Sifiliss vai lues ir plaši pazīstama un plaši izplatīta veneriskā slimība. Vairumā gadījumu tas notiek hroniski. Ārstēšana vai ārstēšana ir bijusi labvēlīga kopš penicilīns ja diagnosticēta laikā. Sifiliss ir ziņojams, un ārsts to nekavējoties ārstē.
Kas ir sifiliss?
Sifiliss vai lues ir veneriska slimība, kas pasaulē ir ļoti izplatīta. Tomēr kopš tā laika izgudrojuma penicilīns, šis hroniska slimība ir lielā mērā izārstējama. Galvenais sifilisa izraisītājs ir baktērija (Treponema pallidum pallidum), kas pārsvarā no vienas personas tiek pārnesta neaizsargāta dzimumakta laikā. Šādi var inficēties arī nedzimuši bērni. Kopš veiksmīgas sifilisa ārstēšanas ar penicilīns, veneriskā slimība Vācijā un Eiropā ir kļuvusi retāk sastopama. Neskatoties uz to, kopš 2001. gada ārstiem ir obligāti jāziņo par gadījumiem, pat ja ir tikai aizdomas par sifilisu. Sifiliss Vācijā sastopams arvien lielākās pilsētās. Apmēram 3% Vācijas iedzīvotāju ir inficējušies ar sifilisu un jau ir saslimuši ar to. Tādējādi statistiski biežāk sifiliss ietekmē vīriešus nekā sievietes un jaunākus cilvēkus nekā vecākus cilvēkus.
Cēloņi
Sifilisa cēlonis ir bakteriāla infekcija ar Treponema pallidum pallidum. Šī baktērija var inficēt tikai cilvēkus. Šajā gadījumā tas tiek pārnests dzimumakta laikā caur gļotādām un mazām asarām vai ievainojumiem āda. Grūtniecēm arī nedzimušais bērns šajā gadījumā var inficēties ar sifilisu. Ja sifiliss netiek ārstēts baktērijas izplatīties visā ķermenī un var inficēt arī citus orgānus. Ārpus saimnieka - sifiliss patogēni var izdzīvot tikai īsu laiku. Tā kā pirms pirmo simptomu parādīšanās var paiet divas vai trīs nedēļas, citi cilvēki šajā laikā var inficēties ar neaizsargātu dzimumaktu. Iespēja saslimt ar sifilisu no šīs slimības vidēji ir 30 procenti.
Simptomi, sūdzības un pazīmes
Sifiliss var izpausties dažādos veidos un iet cauri dažādiem posmiem. Atkarībā no konkrētā posma var parādīties dažādi simptomi. Starp tiem ir bez simptomiem latentuma fāzes. Raksturīgi simptomi ir ievērojams pietūkums limfa mezgli, kā arī ādas izmaiņas. Apmēram divas līdz četras nedēļas pēc inficēšanās mazs apsārtums āda mezgliņi veidojas baktērijas iekļūšanas vietās. Sākumā tie bieži ir nesāpīgi, bet vēlāk tie var izraisīt smagas sajūtas sāpes. Pēc apmēram nedēļas viņi augt monētas lielumam un izdalīt bezkrāsainu, ļoti infekciozu šķidrumu. Parasti šīs čūlas, sauktas par cietajām šancēm, rodas uz dzimumlocekļa (bieži vien uz dzimumlocekļa) vīriešiem un maksts un lūpas sievietēm. Tomēr tūplis vai mutiski gļotādas var arī ietekmēt. Ja tās neārstē, tās regresē pēc apmēram četrām līdz sešām nedēļām. Nākamais sifilisa posms ir gripalīdzīgi simptomi kā drudzis, galvassāpes, sāpes ekstremitātēs un limfa mezgli. Turklāt parasti ir a ādas izsitumi kas sākotnēji izpaužas tikai kā rozā plankumi, kas pēc tam attīstās varškrāsoti mezgliņi (papulas) un paši dziedē. Bieži vien pēc šī posma notiek apstāšanās. Tomēr pēc trim līdz pieciem gadiem patogēni ir izplatījušies visā ķermenī un ietekmē iekšējie orgāni piemēram, asinsriti, plaušas, aknas, kuņģis, barības vads vai muskuļi, kauli, un citas ķermeņa daļas.
