Frontālā smadzenes sindroms ietver frontālo smadzeņu bojājumus. Bojājumi šajā apgabalā smadzenes parasti izpaužas kā kognitīvi un uzvedības traucējumi, piemēram, pseidopsihopātija. Ārstēšana ir atkarīga no primārā bojājuma cēloņa.
Kas ir frontālās smadzeņu sindroms?
Izziņa un raksturs dzīvo frontālā smadzenes cilvēku. Smadzeņu zonu sauc arī par prefrontālo garozu, un tā ir iesaistīta visās uzraudzība analītiskās funkcijas. Tādējādi smadzeņu zonai ir izšķiroša loma cilvēka uzvedībā. Frontālajām smadzenēm ir savstarpēji savienojumi ar visām pārējām smadzeņu zonām, un tās nodrošina ātru un efektīvu informācijas apmaiņu. Sakarā ar daudzajiem savienojumiem ar limbiskā sistēma, tad bazālo gangliju, tad smadzenītes un talāmu, frontālās smadzenes spēj ideāli pielāgot cilvēka uzvedību pašreizējai situācijai. Smadzeņu frontālais sindroms ir pazīstams kā smadzeņu frontālo daļu bojājums. Līdzīgi kā diseksekspektīvajam sindromam, frontālā smadzeņu sindroms galvenokārt traucē smadzeņu izpildfunkcijas. Disisekseksizīvā sindroma termins pats par sevi norāda uz simptomiem: tāpēc galvenokārt smadzeņu izpildfunkciju traucējumi. Turpretī termins frontālais smadzeņu sindroms nenorāda konkrētus simptomus, bet tikai norāda uz smadzeņu bojājuma lokalizāciju. Priekšējās smadzeņu sindromā izpildvaras funkcijas ne vienmēr tiek traucētas. Tādējādi, kaut arī smadzeņu frontālais sindroms teorētiski var izpausties kā diseksekspektīvais sindroms, tam nav obligāti jāparādās kā disisekseksimālajam sindromam. Tādējādi abi termini nav sinonīmi.
Cēloņi
Frontālo smadzeņu sindroms rodas priekšējo priekšējo smadzeņu bojājumu rezultātā. Šis kaitējums var būt saistīts ar asinsizplūdumiem negadījumu kontekstā, rasties insultu kontekstā, būt saistīts ar iekaisumsvai to var izraisīt deģenerācija. Malfūzija vai audzēji var izraisīt arī smadzeņu frontālo sindromu. Atkarībā no precīzas lokalizācijas sindroms ir saistīts ar dažādiem traucējumiem, piemēram, kognitīvo traucējumu, uzvedības izmaiņām vai pat pseidopsihopātiju. Būtībā prefrontālā garoza ir sadalīta dorsolateral prefrontal cortex un orbito-frontal cortex. Pirmajā daļā galvenokārt ir kognitīvās funkcijas, piemēram, problēmu risināšana, turpmāka plānošana un mērķtiecīga darbība. Orbito-frontālā daļa satur personības iezīmes un emociju regulēšanu. Jebkāda veida frontālo smadzeņu bojājumu gadījumā cilvēks vairs nevar elastīgi un saprātīgi pielāgot savu uzvedību jaunajiem apstākļiem. Veids un precīza lokalizācija nosaka frontālās smadzeņu sindroma simptomus. Tas nozīmē, ka divi cilvēki ar frontālās smadzeņu sindromu var ciest no principiāli atšķirīgiem simptomiem atkarībā no bojājuma.
Simptomi, sūdzības un pazīmes
Kad frontālo smadzeņu kognitīvajās daļās rodas bojājums, rodas kognitīvās disfunkcijas. Papildus problēmu analīzes traucējumiem un ideju radīšanas traucējumiem var rasties valodas samazinājums. Spēja pārkārtoties samazinās, un pacients mēdz būt neatlaidīgs. Dažos gadījumos pacientiem ir grūti ievērot un pārkāpt noteikumus. Parastās darbības netiek izmantotas mērķtiecīgi. Darbību ticamība vairs netiek pārbaudīta. Pacienti gandrīz vai vispār neizstrādā alternatīvus plānus. Viņiem ir grūtības, kad viņiem vienlaikus jāapsver vairākas informācijas daļas. Viņi neparedz rīcības sekas. Turklāt viņi nemācās no kļūdām un rīkojas impulsīvi. Viņu gribasspēks bieži samazinās. Smadzeņu frontālais sindroms galvenokārt var izpausties arī uzvedības traucējumos. Pseidodepresijā pēc smadzeņu frontālās traumas var notikt motoru palēnināšanās un runas nabadzība. Sensorajā līmenī ir iedomājams reakcijas trūkums līdz apātijai. Ir iedomājami tādi emocionāli afektīvi simptomi kā nomākts garastāvoklis ar zemu pašvērtību, sevis noraidīšana vai emocionāla vienaldzība. Notiek tieksme un interese, zaudēta iniciatīva un samazinās dzimumtieksme. Papildus nolaidībai pret savu izskatu notiek arī sociālā izstumšanās. Kognitīvajā līmenī papildus nespējai pieņemt lēmumus galvenokārt ir uzmanības traucējumi un koncentrācija. Miega traucējumi un nogurums raksturo biociklu. Pseidopsihopātija pēc smadzeņu frontālā bojājuma ir jānošķir no pseidodepresijas. Motora hiperaktivitāte saskaras ar maņu halucinācijas. Var būt gan maniakāls eiforisks noskaņojums, gan paranojas maldi un agresijas uzliesmojumi. Tādas emocijas kā smiešanās un raudāšana vairs nav piemērotas. Papildus hiperseksualitātei trūkst takta, sociālas vienošanās trūkuma, nespējas distancēties, disinhibīcijas, vulgāras valodas un konfabulācijas. Kognitīvi pacienti bieži ir atkarīgi no idejām, atkarīgi no asprātības vai uzmanības un koncentrācija-sakārtota. Biocikliskā vajadzība pēc miega samazinās.
