Nierotīroidās slimības sindroms nav patstāvīga slimība, bet rodas nopietnu slimību vai bada apstākļos. Tas raksturo izmaiņas vairogdziedzera metabolismā hormoni normālas vairogdziedzera darbības klātbūtnē. Ne-vairogdziedzera slimības sindroma nozīme vēl nav pilnībā izprasta.
Kas ir vairogdziedzera slimības sindroms?
Nonthyroidal-disease syndrome (NTIS) vai TACITUS sindromu raksturo mainīta vairogdziedzera vielmaiņa hormoni normālas vairogdziedzera darbības klātbūtnē. Tādēļ to sauc arī par eitireoīdo slimību sindromu. Tas nekad nenotiek atsevišķi, bet vienmēr kopā ar smagām slimības gaitām, kā arī badā. Šī sindroma nozīme organismam vēl nav skaidra. Mainītā vielmaiņa varētu attīstīties, lai pasargātu organismu no ārkārtīgi smagām slimības gaitām. Tomēr tas varētu būt arī sekundārs traucējums. Jebkurā gadījumā kritiski slimiem indivīdiem šis sindroms parasti ir saistīts ar sliktāku prognozi. Nierotīroidās slimības sindroms sastāv no vairākiem komponentiem, un ne visi no tiem vienmēr var notikt vienlaicīgi. Ir trīs galvenie komponenti un vairākas citas sastāvdaļas. Pat galvenie komponenti var parādīties atsevišķi vai kopā. Par to runā par tirotropās kontroles cilpas raksturīgo alostatisko zvaigznāju. Alostatiskais zvaigznājs raksturo ķermeņa pielāgošanos hroniskai uzsvars. Ne-vairogdziedzera slimības sindroma galvenās sastāvdaļas ir centrālās hipotireoze (zema THS sindroms), pavājināta vairogdziedzera saistīšanās hormoni līdz attiecīgajai plazmai proteīniun samazināta T3 veidošanās no T4 ar palielinātu T4 pārveidošanos par rT3 (zema T3 sindroms). Pirmais komponents apzīmē vispārēju trūkumu vairogdziedzera hormoni, kā tas notiek hipotireoze. Turklāt esošais vairogdziedzera hormoni to iedarbība ir ierobežota, jo tiek traucēta saistīšanās ar plazmu proteīni. Turklāt pārveidošana tiroksīns (T4), dejodējot efektīvākā trijodtironīnā (T3), tiek kavēta tā pārvēršana neaktīvajā rT3. Tāpat kā T3, arī molekula rT3 satur trīs jods atomi. Tomēr tas ir jodēts tieši pretēji kā T3 un tāpēc ir neaktīvs. Citas sastāvdaļas ietver traucētu absorbciju vairogdziedzera hormoni samazinājās vairogdziedzera hormonu receptoru efektivitāte. Ļoti reti ne-vairogdziedzera slimības sindroms izpaužas ar tādiem kursiem kā zems T4 sindroms, zems T3 sindroms, mazs T4 sindroms, augsts T4 sindroms vai augsta T3 sindroms. Tomēr ir grūti noteikt atsevišķus sindroma komponentus.
Cēloņi
Cēloņi un patoģenēze nav vairogdziedzera slimības sindroms arī nav pilnībā izprotami. Iekaisuma procesi, kas var notikt dažādu slimību kontekstā, tiek apspriesti, lai samazinātu T4 pārveidošanos par T3. Tādējādi iekaisuma iekaisuma citokīni, glikokortikoīdi, un tiek uzskatīts, ka daži metabolīti ir atbildīgi par šiem procesiem. Iespējams arī, ka aknas parenhīmas bojājumi attiecīgās pamata slimības kontekstā noved pie dejodinācijas kavēšanas. Aknas parenhīmas bojājumi var būt arī vairogdziedzera hormonu samazinātas saistīšanās ar plazmu cēlonis proteīni vienkārši tāpēc, ka tajā ir mazāk albumīnu. Endokrīni cēloņi, piemēram, samazinājušies leptins līmenis vai endotoksīni no baktērijas ir uzskatīti par centrālās hipotireoze. Šīs ietekmes var izraisīt vietēju hiperdeodāciju, kas savukārt samazina TRH ražošanu, izmantojot endokrīnās regulēšanas ķēdi. TRH (tirotropīnu atbrīvojošais hormons) tiek ražots hipotalāmu un nosaka mērķa vērtību koncentrācija vairogdziedzera hormonu. Ja ir mazāk TRH, rodas mazāk vairogdziedzera hormona. Palielināta rT3 ražošana T3 vietā, iespējams, kalpo halogēnu uzkrāšanai, kas ietver jods, aizsardzības kamerās, lai varētu veikt labākus aizsardzības darbus sepsis, cita starpā. Nopietnas slimības, kas var izraisīt ne-vairogdziedzera slimību sindromu, ir aknas ciroze, sirds mazspēja, miokarda infarkts, hroniska nieru mazspēja, diabētiskā ketoacidoze, sepsis or apdegumi.Gavēšana valstis, nepietiekams uztursvai nepietiekams uzturs anoreksija nervosa var izraisīt arī vairogdziedzera slimības sindromu.
