Kas ir semaglutīds un kā tas darbojas?
Semaglutīds atdarina paša organisma hormona glikagonam līdzīgo peptīdu (GLP-1) un saistās ar tā savienošanās vietām (receptoriem). Tāpēc aktīvā viela pieder pie GLP-1 receptoru agonistu grupas jeb saīsināti GLP-1-RA.
Semaglutīds liek aizkuņģa dziedzerim ražot un atbrīvot vairāk insulīna. Insulīna iedarbības rezultātā ķermeņa šūnas no asinīm absorbē vairāk cukura (glikozes), un glikozes līmenis asinīs samazinās. Semaglutīds arī aizkavē kuņģa iztukšošanos. Tādā veidā pārtikā esošie ogļhidrāti (“cukurs”) lēnāk nonāk asinsritē.
Svara zaudēšanas laikā ietekme uz smadzenēm ir īpaši svarīga. Semaglutīds darbojas hipotalāmā un smadzeņu stumbrā, kur tiek kontrolēta pārtikas uzņemšana. Tas palielina sāta sajūtu un vienlaikus mazina izsalkuma sajūtu.
Sirds un nieru aizsardzība
Pētījumi liecina, ka semaglutīds un citi GLP-1 receptoru agonisti ir labvēlīgi sirdij un nierēm. Tie samazina pēkšņu sirds un asinsvadu slimību (piemēram, sirdslēkmes, insulta) risku un aizsargā nieres un asinsvadus.
Uzņemšana, noārdīšanās un izdalīšanās
Kad lieto semaglutīdu?
Semaglutīdu lieto pieaugušajiem ar 2. tipa cukura diabētu, lai pazeminātu cukura līmeni asinīs. To var veikt vai nu atsevišķi (monoterapija), vai kombinācijā ar citiem pretdiabēta līdzekļiem.
Semaglutīdu lieto arī pacientiem ar (smagu) lieko svaru, lai atbalstītu svara zudumu. Aktīvā viela ir apstiprināta šim nolūkam no ķermeņa masas indeksa (ĶMI) 30. Esošu riska faktoru (tostarp cukura diabēta vai koronārās sirds slimības) gadījumā var lietot semaglutīdu, ja ĶMI ir 27.
Svarīgi: Veselības apdrošināšanas sabiedrība sedz diabēta ārstēšanas izmaksas. Tomēr, ja semaglutīds ir paredzēts svara zaudēšanai, ārsts var izsniegt tikai privātu recepti. Tādēļ izmaksas ir jāsedz pašam pacientam, ja vien tās nesedz viņa privātā veselības apdrošināšana.
Kā iegūt zāles ar semaglutīdu
Preparātiem, kas satur semaglutīdu, Vācijā, Austrijā un Šveicē nepieciešama recepte. Jūs varat iegādāties zāles aptiekā ar derīgu recepti.
Semaglutīdu liekā svara un aptaukošanās ārstēšanai jau ir apstiprinājusi Eiropas Zāļu aģentūra (EMA). Tomēr atbilstošais preparāts vēl nav pieejams tirgū nevienā no trim valstīm.
Kādas ir semaglutīda blakusparādības?
Semaglutīda blakusparādības galvenokārt skar kuņģa-zarnu traktu. Vairāk nekā viens no desmit cilvēkiem pirmajās divās nedēļās ziņo par tādām sūdzībām kā sāpes vēderā, slikta dūša, caureja vai aizcietējums un citas gremošanas problēmas. Iespējama arī kuņģa gļotādas iekaisums un grēmas.
Kuņģa-zarnu trakta problēmas galvenokārt rodas ārstēšanas sākumā vai pēc devas palielināšanas. Šīs blakusparādības parasti pēc kāda laika izzūd pašas no sevis.
Semaglutīds arī veicina žultsakmeņu veidošanos. Tā rezultātā dažiem cilvēkiem žultspūslis var kļūt iekaisis. Turklāt cilvēki, kas lieto semaglutīda injekcijas, reizēm cieš no akūta pankreatīta. Šī blakusparādība bija retāk sastopama tablešu formā. Konsultējieties ar ārstu, ja Jums rodas pēkšņas sāpes vēdera augšdaļā.
Pētījumos par semaglutīda blakusparādībām ārstētās personas arī ļoti bieži sūdzējās par galvassāpēm. Viņi arī bieži jutās izsmelti. Reibonis var rasties arī bieži, lietojot semaglutīdu.
Vēl viena blakusparādība ir matu izkrišana. Tomēr pētījumos matu izkrišana pārsvarā bija viegla un ārstēšanas laikā uzlabojās. Ja kāds sev injicē semaglutīdu, dažkārt injekcijas vietā rodas reakcijas (piemēram, apsārtums). Dažiem pacientiem ir arī alerģiskas reakcijas pret semaglutīdu. Reti šīs reakcijas ir smagas (anafilakse).
