskaitot uztura analīzi vai terapiju (ja nepieciešams, izmantojot olbaltumvielu-enerģijas piedevu, ti, pilnībā sabalansētu uzturu, lai ārstētu cilvēkus ar katabolismu… Kaheksija: zāļu terapija
Slimības vēsture (slimības vēsture) ir svarīga sastāvdaļa kaheksijas diagnostikā. Ģimenes vēsture Sociālā vēsture Pašreizējā anamnēze/sistēmiskā anamnēze (somatiskas un psiholoģiskas sūdzības). Vai jūs bieži jūtaties noguris un nespējat uzstāties? Vai esat pamanījis kādas izmaiņas ādā/matos? Vai jums ir kādas brūču dzīšanas problēmas? Vai jums ir caureja? Ja tā, … Kaheksija: Medicīnas vēsture