Simptomi, sūdzības un pazīmes
Šī sindroma simptomus ir grūti atpazīt, jo tie rodas citu nopietnu pamatnosacījumu apstākļos. Parasti tie ir līdzīgi hipotireozes gadījumiem. Vielmaiņa ir ievērojami samazināta, tāpēc visas ķermeņa funkcijas darbojas ar zemu liesmu. Iespējams, ka organisms tādējādi pasargā sevi no pārslodzes, lai spētu tikt galā ar citiem pamata slimību izaicinājumiem.
Slimības diagnostika un gaita
Ne-vairogdziedzera slimības sindroma diagnoze parasti ir ļoti sarežģīta. Tā kā to slēpj attiecīgās pamatslimības simptomi, tikai brīvo vairogdziedzera hormonu hormonu līmenis var sniegt norādes. Tādējādi bazālā hormona FT4, FT3 un TSH parasti samazinās, lai gan ir liels pelēks laukums. The koncentrācija no rT3 parasti ir paaugstināts.
Komplikācijas
Parasti pats komplikācija ir pats vairogdziedzera slimības sindroms. Šo sūdzību var būt grūti atpazīt, jo simptomi un sūdzības ir salīdzinoši nespecifiskas un nav īpaši raksturīgas. Tomēr cietušie cieš no hipotireozes simptomi. Pacients cieš no pastāvīgas nogurums un izsmelšana. Skartās personas spēja tikt galā uzsvars ievērojami samazinās arī ar vairogdziedzera slimības sindromu, tāpēc smagas fiziskas vai sportiskas aktivitātes parasti vairs nav iespējamas. Tādējādi skartās personas dzīves kvalitāti ievērojami ierobežo un pasliktina ne-vairogdziedzera slimības sindroms. Ķermenis arī vairs nespēj pienācīgi cīnīties pret dažādām infekcijām un iekaisumiem, tāpēc infekcijas un iekaisumi var rasties biežāk. Ne-vairogdziedzera slimību sindroma ārstēšana parasti tiek veikta ar vairogdziedzera hormonu palīdzību. Pacientam nav īpašu komplikāciju. Tomēr lielākā daļa slimnieku ir atkarīgi no ilgstoša terapija, jo slimību nevar pilnībā ierobežot. Tomēr skartās personas dzīves ilgumu nesamazina ne-vairogdziedzera slimības sindroms. Tomēr turpmākā šīs slimības gaita ir ļoti atkarīga arī no pamata slimības.
Kad vajadzētu doties pie ārsta?
Ja rodas hormonālie simptomi vai ja ir atkārtotas vispārējas slimības, piemēram, drudzis vai kuņģa-zarnu trakta sūdzības, jākonsultējas ar ārstu. Nespecifiskas slimības pazīmes, kas rodas vairākus mēnešus vai gadus, var norādīt uz vairogdziedzera slimības sindromu. Šīs ir nopietnas izmaiņas vairogdziedzera hormonu metabolismā, kuras jebkurā gadījumā jāprecizē ārstam. Medicīniska palīdzība ir nepieciešama vēlākais, ja ir kādas slimības pazīmes iekšējie orgāni tiek pamanīti. Ne-vairogdziedzera slimības sindroms bieži rodas pēc operācijām vai saistībā ar nepietiekams uzturs. Riska grupas ir arī cilvēki, kuri regulāri lieto medikamentus vai ir cietuši fiziskas traumas, un, ja rodas aprakstītās slimības pazīmes, viņiem jāgriežas pie sava ģimenes ārsta. Ja reibonis, rodas sirdsklauves vai stipra savārgums, jāsazinās ar neatliekamās medicīniskās palīdzības dienestiem. Šaubu gadījumā skartā persona jānogādā slimnīcā. Ne-vairogdziedzera slimības sindromu ārstē vairogdziedzera ārsts. Tas var būt internists vai noteikts speciālists. Atsevišķus simptomus var izpētīt un ārstēt atbilstošais speciālists, konsultējoties ar primārās aprūpes ārstu.
Ārstēšana un terapija
Ne-vairogdziedzera slimību sindroma ārstēšana ir ļoti pretrunīga. Ir jautājums par vispārēju aizstāšanu terapija ar vairogdziedzera hormoniem vispār ir noderīgs vai pat kaitīgs. Ir taisnība, ka ķermenis cieš no nepietiekamas enerģijas. Tomēr tas varētu būt vairogdziedzera hormonu mainītā metabolisma mērķis pamatslimības smaguma pakāpē. Organisms jāaizsargā no pārslodzes. Lai gan pētījumi ir parādījuši, ka aizstāšana ar vairogdziedzera hormoniem uzlabo pacientu sirdsdarbību, tas neuzlabo viņu izdzīvošanas iespējas. Ne-vairogdziedzera slimības sindromu var veiksmīgi ārstēt tikai terapija pamatslimību.
