Prostatas vēzis: fizioloģija

Normāls Prostatas dziedzeris ir izveidots intrauterīnā (“iekšpusē dzemde“) 12 grūtniecības nedēļās, bet pēc tam paliek elementāra līdz brīdim, kad tā turpina attīstīties pubertātes vecumā androgēnu.

Endogēna Prostatassaistītas hormoni tiek ražoti 90% sēkliniekos un 10% virsnieru garozā.

Testosterons ir vissvarīgākais androgēns. To ražo sēklinieku Leidiga šūnās luteinizējošais hormons (LH) no hipofīzes dziedzeris. LH sekrēciju (izdalīšanos) savukārt regulē LH atbrīvojošais hormons (LHRH) no hipotalāmu (diencephalon sadaļa). Testosterons ir negatīva atgriezeniskā saite hipotalāmu un tādējādi palēnina turpmāko LHRH, LH un testosterons.

Vissvarīgākais androgēns virsnieru dziedzeris ir dehidroepiandrosterons (DHEA). Tās veidošanos stimulē adrenokortikotropais hormons (ACTH). Stimulēšana ACTH izdalīšanās notiek caur kortikotropīnu atbrīvojošā hormona (CRH).

Iekš Prostatas, abi androgēnu tiek metabolizēti (metabolizēti) ar 5-α-reduktāzes starpniecību dihidrotestosterons (DHT). DHT ir trīs līdz piecas reizes spēcīgāka nekā pats testosterons. Kodola membrānā DHT ir saistīts ar androgēnu receptoru, un tas vairākos starpposmos noved pie tādu svarīgu augšanas faktoru izdalīšanās kā epidermas augšanas faktors (EGF) vai trombocītu atvasināts augšanas faktors (PdGF).

Normāla attīstība un prostatas funkcija ir atkarīgs no līdzsvarotas homeostāzes (plūsmas līdzsvara) starp šūnu nāvi un šūnu aizstāšanu. Androgēni ir priekšnoteikums tam. Gan ķīmiskā, gan ķirurģiskā kastrācija (abu sēklinieku noņemšana) izraisa strauju šūnu nāves (apoptozes) ātruma palielināšanos. Un otrādi, androgēnu piegādes rezultātā tiek atjaunota normāla prostatas arhitektūra un funkcija.

Papildus testosteronam citi hormoni tagad ir identificēti un saistīti ar prostatas augšanu. Piemēram, FSH var stimulēt prostatas šūnu augšanu in vitro (“mēģenē”), un prostatā ir identificēti arī FSH receptori. Tas liecina par autokrīnās-parakrīnas augšanas regulēšanas ķēdi prostatā.