Tūlītēja implantācija ir tad, kad zobu implants (mākslīgs zoba sakne) ievieto alveolā (zobu ligzdā), kas līdz pat astoņām nedēļām pēc zobu zaudēšanas vēl nav atjaunojis kaulu. Tiek nošķirta primārā tūlītēja implanta ievietošana (tūlīt pēc zobu zaudēšanas) un sekundārā implanta ievietošana, kas tiek veikta tikai pēc iesaistīto mīksto audu sadzīšanas. Primārās tūlītējās implantācijas lielākās priekšrocības, saīsinātu ārstēšanas laiku atjaunošanas dēļ tūlīt pēc zobu zaudēšanas, papildina vairāki trūkumi:
- Precizitātes trūkums starp kaulu implanta vietu un implantu.
- Gingiva (smaganas), kurai jāapņem implanta kakls, var nebūt pietiekami pieejama
- Lielāka tieksme uz iekaisumu dziedināšanas fāzē.
Šie trūkumi tiek ievērojami samazināti ar novēlotu sekundāru tūlītēju implantu ievietošanu, parasti pēc četrām līdz astoņām nedēļām:
- Aizstājamā zoba kaulainais alveols (zobu nodalījums) ir pilnībā pārklāts ar mīkstiem audiem, no kuriem tagad var estētiski veidot implanta nākotnes smaganu malu; šī iemesla dēļ sekundārā tūlītēja implanta ievietošana augšējā priekšējā reģionā principā ir labāka nekā primārā implanta ievietošana
- Bijusī brūce tagad ir droši atbrīvota no iekaisuma
Tūlītējai implantēšanai parasti izmanto skrūves formas vai cilindriskas formas sistēmas. Starp vairākiem aloplastisko implantu materiāliem šobrīd vispiemērotākais šķiet titāns, kam raksturīga augsta mehāniskā stabilitāte, radiopastāvība un sterilizējamība. Titānam cieši seko itrija pastiprināta cirkonija keramika. Abiem materiāliem ir kopīgs tas, ka kaulainā implanta vietā nav nekādu audu reakciju; tāpēc tie ir bioinertiski (ti, starp implantu un audiem nav ķīmiskas vai bioloģiskas mijiedarbības). Tas ļauj implantāta ķermeņiem dziedēt, tos ieskauj kauls tiešā saskarē ar virsmu bez a saistaudi saskarne (kontakta osteoģenēze). Cirkonijs ir kļuvis par tā sauktā balsta izvēles materiālu, kas atrodas virs smaganu līnijas, pateicoties zobu krāsai, jo atšķirībā no metāla krāsas balstiem tas neestētiski nespīd caur keramikas vainagiem.
Indikācijas (pielietojuma jomas)
Norādei par tūlītēju implanta ievietošanu jābūt šaurai, un to drīkst veikt tikai šādos apstākļos:
- Gan kaulainajā implanta vietā, gan iesaistītajos mīkstajos audos nedrīkst būt iekaisuma; tas, piemēram, nozīmē, ka tūlīt pēc implanta (apikālā periodontīta (saknes gala iekaisums) ekstrakcijas (noņemšanas)) implanta ievietošana nav jāveic.
- Kaulu daudzumam jābūt kvantitatīvi pietiekamam, ti, implantam visapkārt jābūt ieskautam ar kaulu, un tādējādi tam jābūt iespējai nostiprināties kaulā. Tikai tad papildus pietiekamai primārajai stabilitātei (izmērāma spēks vērtība tūlīt pēc implantācijas) vidējā termiņā pieņemama smaganu estētika ( smaganas) var sagaidīt.
