Sejas paralīze: Apraksts
Sejas paralīze rodas no sejas nerva traucējumiem, un tāpēc to sauc arī par sejas nerva paralīzi vai sejas nerva paralīzi.
Sejas nervs, septītais galvaskausa nervs
Turklāt sejas nervam ir nozīme arī taustes, garšas, siekalu un asaru šķidruma veidošanās un dzirdes sajūtā. Viens no tā zariem, chorda tympani, ir atbildīgs par garšas uztveri, piemēram, mēles priekšējā daļā, savukārt stapedius nervs ir svarīgs dzirdei.
Centrālā un perifērā paralīze
Perifērās paralīzes gadījumā pati nerva darbība kādā brīdī tiek traucēta. Atšķirībā no centrālās paralīzes skartie parasti vairs nevar kustināt visu sejas pusi, ieskaitot pieri un acis. Viņi, piemēram, vairs nevar saraukt pieri.
Sejas paralīze: cēloņi un iespējamās slimības
Gan perifērās, gan centrālās sejas nerva triekas cēloņi var būt dažādi.
Perifēra paralīze
Visbiežāk sastopamās hemifaciālās paralīzes gadījumā cēlonis nav zināms. Šo parādību sauc arī par "Bella paralīzi". Pārējos gadījumos slimības ir aiz perifērās paralīzes.
Perifēra sejas paralīze ar nezināmu iemeslu
Medicīnas speciālistiem ir aizdomas, ka Bela paralīze ir sejas nerva autoimūna iekaisuma reakcija. To var izraisīt tādi faktori kā caurvējš, stress, grūtniecība, cikla svārstības un bakteriālas vai vīrusu infekcijas. Iekaisuma rezultātā sejas nervs pietūkst – tas burtiski iesprūst šaurajā kaula kanālā un tādējādi sabojā sevi.
Perifēra sejas paralīze ar zināmu cēloni.
Sejas paralīzi var izraisīt dažādas slimības, kā arī sejas nerva traumas. Visizplatītākie ir:
Iedzimtas slimības:
- Mēbiusa sindroms: divpusēja sejas paralīze piešķir pat zīdaiņiem maskai līdzīgu stingru sejas izteiksmi. Šeit var būt nepietiekami attīstīti un bojāti vairāki galvaskausa nervi.
Baktēriju infekcijas
- Vidusauss infekcija (vidusauss iekaisums): vidusauss iekaisums, ko izraisa baktērijas, ir ne tikai ļoti sāpīgs, bet var izraisīt arī briesmīgu komplikāciju: sejas nerva anatomiskā tuvuma auss dēļ iekaisums var izplatīties kaulu kanālu un nervu, izraisot īslaicīgu sejas paralīzi.
- Citi bakteriāli sejas paralīzes cēloņi: skarlatīns, pieauss dziedzera iekaisums, meningīts.
Vīrusu infekcijas
- Citi vīrusu izraisīti sejas paralīzes cēloņi: vējbakas (vēbakas), cūciņš, gripa (gripa), poliomielīts (saīsināti poliomielīts vai poliomielīts).
Autoimūnas slimības
- Sarkoidoze / Boeka slimība: šeit plaušās veidojas mazi audu mezgliņi. Slimība var skart arī seju (Hērforda sindroms): tipiskas pazīmes ir drudzis, pieauss dziedzera un asaru dziedzera iekaisums un sejas paralīze.
Audzēji
Sejas paralīzi var izraisīt arī nervu vai blakus esošo zonu audzēji:
- Akustiskā neiroma: Visizplatītākais smadzeņu stumbra audzējs sākotnēji izpaužas kā troksnis ausīs un dzirdes traucējumi.
- Sejas nerva audzēji
- Pieauss dziedzera audzēji: ļaundabīgi audzēji bieži izraisa sejas paralīzi
- Reklinghauzena neirofibromatoze: iedzimta vairāku orgānu slimība, kas galvenokārt skar ādu un nervu sistēmu
- Citu audzēju metastāzes
Ievainojumi
- Dzimšanas trauma: piegāde ar knaiblēm
- Kraniocerebrāla trauma ar kauliņa lūzumu
- Sejas traumas pieauss dziedzera rajonā
- Barotrauma vidusausī lidošanas vai niršanas dēļ
Centrālā sejas nerva paralīze
Centrālās sejas parēzes cēloņi ir jebkura smadzeņu slimība, kas izraisa traucējumus sejas nerva kodolā. Tie ietver:
- Smadzeņu infarkts (insults, ko izraisa asiņošana vai asinsvadu oklūzija).
- Audzēji
- Ievainojumi
- Poliomielīts (poliomielīts)
- Multiplā skleroze
Tikai sejas paralīze ir reti sastopama centrālās sejas paralīzes gadījumā. Bieži tiek ietekmēta arī roka vai visa ķermeņa puse. Arī urinēšanas traucējumi (piemēram, nesaturēšana) ir raksturīgi pavadošie simptomi.
Sejas paralīze: kad jums jāredz ārsts?
