Simptomi
Galvenais šķelto simptoms pirksts ir sākums sāpes tūlīt pēc ievainošanas gadījuma. Dažos gadījumos lūzums var noteikt tieši no ārpuses, ja pirksts ir deformēta. Atkarībā no lūzums, skartā persona joprojām var pārvietoties pirksts, kaut arī smagā formā sāpes.
Atkarībā no atrašanās vietas un veida lūzums un ar to saistīto stabilitāti daži lūzumi tiek raksturoti kā sāpīgāki nekā citi. Pēc kāda laika, parasti 10 minūšu laikā, uz skartā pirksta parādās pietūkums, un pirksta kustīgums samazinās. Pietūkums var ietekmēt arī apkārtējos pirkstus, atkarībā no tā apjoma.
Vairumā gadījumu rodas arī pirksta reibonis, ko var izskaidrot ar apkārtējo saspiešanu nervi pietūkuma dēļ. Atkarībā no iesaistītā kaula, ja distālā falanga, ti, kauls zem nagu, var rasties arī sarkans naza pirksts, jo asiņošana (ievainojums) var veidoties. Ļoti ekstremālos gadījumos ir arī iespējams, ka kauls iekļūst konstrukcijās uz ārpusi un tagad ir redzams no ārpuses.
Lūzumi parasti ir sāpīgi, tāpat arī pirkstu lūzumi. Īpašs sāpīgs stimuls tiek dots, kad periosteum, periosts, asaras. Asiņošana notiek attiecīgajā vietā, un tiek atbrīvoti iekaisuma mediatori.
Šīs ir noteiktas kurjera vielas, kas ir atbildīgas par iekaisuma raksturīgajām īpašībām. Tie ietver paaugstinātu jutību pret spiedienu un temperatūru, sāpes un pietūkums. Tas ir saistīts ar faktu, ka kuģi ievainotajā vietā kļūst caurejošs un ūdens var noplūst apkārtējos audos. Pirksta galā ir šķiedraina struktūra, kas savieno kaulu un ādu un veido ļoti mazu nodalījumu (apakšnodaļu) tīklu.
Šajos nodalījumos asinis un šķidrums var savākties pirkstu distālajā falangā lūzuma gadījumā, kas var izraisīt turpmāku pietūkumu un stipras sāpes. Tā kā nagu gulta atrodas tuvu kaulam, arī tur var rasties traumas, piemēram, nagu lūzums vai sāpīgi zilumi (hematomas) (sk .: Zilumi zem nagu). Lai novērstu pietūkumu vai sākotnēji to mazinātu, visi lūzumi vispirms jāatdzesē ar ledu un jāuzglabā augstā vietā, lai mazāk asinis vai šķidrums izplūst (uzglabā pret gravitāciju) Visas terapijas mērķis pēc pirksta lūzuma ir izlabot stāvoklis pirms lūzuma pēc iespējas anatomiski precīzāk un lai nodrošinātu pirksta kustīgumu, ti, lai atjaunotu pirksta funkciju.
To var panākt, izmantojot dažādas terapijas, no kurām katra ir individuāli pielāgota traumām. Jebkurā gadījumā ir svarīgi ārstēt pirkstu lūzumu, jo citādi ilgtermiņā var attīstīties rokas funkcionālie traucējumi. Šī iemesla dēļ ir ieteicams sākt ārstēšanu pēc iespējas ātrāk pēc falangas lūzuma.
Vairumā gadījumu ir ieteicama ķirurģiska terapija, kurā ķirurgs atkal savieno kaulu galus ar skrūvēm vai stiepli. Operācijas laikā jārūpējas par to, lai mīkstās struktūras, kas ap kaulu, būtu pēc iespējas vairāk aizsargātas. Vairumā gadījumu pietiekamu stabilitāti var garantēt tikai pēc 3 līdz 4 nedēļām.
Distālās falangas lūzumu gadījumā vairumā gadījumu pietiek ar šinu, kas imobilizē pirkstu un parasti ļauj dziedēt pēc dažām nedēļām. Lai mazinātu asiņošanu, kas bieži notiek ar šāda veida pirkstu lūzumiem nagu. Dažos gadījumos tomēr var būt nepieciešama operācija, lai fiksētu brīvos kaulu fragmentus šāda veida lūzumā.
Pēc ķirurģiskās terapijas vingrinājumi jāsāk pēc iespējas ātrāk, lai nodrošinātu pirksta absolūto funkcionalitāti. Individuālo fizioterapijas terapijas sākuma laiku izlemj ārstējošais ārsts pēc pirksta novērtēšanas pēc operācijas. Nepārvietotie (pārvietotie) lūzumi ar šinu tiek imobilizēti vismaz trīs līdz četras nedēļas.
