Medicīnas ierīču diagnostikas procedūras galvenokārt izmanto, lai noskaidrotu patoloģiskus palpācijas konstatējumus. Pirmās kārtas laboratorijas parametri-obligāti laboratoriskie testi. Eksfoliatīvā citoloģija Pageta šūnu noteikšanai (pierādījumi). Ja ir aizdomas par ģenētisko slogu BRCA gēna statuss (BRCA1, BRCA1, BRCA2/RAD3C gēns). * Sievietēm ar BRCA mutāciju krūts vēža attīstības risks… Pageta karcinoma: tests un diagnostika
Terapeitiskais mērķis Prognozes uzlabošana kā zāļu palīglīdzekļu profilakse pēc krūts karcinomas terapijas, izmantojot dažādas endokrīnās terapijas metodes (apmēram 80% pacientu ir hormonu jutīgs audzējs). Krūts karcinoma/zāļu terapija. Ieteikumi par terapiju Pagetta slimības gadījumā, kas cēloņsakarībā ir saistīta ar ductal karcinomu in situ (DCIS; pirmsvēža bojājums) vai invazīvu krūts karcinomu, terapija ir balstīta uz… Pageta karcinoma: zāļu terapija
Obligāta medicīnisko ierīču diagnostika. Mammogrāfija (krūšu rentgena izmeklēšana)-daļa no krūts vēža skrīninga vadlīnijām sievietēm vecumā no 50 līdz 70 gadiem; pašlaik vienīgā metode, kas atklāj pirmsvēža bojājumus/agrīnās stadijas; Abu mammāru pārbaude obligāta Mammasonogrāfija (krūšu ultraskaņas izmeklēšana; krūšu ultraskaņa) - kā pamata diagnostikas līdzeklis… Pageta karcinoma: diagnostikas testi
1. pakāpe Pagetta slimības cēloņsakarības pamatā esošās ductālās karcinomas in situ (DCIS) vai invazīvas krūts karcinomas gadījumā ķirurģiskā terapija tiek vadīta pēc pamatā esošās slimības standartiem (skatīt krūts karcinomas terapiju), ieskaitot krūšu kurvja un areola kompleksa izgriešanu (ķirurģisku noņemšanu) (NAC; nipelis-areola komplekss, MAK) Izolētas Pagetta slimības, krūtsgala-areolu kompleksa (<5%) gadījumā tikai pilnīga… Pageta karcinoma: ķirurģiskā terapija
Medicīniskā vēsture (slimības vēsture) ir svarīga Pageta karcinomas diagnostikas sastāvdaļa. Ģimenes vēsture Vai jūsu ģimenē ir cilvēki, kuriem ir bijis krūts vēzis? Sociālā vēsture Pašreizējā slimības vēsture/sistēmiskā vēsture (somatiskas un psiholoģiskas sūdzības). Vai esat pamanījis sprauslas izmaiņas (brūngani sarkans, zvīņains, noplūdis, garoza)? Vai šīs izmaiņas ir vienpusējas ... Pageta karcinoma: medicīnas vēsture
Āda un zemādas (L00-L99). Dermatozes (ādas slimības) ar skaidrām šūnām. Skaidra krūtsgala akantoma (krūts). Pagetoīda diskeratoze Nipeļa hiperkeratoze (pārmērīga smaga keratinizācija). Acanthosis nigricans - ādas slimība, ko raksturo plakana hiperpigmentācija un hiperkeratoze. Nevoid hiperkeratoze Ar grūtniecību saistīta hiperkeratoze Sprauslas ekzēma (nipeļa ekzēma). Alerģisks kontaktdermatīts - ādas izmaiņas, ko izraisa… Pageta karcinoma: vai kaut kas cits? Diferenciāldiagnoze
Tālāk ir norādītas vissvarīgākās slimības vai komplikācijas, kuras var veicināt Pagetta karcinoma: Infekcijas un parazitāras slimības (A00-B99). Infekcijas, ko izraisa imūnsistēmas pavājināšanās Neoplazmas-audzēja slimības (C00-D48) Paaugstināts risks saslimt ar krūts vēzi kontralaterālajā (veselā) krūtī. Krūts karcinomas atkārtošanās (recidīvs)… Pageta karcinoma: komplikācijas
Visaptveroša klīniskā pārbaude ir pamats turpmāko diagnostikas soļu izvēlei: Vispārējā fiziskā pārbaude - ieskaitot asinsspiedienu, pulsu, ķermeņa svaru, augumu; tālāk: Inspekcija (apskate). Āda un gļotādas Vēdera siena un cirkšņa zona (cirkšņa zona). Ginekoloģiskā izmeklēšana Pārbaude Vulva (ārējie, primārie sieviešu dzimumorgāni). Maksts (maksts) Dzemdes kakls (dzemdes kakls) vai portio (dzemdes kakls; pāreja… Pageta karcinoma: pārbaude
Pagetta vai krūts vēža profilaksei jāpievērš uzmanība individuālo riska faktoru samazināšanai. Ja BRCA gēna statuss ir pozitīvs (sīkāku informāciju skatīt Laboratorijas diagnostika), ir norādīta risku mazinoša mastektomija (RRM; piena dziedzera noņemšana). Uzvedības riska faktori Diēta Diēta ar augstu tauku saturu-diēta ar augstu tauku saturu ar lielu sarkanās gaļas īpatsvaru,… Pageta karcinoma: profilakse
Sekojošie simptomi un sūdzības var liecināt par Pedžeta karcinomu: Galvenie simptomi Lēnām progresējoša krūtsgala (krūšu) maiņa-brūngani sarkana, zvīņaina, raudoša, sarīvēta. Pageta karcinoma parasti rodas vienā pusē. Uzmanību! Apjukuma risks ar nipeļa ekzēmu, kas parasti rodas abās pusēs. Citi simptomi Apsārtusi āda Biezāka āda Tūska (ūdens aizture) Ievelkšanās… Pageta karcinoma: simptomi, sūdzības, pazīmes
Patoģenēze (slimības attīstība) Pagetta karcinoma aug galvenokārt intraduktāli (dziedzeru kanālos); aptuveni divās trešdaļās gadījumu ir ductal karcinoma in situ (DCIS) vai dziļa ductal krūts karcinoma. Ja tas tā nav, tā ir izolēta Pagetta karcinoma. Etioloģija (cēloņi) Ar slimībām saistīti cēloņi Neoplazmas-audzēju slimības (C00-D48). Krūts karcinoma Ja krūts karcinoma (sk. Pageta karcinoma: cēloņi
Vispārīgi pasākumi Nikotīna ierobežošana (atteikšanās no tabakas lietošanas). Alkohola ierobežošana (atturoties no alkohola) Mērķis ir normāls svars! ĶMI (ķermeņa masas indekss, ķermeņa masas indekss) vai ķermeņa sastāva noteikšana, izmantojot elektriskās pretestības analīzi. ĶMI ≥ 25 → dalība medicīniski kontrolētā svara zaudēšanas programmā. Zemāka par ĶMI zemāko robežu (no 45 gadu vecuma:… Pageta karcinoma: terapija