Slimības gaita
Sifilisa gaitu var iedalīt četros posmos. Pirmajās trīs nedēļās pēc inficēšanās infekcijas vietā veidojas cietas, bet nesāpīgas čūlas (galvenokārt dzimumloceklis vai maksts). Šo tā saukto ulcus durum (cieto šankru) skartā persona parasti nepamana. Sifilisa slimības otrajā daļā masīvi izsitumi, apsārtums āda un notiek gļotādas izmaiņas. Vēlāk šajā brīdī skartajai personai jākonsultējas ar ārstu. Bieži simptomi atkal pazūd uz dažiem gadiem, bet pēc tam atkal izceļas īpaši spēcīgi un bīstami. To sauc arī par latentu sifilisu. The iekšējie orgāni, piemēram, sirds, tad var tikt īpaši sabojāti. Iespējami arī neiroloģiski traucējumi un izmaiņas kaulos. Ja sifiliss tiek savlaicīgi ārstēts, mūsdienās atveseļošanās prognoze ir ļoti labvēlīga. It īpaši, kad antibiotikas (penicilīnu) lieto, izredzes uz atveseļošanos ir labas. Tomēr, ja sifiliss jau ir progresīvāks un ir sasniedzis neirosifilisa stadiju, slimība, visticamāk, var beigties letāli. Bet arī pastāvīgi bojājumi, piemēram, paralīze mūža garumā, var padarīt skarto personu par māsu. Tikai reti notiek spontāna atveseļošanās.
Komplikācijas
Ja sifiliss tiek ārstēts agri, tas parasti dziedē bez sekām; neārstējot, slimība var izraisīt nopietnas komplikācijas un pat nāvi. Īpaši agrīnā stadijā slimība ir ļoti lipīga, un to var tālāk izplatīt, izmantojot neaizsargātu dzimumaktu. Laikā grūtniecība, patogēns var pāriet bērnam un vadīt līdz iedzimtam sifilisam. Aborts or priekšlaicīgas dzemdības ir arī iespējams. Sifilisa infekcija palielina HIV inficēšanās risku; turklāt abas slimības nelabvēlīgi ietekmē viena otras gaitu. Sifilisa progresēšanas stadijā patogēni ietekmē centrālo nervu sistēmas: šo tā saukto neirolu raksturo hronisks muguras smadzeņu iekaisums un smadzenes, kas var vadīt līdz garīgiem traucējumiem, depresija or demenci. Motora traucējumi, sāpes ekstremitātēs personības izmaiņas, kā arī urīna un fekāliju kontinencija ir arī tipiskas neirosifilisa pazīmes. Citas komplikācijas var būt nejutīgums, acu muskuļu paralīze un reibonis. Mezgls veidošanās uz aortas kā novēlotas sekas var vadīt līdz aortas dilatācijai gadu desmitiem pēc inficēšanās (aortas aneirisma). Ja šis aneurizma pārsprāgst, skartā persona īsā laikā asiņo līdz nāvei. Audu izaugumi var arī sabojāt ādu, gļotādas un kauli, un inficēšanās ar aknas izraisa aknas iekaisums. Sifilisa ārstēšanas laikā Jarisch-Herxheimer reakcija ar augstu drudzis, galvassāpes, un ādas izsitumi var attīstīties kā komplikācija.
Kad jāredz ārsts?
Ja pēc neaizsargāta seksuāla kontakta ar citu personu skartajai personai rodas dažādi pārkāpumi un simptomi, jākonsultējas ar ārstu. Tūska limfa un ādas izmaiņas tiek uzskatītas par traucētu pazīmēm veselība. Tie būtu jāprecizē, jo veneriskā slimība ir ļoti lipīga slimība. Sāpes, apsārtums vai diskomforts gļotādu zonā tūplis vai maksts ieeja tiek uzskatīti par neparastiem, un tie būtu jāpārbauda rūpīgāk. Ja gripa- līdzīgi simptomi parādās turpmākajā gaitā, tas jāsaprot arī kā organisma brīdinājuma signāls. Gadījumā, ja drudzis, galvassāpes vai vispārēja nenoteiktības sajūta, ir nepieciešams ārsts. Organisma disfunkcijas, pietūkums vai čūlas ir vēl viena pašreizējās slimības pazīme. Slimības progresēšanas stadijā mobilitātes ierobežojumi vai matu izkrišana var rasties. Tā kā sifiliss var izraisīt pāragru skartās personas nāvi, ja slimība attīstās nelabvēlīgi, vai pastāv iespēja attīstīties tādiem bojājumiem visa mūža garumā kā paralīze, pēc pirmajām pazīmēm jākonsultējas ar ārstu. Vispārēja slimības sajūta vai aizdomas par infekciju jāapspriež ar ārstu. Turklāt, praktizējot neaizsargātas seksuālās aktivitātes, ieteicams regulāri veikt pārbaudes.
