Subarachnoid asiņošana (SAB) (ICD-10 I60.-: Subarachnoid asiņošana) aprakstīta arteriāla asiņošana subarahnoidālajā telpā (ti, asiņošana ārpus smadzenes). Subarahnoidālā telpa ieskauj smadzenes (Latīņu smadzenes) Un muguras smadzenes (Latīņu medulla spinalis vai medulla dorsalis) un ir piepildīta ar cerebrospinālajiem šķidrumiem (CSF). Tā ir plaisa telpa starp arahnoīdu mater (zirnekļa tīkls āda; vidū meninges) un pia mater (smalkas smadzeņu apvalka, kas balstās tieši uz smadzenesAsinsvadu dēļ palielinās intrakraniālais spiediens (ICP).
Subarachnoid asiņošana ir viens no intrakraniāliem asinsizplūdumiem (asiņošana smadzenēs galvaskauss). Tāpat kā epidurālā hematoma un subdurālā hematoma, subarahnoidālā asiņošana ir ārpuscerebrāla asiņošana (ārpus galvaskauss) un tāpēc ir jānošķir no intracerebrālās asiņošanas (ICB; smadzeņu asiņošana).
Apmēram 85% gadījumu intrakraniāla plīsums (plīsums) aneurizma (patoloģisks / slims artērijas sienas izliekums galvaskauss) ir subarahnoidālās asiņošanas cēlonis.
Izšķir traumatisku un netraumatisku (spontānu) subarahnoidālo asiņošanu, pamatojoties uz cēloņu (sk. “Klasifikācija”).
Aptuveni 5% apoplektisko insultu izraisa netraumatiska (spontāna) subarahnoidāla asiņošana.
Dzimuma attiecība: sievietes netraumatiskā SAB ietekmē nedaudz biežāk nekā vīriešus.
Frekvences maksimums: netraumatiska SAB sastopama 60% gadījumu vecumā no 40 līdz 60 gadiem.
Intrakraniālo aneirismu izplatība (slimību sastopamība) ir 2%. SAB atkārtošanās izplatība 10 gadu laikā ir aptuveni 2-3%.
Nontraumatiska SAB sastopamība (jaunu gadījumu biežums) ir aptuveni 6-9 gadījumi uz 100,000 40 iedzīvotāju gadā (Centrāleiropā un Amerikas Savienotajās Valstīs). Traumatisks SAB ir sastopams aptuveni XNUMX% no visiem smagajiem traumatiskajiem smadzeņu ievainojumiem.
Kurss un prognoze: Subarahnoidālā asiņošana ir bieža neiroloģiska ārkārtas situācija! Raksturīga ir smaga iznīcināšana galvassāpes, kuru pacients vēl nekad nav pieredzējis (maksimums galvassāpes tiek sasniegts dažu sekunžu laikā). Ja ir aizdomas par SAB, pacients nekavējoties jā hospitalizē, lai varētu veikt atbilstošus diagnostikas pasākumus. Vissvarīgākā komplikācija ir atkārtota asiņošana (asiņošana no jauna) - pirmajās 24 stundās -, kā arī plaušu (ietekmē plaušas) un kardiogēna (ietekmē sirds) komplikācijas. Pēc SAB apstiprināšanas pacients nekavējoties jāpārvieto uz neirovaskulāru centru ar neiroķirurģiskās aprūpes iespējām. Prognoze ir atkarīga no vecuma, asiņošanas smaguma, atrašanās vietas un lieluma. aneurizma un parasti ir nelabvēlīgs. 10-25% no cietušajiem mirst pirms nonākšanas slimnīcā. Aptuveni trešdaļai izdzīvojušo pēc tam nepieciešama aprūpes aprūpe, un tikai trešdaļa ir spējīga dzīvot patstāvīgi.
30 dienu letalitāte (mirstība, pamatojoties uz kopējo cilvēku skaitu ar šo slimību) ir aptuveni 35%. Nepārtrauktas slimības pārrāvuma risks aneurizma ir 4% pirmajā dienā un aptuveni 1-2% pirmajā mēnesī. Neapstrādāta smadzeņu aneirisma un otrās asiņošanas atkārtotas pārrāvuma letalitāte ir 70-90%.
