Šie simptomi un sūdzības var liecināt par scaphoid (navicular) lūzumu: Sāpes, kad īkšķis ir saspiests, tabatière (= foveola radialis (latīņu valodā: bedrīte, kas saistīta ar rādiusu); trīsstūrveida, iegarena depresija karpu īkšķa pusē) . Pietūkums plaukstas rajonā Kustības ierobežošana
Patoģenēze (slimības attīstība) Scaphoid lūzumu parasti izraisa kritums uz hiperextended roku. Etioloģija (cēloņi) Traumas, saindēšanās un citas ārēju cēloņu sekas (S00-T98). Nokrist uz hiperextended rokas
Konservatīvi pasākumi Konservatīvā terapija ir iespējama šādiem gadījumiem: Stabili A tipa lūzumi (skatīt klasifikāciju zemāk). Stabils un nepārvietots vidējās trešdaļas lūzums (A2 tips) (iespējama konservatīva, kā arī ķirurģiska terapija). Ģipša liešana ar īkšķa un apakšdelma iekļaušanu (augšdelma apmetuma šina ar īkšķa iekļaušanu; tā sauktā Böhler ģipša plāksne)-imobilizācijai. Imobilizācijas ilgums… Scaphoid lūzums: terapija
Obligāta medicīnisko ierīču diagnostika. Parastās rokas/plaukstas locītavas rentgenogrammas 2 plaknēs vai 3 standarta izvirzījumos (aizmugurējā-priekšējā (p.-a., dorsopalmar), sānu un durošā/dorsopalmāra skats dūru aizvēršanas un elkoņa locītavas samazināšanas laikā)-ja ir klīniskas aizdomas par lūzumu. Ja nepieciešams, mērķējiet Os scaphoideum attēlus īpašā tehnikā (scaphoid kvartets/scaphoid 4 plaknēs). Izvēles medicīnas ierīce… Scaphoid lūzums: diagnostikas testi
Indikācijas ķirurģiskai terapijai: Lūzuma spraugas platums (lūzuma spraugas platums) ≥2 mm. Dislokācija (kaulu pārvietošana vai savērpšana)> 1 mm. Garš slīps lūzums (B1) Gružu zona vidējā trešdaļā (B2) Proksimālās trešdaļas lūzums (B3) Transscaphoid perilunate dislokācijas lūzums (B4). Leģenda par B1-B4-skatīt zemāk “Lūžņainā lūzuma klasifikācija/klasifikācija pēc… Scaphoid lūzums: ķirurģiskā terapija
Medicīniskā vēsture (slimības vēsture) ir svarīga sastāvdaļa lāpstiņas lūzuma (lūzuma) diagnostikā. Ģimenes vēsture Sociālā vēsture Pašreizējā anamnēze/sistēmiskā anamnēze (somatiskas un psiholoģiskas sūdzības). Vai jums ir sāpes? Kur ir lokalizētas sāpes? Vai jums bija kritiens? Kāds bija negadījuma mehānisms? Kad bija laiks… Scaphoid lūzums: Medicīnas vēsture
Iedzimtas malformācijas, deformācijas un hromosomu anomālijas (Q00-Q99). Normas varianti/deformācijas Skeleta-muskuļu sistēma un saistaudi (M00-M99). Plaukstas locītavas osteoartrīts Traumas, saindēšanās un citas ārēju cēloņu sekas (S00-T98). Izkropļojums Dislokācija karpālā reģionā Patoloģisks lūzums - kaula lūzums, kas rodas bez spēka slimā kaulā. Zilumu rādiusa lūzums (siekalu lūzums) Tendovaginoze - slimība… Scaphoid lūzums: vai kaut kas cits? Diferenciāldiagnoze
Svarīgākie apstākļi vai komplikācijas, ko var veicināt skafoīds lūzums (skafoīds lūzums), ir šādi: Skeleta-muskuļu un saistaudi (M00-M99). Proksimālā scaphoid fragmenta nekroze (audu nāve). Pseidartroze (viltus locītava) Traumas, saindēšanās un citas ārēju cēloņu sekas (S00-T98). Funkcionālie traucējumi
Scaphoid lūzuma klasifikācija pēc Herberta un Fišera. Tips Tipa apraksts A tips Avulsijas lūzums vai tikai ietekmēts garozas kauls B tips Gareniskais/šķērsvirziena lūzums: B1-slīps/centrs B2-šķērsvirziens/centrs B3-proksimāls B4-greznuma lūzums B5-vairāki lielāki fragmenti C tips Vairāku fragmentu lūzums D tips Pseidoartroze (traucēta lūzumu dzīšana ... Scaphoid lūzums: klasifikācija
Visaptveroša klīniskā pārbaude ir pamats turpmāko diagnostikas soļu izvēlei: Vispārējā fiziskā pārbaude - ieskaitot asinsspiedienu, pulsu, ķermeņa svaru, augumu; tālāk: Inspekcija (apskate). Āda (normāla: neskarta; nobrāzumi/brūces, apsārtums, hematomas (sasitumi), rētas) un gļotādas. Locītava (nobrāzumi/brūces, pietūkums (audzējs), apsārtums (rubors), hipertermija (kalorijas); traumu pazīmes, piemēram, hematomas veidošanās) [plaukstas locītavas pietūkums… Scaphoid lūzums: pārbaude
Lai veiktu ķirurģiskas darbības, nepieciešama laboratorijas diagnostika - ņemot vērā vecumu un blakus esošās slimības.
