Īss pārskats
- Simptomi: simptomi atšķiras atkarībā no tā, vai cilvēkam ir tā sauktā zarnu vai ārpuszarnu amebiāze, un tie ietver asiņainu caureju, vēdera krampjus, drudzi un strutas veidošanos aknās.
- Ārstēšana: Amebiskās dizentērijas ārstēšanai ir pieejamas specifiskas antibiotikas.
- Iemesls: Parazītu pārnešana notiek fekāli-orāli, ti, uzņemot cistas, kas izdalās ar izkārnījumiem.
- Riska faktori: infekcija ir īpaši iespējama jaunattīstības valstīs. Riska faktori ietver zemus higiēnas standartus, kā arī, piemēram, anālo-orālo dzimumaktu.
- Diagnoze: Papildus asins un izkārnījumu analīzēm diagnozei ir pieejamas arī citas izmeklēšanas metodes, piemēram, ultraskaņa, MRI un CT.
- Prognoze: Amēbiskā dizentērija tiek uzskatīta par pilnībā izārstējamu, ja to pareizi ārstē.
- Profilakse: iespējamību saslimt ar amēbisko dizentēriju var samazināt, veicot atbilstošus higiēnas pasākumus.
Kas ir amēbiskā dizentērija?
Amēbisko dizentēriju izraisa vienšūņi “Entamoeba histolytica”. Tā nav vienīgā amēba, kas ietekmē cilvēkus, bet tā ir vienīgā, kas viņus saslimst. Daudz biežāk sastopamas amēbas, kurām nav (E. dispar, E. moshkovskii).
Entamoeba histolytica un E. dispar kopā veido tā saukto “E. histolytica/E. dispar komplekss”. Tiek lēsts, ka aptuveni pusmiljards cilvēku visā pasaulē pārnēsā abas sugas vienlaikus. Tomēr lielākā daļa no šiem indivīdiem ir inficēti ar nepatogēno E. dispar.
Katru gadu ar amēbisko dizentēriju saslimst aptuveni 50 miljoni cilvēku, no kuriem maksimāli 100,000 XNUMX mirst infekcijas rezultātā.
Ne katrs inficētais saslimst arī ar amēbisko dizentēriju.
Vairāk nekā 90 procentiem parazītu nesēju nekad neizraisa simptomus. Tomēr, tā kā viņi joprojām izdalās ar izkārnījumiem izplatītās stadijas (cistas), tās nemitīgi inficē citus cilvēkus. Tikai tad, kad amēbām izdodas iziet no zarnas un nonākt asinsritē, tās rada dzīvībai bīstamus bojājumus citos orgānos.
Kas ir amēba?
Amēba ir parazīts, kas pieder vienšūņu grupai un galvenokārt barojas ar sarkanajām asins šūnām cilvēka organismā. Daudz labāk zināma vienšūņu slimība ir malārija. Amēbiāzi pārnēsā amēbu cistas.
Šīs sfēriskās izdzīvošanas stadijas ir daudz izturīgākas nekā amēbu kustīgā forma un tādējādi palielina pārnešanas iespējamību. Tie lēnām izžūst ārpus zarnām un neprasa barību.
Vai nu tie attīstās cistās un atkal izdalās ar izkārnījumiem, vai arī uzbrūk zarnu sieniņām. Ja tos izdalās un norij cita persona, cikls tiek slēgts.
Ja zarnu sienu uzbrūk amēbiskā dizentērija, rodas sāpes vēderā ar asiņainu caureju. Retos gadījumos amēbas nonāk asinsritē un tiek nogādātas dažādos orgānos.
Sakarā ar cīņu starp imūnsistēmu un amēbu orgāna iekšpusē veidojas daudz strutas. Pēc tam ārsti runā par abscesu.
Kā inficēties ar amēbisko dizentēriju?
