Visaptveroša klīniskā pārbaude ir pamats turpmāko diagnostikas darbību izvēlei:
- Vispārēja fiziskā pārbaude - ieskaitot asinsspiedienu, pulsu, ķermeņa svaru, augumu; tālāk:
- Pārbaude (apskate).
- Āda un gļotādas [limfedēma limfmezglu metastāžu dēļ; anēmija (anēmija)]
- Vēdera (vēdera), cirkšņa reģiona (cirkšņa apvidus; cirkšņa pārbaude un palpācija) limfa mezgli!) utt. (spiediena sāpes ?, sāpes klauvē ?, atbrīvo sāpes ?, klepus sāpes?, aizsardzības spriedze?, trūces atveres ?, nieru gultņu sitiena sāpes?)
- Dzimumorgānu (dzimumlocekļa un sēklinieka) pārbaude un palpēšana; novērtējums
- Dzimumlocekļa pubescence (kaunuma apmatojums) (dzimumlocekļa garums: 7-10 cm, ja tas ir ļengans; klātbūtne: sacietējumi (audu sacietēšana), anomālijas, fimoze / priekšādas stenoze?)
- Sēklinieku stāvoklis un izmērs (ja nepieciešams, izmantojot orhimetru); ja nepieciešams, sāpīgums, salīdzinot ar pretējo pusi vai kur ir punktuālais maksimums sāpes.
- Digitālā taisnās zarnas pārbaude (DRU) * taisna sirds (taisnās zarnas) un blakus esošie orgāni ar pirksts - ar palpāciju ( Prostatas pēc izmēra, formas un konsistences, indurāciju noteikšana (audu sacietēšana), ja nepieciešams). [Tipiski priekšdziedzera vēža atklājumi ir:
- Stingra konsistence (“koksnes ciets”).
- Neregulāra vai bedraina virsma
- Apgrūtināti sacietējumi (audu sacietēšana).
- Nav norobežojamības ar kaimiņu struktūrām
- Diferenciāldiagnozes: labdabīga prostatas hiperplāzija (BPH; labdabīga prostatas palielināšanās); hronisks prostatīts (prostatīts); granulomatozais prostatīts - prostatīts ar granulomu (audu mezgliņu) veidošanos pēc sekrēcijas sastrēgumiem; prostatas abscess (strutas savākšana prostatas dziedzerī); prostatas akmeņi]
- Pārbaude (apskate).
- Veselība pārbaude (kā papildu kontroles pasākums).
Piezīmes par taisnās zarnas digitālo izmeklēšanu *
- Pamatojoties uz datiem noProstatas, Plautenis, Kolorektālā un Olnīcu vēzis Skrīninga izmēģinājums ”(PLCO)”, digitālās taisnās zarnas izmeklēšanas (DRU) ietekme uz klīniski nozīmīgu Prostatas vēzis vīriešiem ≤ 75 gadu vecumā ir zems: vairāk nekā 1,000 vīriešiem jāveic taisnās zarnas palpācija, lai atrastu klīniski nozīmīgu prostatas vēzis.
- PLCO * pētījuma turpmākā analīze:
- Vīriešiem ar pozitīvu DRU bija divreiz lielāka iespēja attīstīties klīniski nozīmīgai prostatai vēzis kā vīrieši, kuri DRU pirmajos gados bija nemainīgi.
- Vīrieši ar normālu PSA līmeni (definēts kā <2 ng / ml) un.
- Vīrieši ar vidēju PSA līmeni (2-3 ng / ml) un.
- Izstrādāts negatīvs DRU prostatas vēzis desmit gadu laikā 3.5%.
- Desmit gadu laikā pozitīvs DRU attīstījās 6.5% prostatas karcinomas
- Vīrieši ar paaugstinātu PSA līmeni (> 3 ng / ml) un.
- Negatīvs DRU attīstījās 14% prostatas vēzis desmit gadu laikā.
- Desmit gadu laikā pozitīvs DRU attīstījās 23% prostatas karcinomas
- Sistemātiska pārskatīšana un metaanalīze: Primārās aprūpes ārstu kopējais DRU jutīgums (to slimīgo pacientu procentuālais daudzums, kuriem slimība tiek atklāta, izmantojot procedūru, ti, konstatēts pozitīvs rezultāts) bija 0.51 (95% TI, 0.36-0.67 ; I2 = 98.4%), un apvienotā specifika (varbūtība, ka faktiski veselus indivīdus, kuriem nav attiecīgās slimības, testā konstatē arī kā veselus), bija 0.59 (95% TI, 0.41-0.76; I2 = 99.4%) . Apkopotā PPV (pozitīvā prognozes vērtība) bija 0.41 (95% TI, 0.31-0.52; I2 = 97.2%), un apvienotā NPV (negatīvā prognozes vērtība) bija 0.64 (95% TI, 0.58-0.70; I2 = 95.0%) . GRADE (ieteikumu novērtēšanas, izstrādes un novērtēšanas pakāpes) novērtēto pierādījumu kvalitāte bija ļoti zema.
* PLCO: prostata, Plautenis, Kolorektālā un olnīcu.
Kvadrātiekavas [] norāda iespējamos patoloģiskos fiziskos atradumus.