Galējās falangas lūzumu gadījumā šinai jābūt tālāk par pirksta galu lai pasargātu pirkstu no turpmākiem ievainojumiem. Šim nolūkam ir šinas, kas izolē distālo starpfalango locītavu ( pirkstu locītava vistuvāk nagai) tā, lai otrs savienojumi paliek mobils. Tas novērš otra pirksta stīvumu savienojumi.
Lielākā daļa lūzumu labi izārstējas ar konservatīvu terapiju pēc parasti trīs līdz četrām nedēļām. Sarežģītāki vārpstas lūzumi bieži prasa ilgāku imobilizāciju. Pat pēc šinas /apmetums terapijas laikā ievainotais pirksts trīs līdz četras nedēļas jāpiestiprina pie blakus esošā pirksta ar lenti vai līdzīgu, lai to stabilizētu.
Noteiktos apstākļos tomēr šinas terapijas vietā ir ieteicama operācija. Tas ir gadījums, kad Cīpslas, nervi or kuģi ir bojāti, locītavu tieši ietekmē vai ir nopietni nagu / gultas ievainojumi. Ja pirkstu lūzumi ir savīti, ievērojami leņķoti, saīsināti vai citādi deformēti, jāvēršas pie rokas ķirurga.
Pirksta lūzuma sašaurināšanās tiek uzskatīta par primāro pasākumu tikai tūlīt pēc traumas ārkārtīgi retos gadījumos (īpaši mazā pirksta nekomplicēta lūzuma gadījumā). Tas ir tāpēc, ka stabilitāte, ko nodrošina līmēšana, ir vienkārši pārāk zema, lai svaiga pirksta lūzums šķiet adekvāts. Šī iemesla dēļ šina vai apmetums vispirms (vai pēc iespējami nepieciešamās operācijas) tiek izmantots ģipsis.
Tikai tad, kad tie ir ļāvuši optimālam pirkstu lūzuma dziedināšanas procesam 3-4 nedēļu laikā, lente tos var aizstāt. Šim nolūkam skartais pirksts tiek piestiprināts pie blakus esošā pirksta, izmantojot īpašu medicīnisko lenti. Ir svarīgi, lai pacientam būtu pareiza tehnika, ko izskaidro un demonstrē speciālists, piemēram, fizioterapeits. Pretējā gadījumā nepareiza teipošana var piespiest pirkstu nepareizā stāvoklī, vai arī lente var nenodrošināt pietiekamu stabilitāti, tādējādi apdraudot iepriekš sasniegto ārstēšanas panākumu ilgtermiņa saglabāšanu.
Lēmums ķirurģiski ārstēt pirkstu lūzumu tiek pieņemts, ņemot vērā dažādus faktorus. Pirmkārt, jautājums par to, vai pirksta lūzums ir vienkāršs vai sarežģīts lūzums ar vairākiem fragmentiem. Pēdējā gadījumā lēmums par operāciju tiek pieņemts daudz biežāk.
Vēl viens svarīgs apsvērums ir tas, vai atsevišķi kaula gabali abās lūzuma līnijas pusēs ir pārvietoti viens no otra vai joprojām ir anatomiski pareizā stāvoklī. Pārvietots lūzums vienmēr jāārstē ar ķirurģisku iejaukšanos, ja vien pārvietojumu nevar izlabot ar samazināšanas manevriem. Tam seko līdzīga terapija imobilizācijas veidā kā ar neizvietotu pirkstu lūzumu.
Īpašs gadījums attiecībā uz pirksta lūzuma ārstēšanu ir pirksta lūzums. Pēc definīcijas atvērts pirksta lūzums ir tad, kad āda lūzuma vietā vairs nav neskarta un tāpēc kauls ir vairāk vai mazāk pakļauts. Tā kā atklāts lūzums var kalpot kā iespējamais patogēnu iekļūšanas punkts, tas nekavējoties jāārstē ķirurģiski.
Vispirms tiek ārstēts lūzums, un pēc tam pēc iespējas tiek rekonstruēti blakus esošie mīkstie audi. Visbeidzot, ādas defekts tiek aizvērts, lai novērstu infekciju. Pirkstu lūzuma ķirurģiskā ārstēšana ir salīdzinoši vienkārša procedūra.
Ķirurgs savieno abas kaulu daļas ar skrūvi vai stiepli. Tajā pašā laikā iespējamās vienlaicīgas traumas, piemēram, asaras pirkstā Cīpslas vai asiņošana zem nagu, var labot. Tie bieži ir izšķirošais aspekts, veicot operāciju, jo tie reti sadzīst paši bez komplikācijām nekā pats pirksta lūzums.