Perspektīvas un prognozes
Ne-vairogdziedzera slimības sindroms nav patstāvīga slimība. Tādēļ nav iespējams noteikt vispārpieņemtu prognozi turpmākajai slimības attīstībai veselība. Jāņem vērā pacienta vispārējā situācija un esošā slimība, lai nodrošinātu nākotnes perspektīvu veselība izmaiņas. Sindroms tiek diagnosticēts tikai cilvēkiem, kuri cieš no smagām slimībām. Bieži vien jau ir nopietni organiski bojājumi, kas rada nelabvēlīgu prognozi. Dzīves kvalitāte ir ierobežota, un pacientam var būt nepieciešama intensīva medicīniskā aprūpe vai ilgstoša terapija. Vairumā gadījumu atveseļošanās tiek panākta tikai ar lielām pūlēm, kā arī ar milzīgām izmaiņām dzīves apstākļos. Ja pamata slimību nevar veiksmīgi ārstēt, pacientam draud priekšlaicīga nāve. Tikai tad, ja tas ar medicīniskām iespējām noved pie vispārējā stāvokļa uzlabošanās veselība stāvoklis, vispār tiek novērota sūdzību atvieglošana. Neatgriezeniska orgānu bojājuma gadījumā bieži ir nepieciešams donora orgāns, lai varētu notikt izmaiņas. pārstādīšana ir saistīts ar citām nopietnām komplikācijām un blakusparādībām. Ja viss norit bez ievērojamiem traucējumiem, ir iespējama veselības uzlabošanās. Pacientiem regulāri jāveic pārbaudes, pat ja slimības gaita ir labvēlīga. Ir jāpārbauda vielmaiņas sistēma, kā arī orgānu vispārējā darbība. Bieži vien narkotiku atbalsts ir nepieciešams ilgtermiņā.
Profilakse
Tā kā nesteroīdo slimību sindroms nav patstāvīga slimība, nevar būt ieteikumu tās novēršanai. Tomēr katras pamatslimības rašanās risku parasti var novērst ar veselīgu dzīvesveidu ar līdzsvarotu uzturs, fiziskās aktivitātes un izvairīšanās no alkohols un smēķēšana.
Follow-up
Vairumā gadījumu tikai daži vai ierobežoti turpmāki pasākumi pasākumus ir pieejami tiem, kurus skārusi nestireoidālo slimību sindroms. Pirmkārt un galvenokārt, jāpārtrauc skartās personas bada stāvoklis. Tikai pēc tam var atgūties, lai gan pilnīga izārstēšana ne vienmēr ir iespējama. Tādēļ, ja nav vairogdziedzera slimības sindroma, nekavējoties jāsazinās ar ārstu, lai novērstu turpmāku simptomu pasliktināšanos vai sliktākajā gadījumā skartās personas nāvi. Šie pacienti parasti ir atkarīgi no dažādu preparātu vai zāļu lietošanas. Lai atvieglotu simptomus, vienmēr ir svarīgi nodrošināt pareizu devu un regulāru zāļu lietošanu. Jāievēro visi ārsta norādījumi. Turklāt regulāri jāpārbauda un jāpārbauda vairogdziedzeris ir ļoti svarīgi, ja nav vairogdziedzera slimības sindroma. Tālākā slimības gaita ir ļoti atkarīga no diagnozes noteikšanas laika un simptomu smaguma, tāpēc vispārēja prognozēšana nav iespējama. Tomēr dažos gadījumos šī slimība samazina skartās personas paredzamo dzīves ilgumu.
Ko jūs varat darīt pats
Šī slimība vienmēr notiek tikai kopā ar citām slimībām, no kurām dažas ir smagas, kuras vispirms jāārstē. Atbalstītie slimie pacienti var mēģināt pēc iespējas mazināt savu vairogdziedzera slimības sindroma sekas. Piemēram, ieteicams uzturēt normālu ķermeņa svaru un samazināt esošo lieko svaru. Šim nolūkam ir pieejamas vairākas diētas iespējas, kuras jāapspriež ar ārstu, kurš arī ārstē pamatslimību. Tā kā ne-vairogdziedzera slimības apgrūtina infekciju apkarošanu, ir svarīgi, lai būtu stipra imūnā sistēma. Astoņdesmit procenti no visām imūno šūnām atrodas zarnās, tāpēc uzmanība jāpievērš veselīgajiem zarnu flora. To var panākt, ne tikai ēdot svaigu, ar zemu tauku saturu un daudz šķiedrvielu uzturs, bet arī pēc iespējas vairāk vingrojot, ievērojot regulāru dienas režīmu un kārtīgi izgulējoties. Ieeja probiotikas ir izrādījusies noderīga. Tie ir dzīvi mikroorganismi, kas tiek ievadīti zarnās, norijot iekšķīgi, kur tie vairojas un palīdz veidot veselīgu zarnu flora. Augstsdeva probiotikas ir pieejamas aptiekās bez receptes. Pacientiem var būt ļoti stresa ciest gan no pamatslimības, gan no vairogdziedzera slimības sindroma, it īpaši tāpēc, ka pēdējais arī mazina fizisko aktivitāšu prieku. Šī pacientu grupa varētu rasties atvieglojums, lietojot papildu līdzekļus psihoterapija.