Diagnoze un gaita
Smadzeņu frontālo sindromu diagnosticē neirologs, izmantojot attēlveidošanu. Atkarībā no attēlveidošanas simptomiem un bojājuma vietas neirologs papildina savu diagnozi kā diseksekspektīvais sindroms, pseidodepresija vai pseidopsihopātija. Prognoze parasti ir nelabvēlīga pacientiem ar frontālās smadzeņu sindromu, jo smadzeņu bojājumi vairumā gadījumu atstāj funkciju traucējumus rētas. Visnelabvēlīgākā prognoze ir deģenerācija. Labvēlīgākajiem audzējiem ir vislabvēlīgākā prognoze. Ar audzēja noņemšanu šajā gadījumā visi simptomi parasti izzūd.
Kad jāredz ārsts?
Tiklīdz rodas pārkāpumi un ievērojamas izmaiņas uzvedībā, pierastos domāšanas modeļos vai emocionālā apstrādē, jākonsultējas ar ārstu. Ja domāšanas veiktspēja pēkšņi samazinās vai rodas problēmas ar zināšanu atsaukšanu, ir pamats uztraukumam. Ja impulsu kontrole ir nepilnīga, iestājas hiperaktivitāte vai attīstās smags apreibums un apātija, simptomi jāizpēta un jāārstē. Ja rodas problēmas ar informācijas apstrādi, atmiņas zaudēšana, un sporādiski neparasti atmiņa zaudē spēku, ir nepieciešams ārsts. Pārbaude ir nepieciešama, tiklīdz personas personība būtiski mainās un viņš šķiet atsvešināts. Ir jāprecizē agresīvs izskats vai stipri asarojoša uzvedība, ko skartā persona iepriekš neizrādīja. Ja ikdienas pienākumus vairs nevar veikt vai rodas depresīvi noskaņojumi, nepieciešams konsultēties ar ārstu. Ja halucinācijas vai ir izveidojušies maldi, tiek izteikti neskaidri izteikumi vai notiek runas izmaiņas, pēc iespējas ātrāk jāuzsāk medicīniskā palīdzība. Jāizpēta vulgāras frāzes, disinhibīcijas vai neatbilstoša eiforija. Ja ir traucējumi koncentrācija, miega problēmas un pastāvīgas nogurums, ir nepieciešams ārsts. Ārstam jāuzrāda smaga emocionāla vienaldzība, empātijas vai uzmanības trūkums, dzimumtieksmes samazināšanās vai pašiznīcinoša uzvedība.
Ārstēšana un terapija
Terapija ir atkarīgs no primārā cēloņa pacientiem ar frontālās smadzeņu sindromu. Ja iekaisums smadzeņu frontālajā zonā ir atbildīga par simptomiem, šis iekaisums ir jāierobežo pēc iespējas ātrāk. Baktēriju gadījumā iekaisums, kortizons un antibiotikas tiek doti vienlaikus, lai antibiotika var šķērsot asinis- smadzeņu barjera. Autoimunoloģiskos iekaisumos, augsts kortizons terapija ir dots. Audzēji tiek pēc iespējas noņemti vai, ja nepieciešams, apstaroti. Uzvedības terapija un atbalstoša terapija kognitīvo spēju uzlabošanai var būt jēga stimulēt noteiktu smadzeņu funkciju pārnešanu uz vēl neskartām smadzeņu zonām. Tomēr daudzos gadījumos šis mēģinājums joprojām ir neveiksmīgs, un pacienti neatgūst sākotnējo personību vai uzvedību. Jo īpaši deģeneratīvas slimības un no tām izrietošo kaitējumu joprojām ir grūti ārstēt. Cietušo radinieki bieži saņem psihoterapija lai palīdzētu viņiem samierināties ar situāciju.