- Arī kaulu kvalitātei jābūt tādai, lai varētu sagaidīt pietiekamas stiprības vērtības
- Arī turpmākajam zobu sastāvam un periodontijam nevajadzētu būt iekaisumam, jo pretējā gadījumā ir apdraudēta implantu sadzīšana bez iekaisuma
- Parasti atrofē (veido) alveolāro kaulu (muguru) pēc tam, kad zobs ir nejaušs vai bija jāizvelk (jāvelk). Jo ātrāk tiek implantēta mākslīgā zoba sakne, jo efektīvāk var novērst šo alveolārās kores atrofiju
Tomēr tūlītēja implantācija nenozīmē, ka implantu pēc operācijas var nekavējoties pakļaut arī slodzei. Tam savukārt jābūt arī īpaši labvēlīgiem apstākļiem, jo dziedināšanas fāzē ir atļauta tikai ierobežota, piesardzīga slodze:
- Jūsu darbs IR Klientu apkalpošana oklūzija apstākļiem (oklūzijas apstākļiem) jānodrošina rūpīga ielāde, piemēram, viena implanta ar pagaidu vainagu (īslaicīga vainaga atjaunošana)
- Atjaunojot bezdzimuma žokli, implanti ir statiski jānovieto tā, lai iegūtu labvēlīgu košļājamās slodzes sadalījumu; tikai tad implantus, kas stabilizēti ar stieņu vai tiltiņveida fiksētu protēžu palīdzību, var uzreiz ielādēt
Kontrindikācijas
- Bērni
- Pusaudži, kuri joprojām ir izaugsmes fāzē
- Brūču dzīšana traucējumi vispārējās slimībās, piemēram, diabēts mellitus (diabēts).
- Samazināts vispārējais stāvoklis
- Vājināta imūnā aizsardzība
- Apkārtējās kaulu vielas trūkums
Pirms operācijas
Būtībā ne katrs žokļa kauls un ne katrs pacients ir piemērots implanta atjaunošanai. Tāpēc pirms implantoloģiskā jāveic padziļināta diagnostika:
- Vispārēja anamnēze: izslēgt vispārējās medicīniskās kontrindikācijas.
- Gļotādas atklājumi
- Kaulu atradumi
- Rentgena diagnostika
- Kaulu daudzuma un kvalitātes novērtējums
- Implanta izmēra izvēle
Papildus diagnostikai pacientam ir jāsniedz visaptveroša informācija par alternatīvām implantācijas metodēm, alternatīvām pašai implantācijai, riskiem un kontrindikācijām, kā arī turpmākajām pēcoperācijas procedūrām. Riski ietver, piemēram:
- Blakus esošo zonu un nervu ievainojums
- Materiālu nesaderība
- Ķirurģiskās zonas infekcija
- Aizkavēta brūču dzīšana
- Implanta zudums
- Slikta mutes dobuma higiēna
Ķirurģiskā procedūra
Tūlītēju implantāciju var veikt vietējā līmenī anestēzija (vietējā anestēzija). Operācijas vietas sagatavošana sterilā procedūrā ir būtiska. Intraoperatīvi ,:
- Griezums
- Implanta stāvokli var ietekmēt tikai ierobežotā mērā, jo to lielā mērā nosaka nomaināmā zoba alveola (zobu ligzda)
- Kaulu implanta vietas sagatavošana ar īpašu instrumentu palīdzību, kas precīzi pieskaņoti implanta izmēram.
- Primārās stabilitātes pārbaude (spēks implanta tūlīt pēc ievietošanas).
- Slēgšanas skrūves ievietošana dziedināšanas fāzei un brūces aizvēršana ar šuvēm vai
- Tūlītējas iekraušanas gadījumā piegādājiet balstu un, piemēram, vainagu kā pagaidu protēzi.
- Implanta stāvokļa rentgena kontrole
Pēc operācijas
Pēcoperācijas šuves tiek noņemtas ne agrāk kā pēc nedēļas un regulāri tiek veiktas papildu pārbaudes dziedināšanas posmā, kas ilgst trīs līdz četrus mēnešus. Pēc tam, ja procedūra ir divpakāpju, implants tiek pakļauts citai operācijai. Pārklājošās skrūves, kas atrodas implantāta stabiņā, šeit aizstāj ar tā saukto smaganu veidotāju, kas paliek implantā līdz pēdējai protezēšanas atjaunošanai.
Iespējamās komplikācijas
Iespējamās komplikācijas var rasties intraoperatīvi (operācijas laikā), pēcoperācijas laikā vai pat vēlāk, kad implants tiek pakļauts parastajiem uzmākšanās stresiem:
- Intraoperatīvi: piemēram, nesamērīga asiņošana, nervu ievainojums, augšžokļa vai deguna dobuma atvēršana, blakus esošo zobu ievainojums, smagas neatbilstības starp implantu un implanta vietu
- Dziedināšanas fāzē: piemēram, nesamērīgas sāpes, hematoma (zilumi), ķirurģiskās zonas infekcija (iekaisums), pēcoperācijas asiņošana
- Iekraušanas fāzē: piemēram, implants lūzums (lūzums), protēžu virsbūves problēmas, periimplantīts (kaulu implanta vides iekaisums) līdz implanta zaudēšanai.
