Stilba kaula galvas lūzums: apraksts
Stilba kaula plato lūzumā tiek lauzta stilba kaula galva. Bieži tiek iesaistīta arī ceļa locītava. Stilba kaula plato lūzumi veido aptuveni vienu līdz divus procentus no visiem lūzumiem.
Tā kā kājas ass ir izlīdzināta nedaudz O veida kaula formā un ārējam kaulam ir plānāka kaula struktūra, lūzumi stilba kaula ārējā pusē ir biežāk sastopami. Medicīnas speciālisti šo lūzumu dēvē arī par sānu stilba kaula plato lūzumu. Retāk sastopams mediālais stilba kaula plato lūzums (stilba kaula plato lūzums, kas atrodas ķermeņa centra virzienā).
Saskaņā ar AO klasifikāciju (AO = Arbeitsgemeinschaft für Osteosynthesefragen) ir trīs dažādas stilba kaula plato lūzuma formas:
- A-lūzumi: lūzumi, kuros nav skarta locītava (kaulu saišu avulsija)
- B-lūzumi: lūzumi ar daļēju locītavu iesaistīšanos, piemēram, šķelšanās lūzumi, iespiedumu lūzumi (nospieduma lūzumi) un nospieduma šķelšanās lūzumi
- C lūzumi: pilnīgi locītavu lūzumi
Tipiski stilba kaula plato lūzuma simptomi ir sāpes un pietūkums ceļa un apakšstilba rajonā. Gandrīz vienmēr notiek arī ceļa locītavas izsvīdums. Tas ir tad, kad asinis uzkrājas locītavas kapsulā. Tehniskajā terminoloģijā to sauc par hemartrozi. Sāpju dēļ skartā persona vairs nevar pareizi kustināt ceļa locītavu.
Bieži vien stilba kaula plato lūzumā tiek ievainotas arī krusteniskās un sānu saites. Var tikt ietekmēts arī menisks. Ja ir notikuši vairāki kaulu lūzumi vai ir šķelts lūzums, vienmēr pastāv apakšstilba nodalījuma sindroma risks. Šajā gadījumā audu spiediens palielinās pietūkuma un asiņu uzkrāšanās dēļ, tādējādi nervi, muskuļi un asinsvadi fascijā tiek saspiesti. Ja audi ir neatgriezeniski bojāti, var rasties kāju pirksti.
Stilba kaula plato lūzums: cēloņi un riska faktori
Jaunākiem pacientiem bieži rodas plaisas lūzums, ko var kombinēt ar iespieduma lūzumu (nospieduma lūzumu). Gados vecākiem pacientiem osteoporoze (kaulu zudums) bieži izraisa stilba kaula plato lūzumu. Tad parasti attīstās iespiedumu lūzumi.
Saišu bojājumus šajā zonā izraisa rotācijas un bīdes spriegumi. Apmēram 63 procentos gadījumu rodas arī meniska un krustenisko saišu traumas.
Stilba kaula plato lūzums: izmeklējumi un diagnostika
Atbildīgais speciālists par stilba kaula plato lūzumu ir ortopēdijas un traumu ķirurģijas ārsts. Vispirms viņš jums jautās, kā tieši noticis negadījums, un jūsu slimības vēsturi (anamnēzi). Iespējamie jautājumi ir:
- Kas tieši notika negadījumā?
- Vai tev sāp?
- Vai joprojām varat kustināt kāju vai saliekt ceļgalu?
- Vai bijušas kādas iepriekšējas sūdzības, piemēram, sāpes un kustību ierobežojumi?
Stilba kaula plato lūzums: attēlveidošanas pārbaude
Tālākai stilba kaula plato lūzuma diagnostikai tiek veikti rentgena stari. Tas ietver kājas rentgenu no sāniem un priekšpuses.
Datortomogrāfijas (CT) skenēšana palīdz plānot operāciju, kas parasti ir nepieciešama. Sarežģītu ceļu traumu gadījumā var būt noderīga magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI). Tas ļauj precīzāk novērtēt visus meniska vai saišu bojājumus.
Stilba kaula plato lūzums: ārstēšana
Stilba kaula plato lūzums sākotnēji tiek imobilizēts ģipša šinā vai Velcro šinā, lai mazinātu spiedienu uz kāju un ļautu mazināties pietūkumam. Progresējot, šāds lūzums reti tiek ārstēts konservatīvi. Vairumā gadījumu ir nepieciešama operācija.
Stilba kaula plato lūzums: konservatīva ārstēšana
Pēc pirmās fāzes pārvarēšanas ceļa locītava parasti tiek pasīvi pārvietota cauri ar motorizētu šinu. Kāju var noslogot ar 10 līdz 15 kilogramu smagumu ar spieķiem un Velcro šinu apmēram sešas līdz astoņas nedēļas. Vēl pēc sešām līdz astoņām nedēļām svaru var lēnām palielināt līdz pusei ķermeņa svara.
Stilba kaula plato lūzums: ķirurģiska ārstēšana
Visi pārējie stilba kaula plato lūzumu gadījumi parasti tiek ārstēti ķirurģiski. Ārstēšanas mērķis ir atjaunot locītavas virsmu un sākt vingrojumus pēc iespējas agrāk. Ķirurgs pieskrūvē vienkāršus lūzumus. Viņš aizpilda ievainoto locītavas virsmu – vai nu ar pacienta paša kaulu materiālu (no gūžas kaula), vai arī ar sintētiski ražotu kaulu aizstājēju, piemēram, kalcija fosfātu vai hidroksiapatītu.
Pēc operācijas ceļa locītava tiek regulāri pasīvi kustināta, izmantojot motorizētu šinu. Pēc tam kāju vajadzētu atbrīvot apmēram sešas līdz divpadsmit nedēļas.
Stilba kaula plato lūzums: slimības gaita un prognoze
Stilba kaula plato lūzuma dziedināšanas process atšķiras. To uzrauga ārsts, veicot regulāras rentgena pārbaudes. Izmantojot konservatīvu ārstēšanu, lūzuma dziedināšanai nepieciešamas vidēji astoņas līdz desmit nedēļas. Ja stilba kaula plato lūzums ir nedaudz pārvietots, ilgtermiņa prognoze parasti ir ļoti laba. Ja tiek operēts stilba kaula plato lūzums, prognoze ir atkarīga arī no pacienta vecuma un jau esošiem stāvokļiem, piemēram, locītavu nodiluma (osteoartrīts) un kaulu zuduma (osteoporoze).
Stilba kaula plato lūzums: komplikācijas
Ja saites ir iesaistītas stilba kaula plato lūzumā vai ja tas ir šķelts lūzums, vienmēr pastāv risks, ka ir ievainota arī popliteālās artērijas (A. poplitea) artērija. No otras puses, nervi tiek iesaistīti reti.
Citas iespējamās komplikācijas ir brūču dzīšanas traucējumi. Tās bieži rodas, ja operācija tiek veikta pārāk agri, jo stilba kaulu ieskauj tikai plāns mīksto audu apvalks. Turklāt var rasties infekcija: pēc tam ceļa locītava ir jāiztīra un rūpīgi jāizskalo. Infekcija var būt arī cēlonis, ja stilba kaula plato lūzums nedzīst (pseidoartroze).