Inficētie cilvēki pastāvīgi izdala cistas. Ja šīs cistas nokļūst dzeramajā ūdenī vai pārtikā, ko ēd neapstrādātu, citi var inficēties, patērējot piesārņoto pārtiku vai ūdeni.
Pārsūtīšana ir īpaši iespējama, izmantojot:
- Augļi un neapstrādāti dārzeņi
- @ Ūdens un dzērieni
- Saldējums vai šerbets
- Salāti
Parasti mitra, tumša vide ir ideāli piemērota cistām. Šādā dzīvotnē viņi vairākas nedēļas izdzīvo dzeramajā ūdenī vai pārtikā. Pat īsiem braucieniem uz augsta riska valstīm pietiek, lai inficētos ar amēbisko dizentēriju. Augsta riska zonās inficēti ir aptuveni puse iedzīvotāju.
Kur rodas amēbiskā dizentērija?
Visur, kur nav augstu higiēnas standartu, pastāv amebiāzes pārnešanas risks. Tas jo īpaši attiecas uz jaunattīstības valstīm. Infekcija ir izplatīta Centrālamerikā un Dienvidamerikā, Āfrikā un Dienvidāzijā, bet tā notiek arī Rietumu valstīs.
Kādi ir simptomi?
Lielākajai daļai cilvēku, kas inficēti ar amēbu E. histolytica, nav amēbiskās dizentērijas simptomu. Tīra infekcija bez simptomiem tiek saukta par invāziju.
Apmēram desmit procenti gadījumu attīstās tā sauktā "zarnu amebiāze", kurā amēbas iebrūk un kolonizē zarnu sienas.
Tikai vienā procentā gadījumu amēbas nonāk asinsritē un kolonizē orgānus, piemēram, aknas. Šajos orgānos veidojas abscesi, kas ierobežo orgānu darbību un tādējādi sliktākajā gadījumā izraisa nāvi.
Ja parazīti pārvietojas no zarnām uz citām ķermeņa daļām, ārsti to sauc par "ārpuszarnu amebiāzi".
Zarnu amebiāze
Zarnu amebiāze ir amebiskā dizentērija šaurā nozīmē. Amebiskās dizentērijas sākums ir diezgan mānīgs. Vienu līdz vairākas nedēļas pēc inficēšanās sešas līdz astoņas reizes dienā rodas mukopurulenta, dažreiz asiņaina caureja un vēdera krampji.
Tā kā citas diagnozes, piemēram, bakteriāla caureja vai apendicīts, Rietumvalstīs ir biežāk sastopamas nekā amebiskā dizentērija, ir svarīgi informēt ārstu, ja skartās personas nesen ir bijušas tropu ceļojumā.
Ja zarnu amebiāze netiek atpazīta, simptomi saglabājas. Tās ir viegli sajaukt ar iekaisīgām zarnu slimībām, piemēram, Krona slimību vai čūlaino kolītu. Abas slimības ir saistītas ar nepareizu imūnsistēmas reakciju pret zarnām, kā rezultātā rodas arī atkārtota caureja un sāpes vēderā.
Nepareizas diagnozes gadījumā amēbiskā dizentērija apdraud turpmākas komplikācijas. Iekaisums var izraisīt mezgliņu veidošanos zarnu sieniņās, kas traucē izkārnījumu izdalīšanos. Ja tas tā ir, ārsti runā par zarnu aizsprostojumu (ileusu).
Retos gadījumos zarnas var pārsprāgt, radot nopietnas sekas pacientam un viņa dzīvībai. Pastāv arī risks, ka amēbas var iekļūt asinsritē un izraisīt ārpuszarnu amebiāzi.
Ekstraintestinālā amebiāze
Ja amēbas nonāk asinsritē, tās sasniedz gandrīz visus orgānus. Visbiežāk tie migrē no zarnām uz aknām. Tas notiek vairākus mēnešus vai gadus pēc inficēšanās un notiek pat bez iepriekšējiem caurejas simptomiem vai regulārām sāpēm vēderā.