Insulta pazīmes ir:
- pēkšņs vājums vai paralīze, parasti vienā ķermeņa pusē (sejas, roku un kāju)
- pēkšņi redzes traucējumi: redzes dubultošanās, redzes traucējumi, ierobežots redzes lauks
- Pēkšņi runas traucējumi: neskaidra, grūti saprotama runa, vārdu atrašanas traucējumi, izpratnes traucējumi, bezjēdzīgi vārdu salāti
- miegainība, reibonis, galvassāpes
- pēkšņas apziņas izmaiņas: piemēram, agresija vai dezorientācija
Tomēr jums ir jākonsultējas arī ar ārstu, lai noskaidrotu, ja Jums rodas īslaicīgs sejas nejutīgums vai paralīzes pazīmes. Ja simptomi ir viegli, vispirms var konsultēties arī ar savu ģimenes ārstu. Viņš vai viņa var noorganizēt papildu izmeklējumus vai nosūtīt jūs pie speciālista (neirologa).
Sejas paralīze: ko dara ārsts?
Sejas paralīzes diagnostika
Tomēr pirmais solis ir pacienta intervija, lai iegūtu pacienta slimības vēsturi (anamnēzi). Svarīgi jautājumi ārstam ir šādi:
- Kad parādījās pirmās paralīzes pazīmes?
- Kā tieši tie izpaužas?
- Vai jums ir kādas citas sūdzības (piemēram, galvassāpes)?
- Vai jūs ciešat no augsta asinsspiediena?
Asins analīzes un uztriepes pārbaude palīdz noteikt patogēnu. Borēliju, herpes vīrusu vai citu patogēnu noteikšana var sniegt sākotnējās norādes par sejas paralīzes cēloni.
Tādējādi atsevišķu vai visu sejas muskuļu paralīze liecina par nervu bojājumu ārpus galvaskausa. Ja nervs ir bojāts iekšējā daļā, hemifaciālajai paralīzi var pievienot citi simptomi, piemēram:
- garšas traucējumi mēles priekšējās divās trešdaļās
- Samazināta siekalošanās
- Jušanas traucējumi ausu rajonā
- paaugstināta jutība pret skaņu (hiperakūzija)
- samazināta asarošana un sausa deguna gļotāda
Svarīgas neiroloģiskās izmeklēšanas metodes ir elektromiogrāfija (EMG) un elektroneirogrāfija (ENG): tā pārbauda attiecīgi muskuļu elektrisko aktivitāti (EMG) un nervu funkcionālo stāvokli (ENG). Tas palīdz pamatot sejas paralīzes diagnozi.
Ir svarīgi arī atšķirt centrālo un perifēro sejas paralīzi. Ja pacients vairs nevar saraukt pieri, tas norāda uz perifēro sejas paralīzi.
Sejas paralīzes smagums
Lai noteiktu sejas paralīzes smagumu, tiek izmantota sešu punktu skala. I pakāpe nozīmē, ka nav iejaukšanās sejas nervos. Savukārt VI pakāpe ir pilnīga paralīze. II un III līmenis ir nodevīgs: šeit ir nedaudz bojāts sejas nervs. Tomēr bojājums vēl nav redzami izkropļojis seju un tāpēc dažreiz tiek atpazīts tikai vēlīnā stadijā.
Sejas paralīzes terapija
Bela paralīzes gadījumā izredzes atveseļoties ir labas: pat bez ārstēšanas sejas paralīze dziedē bez sekām aptuveni 85 procentiem skarto. Ar kortizona terapiju tas pat pazūd līdz pat 90 procentiem pacientu. Dziedināšanas periods ir no trim līdz sešām nedēļām, bet smagā formā var būt arī līdz sešiem mēnešiem.
Sejas paralīze: ko jūs varat darīt pats
Lielākā daļa cilvēku izjūt paniku, kad pēkšņi uzbrūk sejas paralīze. Pat tuvinieki bieži jūtas bezpalīdzīgi. Lielākā daļa cilvēku vispirms domā par insultu.
Insulta tests: ĀTRI
Neatkarīgi no tā, vai tādi simptomi kā pēkšņa sejas hemiplēģija vai pēkšņas runas traucējumi (skat. iepriekš) liecina par insultu, nespeciālisti var novērtēt, izmantojot FAST testu:
- Rokas: lieciet skartajai personai pacelt abas rokas tā, lai plaukstas iekšpuse būtu vērsta uz augšu. Ja viena ķermeņa puse ir paralizēta, tas nedarbosies.
- Runa: skartajai personai ir jāatkārto vienkāršs teikums saprotami un bez kļūdām. Ja tas neizdodas, tas var būt insulta pazīme.
- Laiks: Ja vismaz viens no šiem testiem ir pozitīvs, nekavējoties jāsazinās ar neatliekamās palīdzības ārstu un jāsniedz pirmā palīdzība.
Kā rīkoties pozitīva FAST testa gadījumā
- Palieciet kopā ar cietušo, runājiet ar viņu un nomieriniet viņus – viņi bieži ir apmulsuši un ļoti nobijušies.
- Izvairieties no briesmām: noņemiet zobu protēzes, atbrīvojiet drēbes, nedodiet neko dzert vai ēst (ar paralīzi saistīti rīšanas traucējumi var izraisīt pacienta aizršanos).
- Ja cietušais ir pie samaņas, jums tas jānovieto ar paceltu ķermeņa augšdaļu – leņķim starp grīdu un muguru jābūt aptuveni 30 grādiem.
- Pārbaudiet elpošanu un pulsu! Ja bezsamaņā esošam cilvēkam nevienu no tiem nevar konstatēt, nekavējoties jāsāk reanimācija.