Ārstēšana, terapija un profilakse
Ja ir aizdomas par sifilisu, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu. Ja veneriskā slimība patiešām pastāv, to parasti ārstē ar antibiotika penicilīns. Pacientam stingri jāievēro ārsta noteiktā deva, lai izslēgtu neatgriezeniskus bojājumus. Ārstēšanas ilgums ir atkarīgs no sifilisa smaguma pakāpes un progresēšanas. Parasti pietiek ar divām līdz trim nedēļām terapija. Blakusparādības parasti ir galvassāpes, muskuļu sāpes (līdzīgs sāpoši muskuļi) un drudzis. Vakcinācija pret sifilisu vēl nav pieejama. Tādēļ profilaksei aizsargā dzimumaktu, piemēram, ar prezervatīvi, būtu jādod priekšroka. Tāpat arī ziedojot asinis, jāuzmanās no sifilisa kļūdas.
Pēcapstrāde
Lielākajā daļā gadījumu medikamenti - īpaši antibiotikas - jāturpina lietot arī pēc simptomu mazināšanās. Tas ir paredzēts, lai ilgtermiņā pilnībā novērstu simptomus. Bērniem jo īpaši vecāki tiek mudināti nodrošināt nepārtrauktu un pareizu zāļu lietošanu. Pēcpārbaudes laikā vienmēr ir svarīgi iekļaut partneri, pat ja viņam nav atklāta infekcija. Šajā laikā pat aizsargātam dzimumaktam vajadzētu būt tabu - tādējādi var izslēgt uztriepes infekciju. Sifiliss parasti nedzīst spontāni. Ilgstoša neatlaidības gadījumā nevar izslēgt ļaundabīgu deģenerāciju. Regulāri daudzu gadu ilgie papildu izmeklējumi šķiet neizbēgami, jo ir liels atkārtošanās risks. Pēc sifilisa terapija, antivielas iekš asinis tiek noteikti atkārtoti pēc noteiktiem intervāliem. Tas ir paredzēts, lai novērstu infekcijas atkārtošanos. Ja veneriskā slimība pirms ārstēšanas bija jau progresējošā stadijā, sešu mēnešu laikā obligāti jāpārbauda gan seruma, gan cerebrospināla šķidruma vērtības kopumā trīs gadu laikā. Tālāk pasākumus parasti nav nepieciešami, un skartās personas paredzamais dzīves ilgums netiek samazināts - vienmēr pieņemot ļoti ātru diagnozi un attiecīgi savlaicīgu ārstēšanu.
Ko jūs varat darīt pats
Slimības, par kuru jāziņo, gadījumā sadarbība ar ārstu ir obligāta. Pašpalīdzības kontekstā ir jāpieņem piesardzīga pieeja, īpaši seksuāla kontakta gadījumā ar citu personu. Seksuālais partneris jāinformē par slimības klātbūtni. Turklāt pietiekams aizsargājošs pasākumus seksuāla kontakta gadījumā. Tā kā daudzos gadījumos slimība tiek pamanīta tikai progresējošā stadijā, iepriekšējie seksuālie partneri jāinformē par diagnozi. Viņiem pašiem arī jāpakļaujas medicīniskām pārbaudēm un savukārt jāsazinās ar bijušajiem seksuālajiem partneriem. Neaizsargāts dzimumakts, no kā izvairīties visos apstākļos. Tā kā slimība parasti liecina par hronisku gaitu, imūnā sistēma ir jāatbalsta. Veselīgs dzīvesveids ir ieteicams, izmantojot a uzturs bagāts vitamīni izvairīšanās no kaitīgām vielām. Piena patēriņš nikotīns, narkotikas, neparakstīti medikamenti vai alkohols var būtiski ietekmēt turpmāko attīstību. No otras puses, svars normālā diapazonā, pietiekama fiziskā slodze, mierīgs miegs un garīgais spēks ir noderīgi. Ikdienas dzīves stresa faktori būtu jāsamazina līdz minimumam. Īpaši grūti tikt galā ar šo slimību ir tad, ja ir inficēts arī nedzimušais bērns. Neskatoties uz to, ir jāsaglabā miers un nepieciešama pārliecināta pieeja. Jāveic piesardzības pasākumi, lai novērstu turpmāku izplatīšanos.
