Denges drudzis (DF) (ICD-10-GM A97: denges drudzis) ir infekcijas slimība, kas galvenokārt notiek tropu un subtropu reģionos. To izraisa tropu drudzis vīrusi (DENV). Slimība pieder vīrusu hemorāģiskais drudzis grupa. Tropu drudzis vīruss pieder flavivīrusiem (“flaviviroze”) un ir sadalīts četros dažādos serotipos. Flavivīrusu ģimene pieder pie arbovīrusu saraksta, kurus cilvēkiem pārnēsā posmkāji (posmkāji). Cilvēki ir visatbilstošākais patogēnu rezervuārs. Denges drudzis ir visātrāk izplatītā arbovīrusu infekcija visā pasaulē. Notikums: galvenās endēmiskās zonas ir Dienvidāzija (Indija, Šrilanka), Dienvidaustrumāzija (Bruneja, Indonēzija, Kambodža, Malaizija, Austrumtimora, Filipīnas, Singapūra, Taizeme, Vjetnama), dienvidu Ķīna (Guangdong), Japāna (Tokija, Yoyogi parkā), Klusā okeāna salas, Jaungvineja, Ēģipte, tropiskā Āfrika (piemēram, Kenija, Tanzānija, Uganda, Kotdivuāra, Senegāla, Angola, Malāvija), Brazīlija, Kolumbija, Venecuēla un Karību jūras reģionā. Pirmo reizi epidēmijas notika Nepālā (līdz pat kalnu vidienei) 2004. gadā. Pirmie autohtonu gadījumi Denges drudzis ir bijuši Dienvideiropā (Francijā, Horvātijā). Paaugstinātas ceļošanas aktivitātes dēļ palielinās uz Vāciju importēto infekciju skaits. Slimības sezonāla uzkrāšanās: risks saslimt tropu drudzis drudzis sezonāli atšķiras endēmiskajos apgabalos. Vairāk infekciju rodas lietainā sezonā (mitrs karstums). Patogēnu pārnēsā (infekcijas ceļš) dienā aktīvie Aedes sugas odi (galvenokārt Aedes aegypti / Āfrikas tīģeru odi, arī Aedes albopictus / Āzijas tīģeru odi). Dzeltenais drudzis ods Aedes aegypti ir vislielākais pārnešanas potenciāls. Pārnešana no cilvēka uz cilvēku: nē. Inkubācijas periods (laiks no infekcijas līdz slimības sākumam) parasti ir 4-7 (maks. 14) dienas. Denges drudža gadījumā var izdalīt šādus kursus:
- Klasiskais tropu drudža drudzis
- Viegla netipiska tropu drudzis drudzis, ko sauc arī par “piecu dienu drudzi”.
- Denges drudža hemorāģiskais drudzis (DHF) - īpaši bērniem un pēc sekundāras infekcijas.
Saslimstības maksimums: tropu drudža drudzis galvenokārt skar bērnus līdz 15 gadu vecumam. Denges drudža sastopamība (jaunu gadījumu biežums) vīrusu infekcija ceļotājiem, kuri atgriežas no endēmiskiem apgabaliem, ir 10.2 līdz 30 gadījumi uz 100,000 XNUMX iedzīvotājiem gadā. Tā ir visizplatītākā importa infekcijas slimība Vācijā. Pasaule Veselība Organizācijas (PVO) aplēses liecina, ka katru gadu visā pasaulē ir aptuveni 400 miljoni infekciju. Slimība atstāj ilgstošu, serotipam raksturīgu imunitāti. Tomēr krusteniskā imunitāte pastāv tikai īsu laiku. Kurss un prognoze: Lielākajai daļai inficēto ir asimptomātiski vai viņiem ir tikai viegla temperatūra. Sākotnējā infekcija ir gripalīdzīgi, reizēm ar eksantēmu (āda izsitumi) un izzūd bez komplikācijām pēc apmēram 14 dienām. Dažiem pēc vidēji 40-48 dienām var attīstīties pēkšņs augsts drudzis (līdz 96 ° C, 3–7 stundas), īsā temperatūras pazemināšanās 3. – 4. Dienā (bieži, bet ne vienmēr divfāziskā), galvassāpes, limfadenopātija ( limfa mezgli), konjunktivīts iekaisums konjunktīvas), fotofobija (jutība pret gaismu), mialģija (muskuļi sāpes), un, iespējams, smalka truncāla eksantēma (ādas izsitumi), rodas makulopapulāri (plankumaini un ar papulām, ti, ar vezikulām). Atkārtotas infekcijas gadījumā ar citu serotipu parasti notiek smagāki, dažreiz letāli (letāli) kursi. Viņiem raksturīga difūzā asiņošana (denges hemorāģiskais drudzis) un / vai asinsrites mazspēja (denges lēkme). šoks sindroms). Smaga sekundārās infekcijas gaita tiek saistīta ar infekciju, kas saistīta ar infekciju antivielas (ADE). Šie kursi tiek novēroti arī galvenokārt bērniem, kas dzīvo endēmiskos apgabalos. Tiek uzskatīts, ka apmēram 6% no visām simptomātiskajām denges vīrusa infekcijām endēmiskajās zonās vadīt līdz komplikācijām. Letalitāte (mirstība attiecībā pret kopējo ar šo slimību inficēto cilvēku skaitu) smagās formās ir no 6 līdz 30%. Vakcinācija: Aizsardzības pret sanitārajiem riskiem komisija (COFEPRIS) 2015. gadā Meksikā apstiprināja četrvērtīgu vakcīnu ar visiem četriem tropu drudža serotipiem attiecībā uz tropu drudža drudzi. To lieto arī Brazīlijā, Taizemē un Filipīnās. Atkarībā no pētījuma aizsardzības līmenis svārstās no 20 līdz 60 procentiem. Piezīme: Vakcīnas ražotājs brīdina, ka cilvēkiem, kuri nekad nav saslimuši ar denges drudzi, nevajadzētu vakcinēties pret denges drudzi. Iemesls ir tāds, ka vakcinācija izraisa infekcijas pastiprināšanos antivielas (ADE), kas liek cilvēkiem, kuri inficējas ar tropu drudžu vīrusi biežāk attīstīsies tropu drudža hemorāģiskais drudzis. ES Komisija atļauj iepriekšminēto četrvērtīgo vakcīnu cilvēkiem vecumā no 9 līdz 45 gadiem, kuriem jau ir bijusi tropu drudža infekcija un kuri dzīvo endēmiskos rajonos. Vācijā paziņošana ir obligāta gadījumos, kad ir aizdomas par saslimšanu, saslimšanu un nāvi no vīrusa izraisīta hemorāģiskā drudža, kā arī patogēnu noteikšanas gadījumos ar akūtu infekciju, saskaņā ar Infekcijas aizsardzības likumu (IfSG).