Ja diabēts ir bojājis tīkleni (diabētiskā retinopātija), semaglutīda gadījumā ir lielāka iespējamība, ka komplikācijas (piemēram, asiņošana stiklveida ķermenī). Tas ir novērots vismaz pacientiem, kuri vienlaikus injicēja insulīnu. Tādēļ pacientiem ar tīklenes slimībām, kuri lieto insulīnu un semaglutīdu, steidzami jādodas uz regulārām oftalmoloģiskām pārbaudēm.
Par citām blakusparādībām skatiet semaglutīda zāļu lietošanas instrukciju. Pastāstiet savam ārstam vai farmaceitam, ja novērojat vai ir aizdomas par jebkādām blakusparādībām.
Kā lietot semaglutīdu
Kā injekciju semaglutīdu zem ādas (subkutāni) injicē paši pacienti reizi nedēļā. Injekciju var ievadīt vēderā, augšdelmā vai augšstilbā neatkarīgi no ēdienreizēm. Ārstēšana parasti sākas ar 0.25 miligramu nedēļas devu. Pēc tam devu pakāpeniski palielina ar vismaz viena mēneša intervāliem. Tas samazina nevēlamus kuņģa-zarnu trakta simptomus. Diabēta terapijas mērķa deva ir ne vairāk kā divi miligrami; semaglutīdam svara zaudēšanai, 2.4 miligrami.
Semaglutīds ir pirmais GLP-1 receptoru agonists, kas apstiprināts arī tablešu veidā. Pacienti norij tabletes tukšā dūšā, uzdzerot malku ūdens. Visbeidzot, pirms dzeršanas vai ēšanas viņiem vajadzētu pagaidīt vismaz pusstundu. Tablešu devu arī pakāpeniski palielina katru mēnesi no trim līdz septiņiem miligramiem dienā un līdz 14 miligramiem, ja nepieciešams.
Semaglutīds tablešu veidā vēl nav pieejams tirgū visās valstīs (piemēram, Vācijā un Austrijā). Tablešu veidā tas arī nav apstiprināts svara samazināšanai.
Kad nedrīkst lietot semaglutīdu?
- ja Jums ir paaugstināta jutība vai alerģija pret aktīvo vielu vai citām semaglutīda zāļu sastāvdaļām,
- @ grūtniecības un zīdīšanas laikā,
- @ bērniem un pusaudžiem līdz 18 gadu vecumam, jo par viņiem nav pieejami pētījuma dati.
Arī pacientiem, kuriem ir aktuālas problēmas tīklenes diabētiskās slimības dēļ, semaglutīdu labāk nelietot. Pretējā gadījumā pastāv nopietnu komplikāciju risks. Semaglutīds nav piemērots arī pacientiem ar smagiem nieru darbības traucējumiem.
Zāļu mijiedarbība
Pacientiem, kuri vienlaikus lieto antikoagulantus, vislabāk ir uzraudzīt asins recēšanu, lietojot semaglutīdu kā injekciju. Ja nepieciešams, pacientiem vispirms laboratorijā jāpārbauda asinsreces rādītāji.
Ja semaglutīdu lieto tablešu veidā un vienlaikus lieto vairogdziedzera hormonus, ir ieteicams regulāri kontrolēt vairogdziedzera līmeni.
Semaglutīds aizkavē kuņģa iztukšošanos. Tas var ietekmēt vienlaikus lietoto medikamentu uzsūkšanos. Tāpēc vienmēr informējiet savu ārstu par visām zālēm, ko lietojat. Tas ļaus viņam pievērst īpašu uzmanību katra medikamenta iedarbībai.
Grūtniecība un barošana ar krūti
Grūtnieces nedrīkst lietot semaglutīdu. Ja Jums iestājas grūtniecība, Jums jāpārtrauc semaglutīds. Tas attiecas arī uz gadījumiem, kad vēlaties iegūt bērnus. Tā kā aktīvās vielas noārdīšana organismā prasa zināmu laiku, starp lietošanas pārtraukšanu un plānoto grūtniecību jāpaiet vismaz diviem mēnešiem.
Svarīgi: sazinieties ar savu ārstu, ja lietojat semaglutīdu un vēlaties grūtniecību. Viņš/viņa apspriedīs ar jums jaunu terapiju. Kamēr lietojat semaglutīdu, ieteicams lietot drošu kontracepciju. Un vislabāk to darīt vismaz divus mēnešus pēc tam, kad esat pārtraucis lietot, konsultējoties ar savu ārstu.
Semaglutīdu nedrīkst lietot arī zīdīšanas laikā. Pētījumi ar žurkām liecina, ka aktīvā viela nokļūst mātes pienā. Eksperti nevar izslēgt iespēju, ka tas var negatīvi ietekmēt bērnu.
