Supraventrikulārā tahikardija: zāļu terapija

Terapeitiskais mērķis

  • Sākotnēji sasniegums a sirds ātrums ir mazāks par 110 / min.
  • Sirds ritma traucējumu pārtraukšana

Terapijas ieteikumi

  • Akūta ārstēšana:
    • Hemodinamiski stabils:
      • vagālie manevri
        • Valsalva izspiešanas tests (sinonīms: Valsalva manevrs; kardioversijas ātrums: 17-43%):
          • Ķermeņa stāvoklis: atzveltne ir novietota plakana, un abas pacienta kājas asistents pacēla apmēram 45 grādus pagarinātā stāvoklī (palielina asinis) Pašlaik ir ieteicams daļēji vertikāls stāvoklis, kura ilgums ir 15 sekundes, un beigās ir ieteicams nekavējoties gulēt un asistents pacelt kājas. Konversija pēc 1 minūtes ir 43% pacientu.
          • Piespiedu izelpošana pret slēgto mute un nāsis, vienlaikus lietojot vēdera presi. Alternatīvi izpūšot tik stipri 10 ml šļircē, ka virzulis sāk kustēties.
          • Ilgums: 15 sek!

          Brīdinājums (brīdinājums!): Pacienti ar plaušu hipertensija jāizvairās no Valsalva izspiešanas (sinonīms: Valsalva manevrs), jo pastāv ortostatiskas hipotensijas risks ( asinis spiediens, kas saistīts ar stāvēšanu) un ģībonis (īss samaņas zudums).

        • Dzeramais ledus ūdens
        • Vienpusējs spiediens uz miega sinusu (miega masāža).
      • Ja nepieciešams, antiaritmiski narkotikas pēc 12-vadīt EKG diagnoze; pirmās izvēles zāles: adenozīns, iv; vairāk skatiet zemāk par AV mezglu atgriešanos tahikardija.
    • Hemodinamiski nestabila * → elektriskā kardioversija terapeitiskā procedūra kardioloģija atjaunot sinusa ritmu (regulāri sirds ritms) esošā sirds aritmija), ja nepieciešams, vēlāk katetra ablācija.

* Hemodinamiski nestabils

  • Sistoliskais asinsspiediens <90 mmHg
  • Apziņas traucējumi
  • Sāpes krūtīs
  • Sirds mazspēja (sirds mazspēja)

Citas piezīmes