Perspektīvas un prognozes
Smadzeņu smadzeņu sindroma prognoze vairumā gadījumu ir nelabvēlīga. Neskatoties uz to, precīzu perspektīvu par turpmāko slimības gaitu nevar sniegt, kamēr nav noskaidrots slimības cēloņsakarība. Turklāt prognozēt var tikai tad, ja ir plašas zināšanas par esošajiem bojājumiem, kā arī pacienta vispārējo stāvokli veselība. Labdabīga audzēja vai vieglu asinsrites traucējumu gadījumā, kas atrodas frontālo smadzeņu zonā, kur tiek izraisīti daži traucējumi, pacientam ir labas izredzes uz atveseļošanos. Atsevišķos gadījumos nav pilnībā izslēgta arī pilnīga atveseļošanās. Izmantojot mērķtiecīgu medicīnisko ārstēšanu, ir iespēja pilnībā noņemt slimos audus. Jo lielāks ir audzējs vai asinsrites traucējumi, jo lielāka iespējamība ir neatgriezeniski un neatgriezeniski audu traucējumi. Ļaundabīga audzēja gadījumā izārstēšanās iespējas ievērojami pasliktinās. vēzis terapija mēģinājumi novērst turpmāku augšanu, kā arī samazināt audzēja lielumu. Turklāt, atkarībā no slimo audu atrašanās vietas, tiek veikta operācija. Rētu dēļ var rasties komplikācijas vai turpmāki smadzeņu audu bojājumi. Ja nav iespējams novērst audzēja augšanu vai netiek meklēta medicīniskā palīdzība, slimība parasti ir letāla.
Profilakse
Frontālo smadzeņu sindromu var novērst tikai tiktāl, cik var novērst frontālo smadzeņu bojājumus, piemēram, tādas slimības kā Alcheimera slimība, multiplā sklerozevai insultu, audzēju un smadzeņu asiņošanu. Attiecīgi, visaptveroša profilakse nav iespējama.
Pēcapstrāde
Turpmākās aprūpes iespējas frontālās smadzeņu sindroma gadījumā ir ļoti ierobežotas. Šajā sakarā pacients galvenokārt ir atkarīgs no medicīniskās aprūpes, lai mazinātu šī sindroma simptomus, lai gan pilnīga ārstēšana vairs nav iespējama. Tāpēc skartā persona ir atkarīga no mūža terapijas. Dzīves ilgumu ierobežo arī šis sindroms, lai gan tas arī ir ļoti atkarīgs no precīzā cēloņa, kas izraisījis šo slimību. Vairumā gadījumu frontālo smadzeņu sindromu ārstē pārvalde of antibiotikas. Cietusī persona tāpēc ir atkarīga no pareizas un regulāras devas uzņemšanas antibiotikas, un iespējams mijiedarbība ar citu narkotikas jāņem vērā arī. Ja rodas šaubas, vienmēr jākonsultējas ar ārstu. Turklāt, lietojot antibiotikas, tiek uzņemta alkohols pēc iespējas jāizvairās, jo alkohols vājina antibiotiku iedarbību. Nereti tie, kurus skar frontālās smadzeņu sindroms, ikdienā ir atkarīgi no ģimenes un draugu palīdzības un atbalsta. Īpaši ļoti intensīva un mīloša aprūpe pozitīvi ietekmē slimības gaitu. Dažos gadījumos skartās personas radinieki var būt atkarīgi arī no psiholoģiskās ārstēšanas.
Ko jūs varat darīt pats
Pašpalīdzības iespējas frontālo smadzeņu sindroma gadījumā ir ļoti ierobežotas. Parasti tie ir pastāvīgi smadzeņu bojājumi, kur skartajai personai ir maz vai nav iespējas ietekmēt. Pacienti ir atkarīgi no ārējas palīdzības, tāpēc viņiem jāmeklē profesionāla pārbaude un ārstēšana. Nepieciešama savlaicīga medicīniskā pārbaude un terapija. Bez medicīniskās palīdzības pastāv bojāto smadzeņu zonu izplatīšanās risks. Individuāls pasākumus ārstēšanas laikā var apspriest pašvirziena apmācību. Cik vien iespējams, pozitīva un apstiprinoša attieksme pret dzīvi palīdz ar slimību. Tas ir noderīgi, lai panāktu progresu terapijā. Principā būtu jāizvairās arī no negatīvas ietekmes uz vidi. Tie ietver toksīnu un kaitīgu vielu patēriņu, piemēram, nikotīns, alkohols or narkotikas. Smadzeņu apmācība atbalsta esošās funkcionālās iespējas. Prefrontajā garozā organisms veic uzraudzība un analīzes darbības. Pēc tam, kad attēlveidošanas procedūras ir izmantotas, lai noteiktu, kuri reģioni ir bojāti vai bojāti, var veikt mērķtiecīgu terapiju. Ikdienā skartajai personai jābūt uzmanīgai, lai varētu labi novērtēt savas ķermeņa funkcijas. Ja esošās spējas mazinās vai vēl vairāk pazūd sniegums, ieteicams pēc iespējas ātrāk meklēt palīdzību. Jo labāka pašrefleksija, jo ātrāk var noteikt diagnozi.