Infekcija dažreiz izkļūst no aknām uz krūtīm un sirdi. Lai gan amēbas sasniedz aknas caur zarnām, caureja rodas tikai 30 procentiem abscesa pacientu. Tas nozīmē, ka pat bez sāpēm vēderā un caurejas ir iespējama amēbiska infekcija.
Kā tiek ārstēta amebiskā dizentērija?
Amēbiskās dizentērijas ārstēšanā liela nozīme ir tam, vai amēbas jau ir bojājušas zarnu sienu, vai tā ir asimptomātiska invāzija. Abiem nepieciešama medicīniska palīdzība, lai izvairītos no vēlākām komplikācijām un pēc iespējas efektīvāk ierobežotu amēbiskās dizentērijas izplatību.
Invāzija bez simptomiem:
Ja E. histolytica ir konstatēta izkārnījumos bez amēbiskās dizentērijas simptomiem un bez orgānu bojājumiem, pietiek ar terapiju ar antibiotiku paromomicīnu apmēram desmit dienas. Viela organismā neuzsūcas un tādējādi nogalina tikai zarnās esošās amēbas.
Zarnu sieniņu infekcija (zarnu amebiāze):
Ja amēbas ir inficējušas zarnu sienas, parasti ir asiņaina, gļotaina caureja. Ja tas tā ir, amebisko dizentēriju papildus paromomicīnam ārstē ar metronidazolu. Ārsts izmanto izkārnījumu parauga pārbaudi, lai pārbaudītu, vai ārstēšana bija veiksmīga.
Amēbiskais abscess:
Smagos amēbiskās infekcijas kursos pacienta stāvoklis var būt jāstabilizē, pirms ir iespējama galīgā terapija. Ja skartā persona ir smagi slima, ārstam atkarībā no orgāna un pacienta ir jāizlemj, kā tieši rīkoties, lai glābtu pacienta dzīvību.
Amēbiskā dizentērija: cēloņi un riska faktori
Aplūkojot visus amēbiskās dizentērijas pārnešanas veidus, ir skaidrs, ka galvenais riska faktors ir konkrētā reģiona higiēniskie apstākļi.
Ceļojot uz skartajiem reģioniem, īpaša uzmanība jāpievērš dzeramā ūdens un pārtikas higiēnai. Cilvēka uzvedība tropu un subtropu valstīs veido lielu daļu no riska saslimt ar šo slimību.
Vēl viens infekcijas ceļš ir anālais-orālais dzimumakts. Šajā gadījumā cistas tieši no taisnās zarnas nonāk seksuālā partnera mutē.
Turklāt palielinās arī slimības biežums:
- jauni bērni
- vecāki cilvēki
- grūtnieces
- pacienti, kuriem tiek veikta kortizona terapija
- pacientiem ar novājinātu imunitāti
- slikti baroti cilvēki
Šiem cilvēkiem tādas komplikācijas kā aknu abscess bieži ir daudz nopietnākas nekā citiem pacientiem. Agrīna diagnostika un konsekventa terapija var novērst amēbu izplatīšanos.
Pārbaudes un diagnoze
Pirmais solis ir tieša diskusija ar pacientu (anamnēze). Jāpiemin iepriekšējie braucieni uz riska zonām, kā arī akūtās sūdzības. Ārsts uzdod šādus jautājumus:
- Vai nesen esat bijis tropiskā valstī?
- Vai jums ir caureja un, ja tā, tad cik ilgi?
- Vai jūsu caureja ir asiņaina-gļotāda?
Lai gan ceļojums uz ārzemēm varēja būt pirms gadiem, ir svarīgi pastāstīt savam ārstam par ceļojumu, lai viņš varētu veikt provizorisku amebiskās dizentērijas diagnozi.
Amēbiskās dizentērijas noteikšana tiek veikta, izmantojot izkārnījumu vai audu paraugu no zarnām (zarnu biopsija), ko ārsts vai laboratorijas tehniķis aplūko mikroskopā. Taču parasti šādā veidā nav iespējams atšķirt ļaundabīgo E. histolytica no citām amēbām sugām.
Tomēr ir īpašas metodes, kas nosaka vai nu atsevišķas amēbu sastāvdaļas, tā sauktos amēbiskos antigēnus, vai E. histolytica ģenētisko informāciju (DNS) izkārnījumos.
Ir pieejamas arī asins analīzes, lai noteiktu antivielas asinīs, ko pacienta imūnsistēma ir radījusi infekcijas gadījumā pret E. histolytica.
Asins analīze kļūst svarīga arī tad, ja ir aizdomas par ekstraintestinālu amebiāzi. Ekstraintestinālās amebiāzes gadījumā cistas ne vienmēr ir atrodamas izkārnījumos, bet tikai amēbas skartajos orgānos.
Ja tiek ietekmēti citi orgāni, izņemot zarnas, var izmantot ultraskaņu un, ja nepieciešams, datortomogrāfiju (CT) vai magnētiskās rezonanses attēlveidošanu (MRI), lai skatītu abscesu attēlā.
Ārstam nav jāziņo veselības departamentam par amēbisko dizentēriju. Tomēr, ja viņa pacientu vidū uzkrājas gadījumi, tas ir ļoti ziņojams. Tādā veidā likumdevējs cenšas efektīvi ierobežot iespējamos amēbiskās dizentērijas uzliesmojumus Vācijā.
Amēbiskā dizentērija: slimības gaita un prognoze
Amēbiskās dizentērijas gaita ir ļoti daudzveidīga. Inficēšanās ar E. histolytica ne visus saslimst. Pat ja cilvēks saslimst, simptomi var būt no vienkāršas caurejas līdz dzīvībai bīstamam aknu abscesam.
Jebkurā gadījumā zināma infekcija vienmēr ir konsekventi jāārstē, lai aizsargātu sevi un citus. Ja tas tā ir, amēbiskā dizentērija tagad tiek uzskatīta par pilnībā izārstējamu slimību. Apmēram pirms 100 gadiem amēbiskā dizentērija joprojām bija liela veselības problēma Vācijā.
Tomēr, ja amēbiskā dizentērija netiek ārstēta, tā veicina slimības izplatīšanos un galu galā var izraisīt bīstamu orgānu invāziju, kas ir potenciāli dzīvībai bīstama.
Abas zāles pret amēbisko dizentēriju ir labi panesamas un sola pilnīgu izārstēšanu, ja slimība tiek atklāta un ārstēta pietiekami agri.
Lai novērstu amēbisko dizentēriju, ceļojot uz augsta riska zonām, jāievēro šādi noteikumi:
- Pirms ēšanas nomizojiet neapstrādātus augļus.
- Vislabāk ir vārīt dārzeņus.
- Neēdiet jēlu gaļu vai jēlas jūras veltes.
- Nedzeriet krāna ūdeni; arī neizmantojiet to zobu tīrīšanai, iepriekš to neuzvārot.
- Hlorēts ūdens arī neaizsargā. Ja neesat pārliecināts, piesardzības nolūkos vienmēr uzvāriet ūdeni.
- Esiet piesardzīgs ar nenoslēgtām ūdens pudelēm restorānos, jo tās bieži tiek uzpildītas ar krāna ūdeni.
- Tāpat izvairieties no ledus gabaliņiem vai mājās gatavota ūdens ledus, kā arī no šerbeta.
- Dzimumakta un orālā seksa laikā izmantojiet dažādus prezervatīvus.
Ievērojot šos piesardzības pasākumus, jūs samazināsiet iespēju saslimt ar amēbisko dizentēriju. Ja jums ir aizdomas, ka, neskatoties uz visiem piesardzības pasākumiem, esat saslimis ar amēbisko dizentēriju, nekavējoties sazinieties ar ārstu.
