Ievads
Medicīniskajā terminoloģijā priekšgala kājas sauc par genu valgum. Tas attiecas uz nenormālu kāja ass. Ceļi ir pārāk tuvu viens otram, bet pēdas ir pārāk tālu viena no otras, jo pēdas ir nepareizi novietotas.
Papildus pēdu nepareizai novietošanai, vitamīnu trūkumam un jo īpaši kalcijs trūkums bieži ir atbildīgs par sitieniem pa ceļgaliem. Neapstrādāti klauvēšanas ceļi var izraisīt gūžas un ceļa bojājumus savienojumi. Nepareizas darbības dēļ skrimslis virsmas ātrāk nolietojas, kas var radīt ievērojamu diskomfortu savienojumi. Šī iemesla dēļ ortopēdisko ķirurgu korekcijas operācijas parasti ir ieteicamas jaunībā, ja aksiālās novirzes pārsniedz 20 grādus, lai novērstu turpmākus bojājumus.
Ķirurģija ceļa locītavām
Operācija ir īpaši norādīta, ja kāju nepareiza pozīcija jau ir ļoti izteikta bērnība kā rezultātā ir iespējami nopietni ikdienas dzīves un sporta traucējumi. The kāja ceļa locītavas asu korekcijas mērķis ir iztaisnot kājas un tādējādi novērst iespējamās turpmākās komplikācijas, piemēram, palielinātu nodilumu un agrīnu artroze. Simptomi sākotnēji var nebūt, un tie parādās tikai ļoti vēlīnā stadijā.
Pilnīga ceļa locītava tiek veikts tikai ļoti progresīvā posmā. Neskatoties uz to, pirms operācijas pacienti ir jāapzinās, ka pēcoperācijas ārstēšanai ir nepieciešama liela pacietība un ka vispirms ir ievērojami jāsamazina arī turpmākā slodze. Operācija bieži tiek veikta zem vispārējā anestēzija.
Dažos gadījumos a vietējā anestēzija var būt pietiekami. Turklāt operācijas laikā tiek izraisīts bezasinis. Šim nolūkam uz augšu uz augšu tiek uzlikta manšete, kuru var piepumpēt augšstilbs, kas aptur asinis piegāde uz noteiktu laiku.
Tas atvieglo operāciju ārstiem, jo viņiem ir labāk redzams operācijas rajons. Klauvējošu ceļgalu gadījumā korekcija tiek veikta uz augšstilbs kauls netālu no ceļa locītava. Tā kā priekšgala kāju ārējās locītavas virsmas ir pārāk stipri noslogotas, ķirurgs mēģina iztaisnot šo pārslodzi un vairāk virzīt to priekšgala kāju virzienā.
Šo procedūru medicīnas speciālistu vidū sauc arī par varus osteotomiju. Ir divi veidi, kā labot kāja ass. Vai nu no skartā kaula tiek noņemts ķīlis, vai arī iestrādāts, lai sasniegtu vēlamo leņķa pakāpi.
Vairumā gadījumu tiek pieņemts lēmums noņemt kaulu ķīli. Lai piekļūtu augšstilbam, augšstilba kaula ārpusei jāveic iegriezums. Griezuma izmērs ir apmēram 5-8 cm.
An artroskopija tiek veikts pirmais. Tas atspoguļo ceļa locītava. Īpaši tiek pārbaudītas locītavu virsmas.
Tā kā ārējās locītavas virsmas ir vairāk noslogotas priekšgala kājās, iespējams, ka skrimslis tur jau ir ļoti noplucis. Laikā artroskopija, lai noņemtu lieko un nodilušo, var izmantot īpašu aprīkojumu skrimslis un pirmās nodiluma pazīmes. Pēc tam seko tā sauktā augšstilbs kaulu.
Šim nolūkam ķīļveida kaula gabals tiek noņemts tā, lai ķīļa gals būtu vērsts uz augšstilba iekšpusi. Tas kaulā rada plaisu, kuru tagad var aizpildīt ar paša pacienta kaula materiālu, kas ņemts no jēlija cekuls. Šajā gadījumā to sauc par slēgta ķīļa osteotomiju.
No otras puses, ja atstarpe paliek atvērta, to sauc par atvērta ķīļa osteotomiju. Pēdējā gadījumā plaisu pakāpeniski aizpilda ar jaunizveidotu kaulu materiālu. Šī metode ir īpaši piemērota jaunākiem pacientiem, kuriem kaulu augšana vēl nav apstājusies.
Abās opcijās kāja beidzot tiek fiksēta tieši taisnā stāvoklī, izmantojot plāksnes un skrūves. Operācijas atsevišķos soļus pārbauda ar rentgena stariem un precīzi dokumentē. Tāpat kā lielākā daļa operāciju, arī osteotomijas pārvietošana ceļgaliem rada zināmu risku.
Tipiskas komplikācijas, kas var rasties, ir pēcoperācijas asiņošana, sasitumi un infekcija. Turklāt nervi var tikt ievainoti augšstilbā, kā rezultātā var rasties paralīze vai maņu traucējumi. Līdzīgi bojājumi var rasties asinis sastrēgumi.
Turklāt operācijas panākumi netiek garantēti. Kaulu sadzīšana, iespējams, nespēs izpildīt vēlamās prasības. Ir arī iespējams, ka iekaisums var rasties pievienoto plākšņu un skrūvju dēļ vai ka pacients var reaģēt ar alerģiska reakcija izmantotajam materiālam.
Iepriekšējas konsultācijas laikā pacientam vai bērna vecākiem jābūt informētiem par iespējamiem riskiem. Pēcapstrāde slimnīcā ilgst apmēram 4-5 dienas. Pēc tam, ja nerodas komplikācijas, pacientu var izrakstīt. Pirmajās 2-3 nedēļās pacientam vajadzētu rūpīgi rūpēties par operēto kāju, un viņa svars nedrīkst pārsniegt 20 kg.
Tāpēc viņam tiks dota kruķi staigāšanai. Materiāls, ko mūsdienās izmanto kaulu fiksēšanai, ir ļoti leņķiska stabila plākšņu sistēma. Tādēļ atkarībā no dziedināšanas procesa pilnīga svara nēsāšana var būt iespējama pēc 3 nedēļām.
Lai savlaicīgi varētu noslogot ceļa locītavu un kāju, pacients agrīnā stadijā saņem mērķtiecīgu fizioterapiju. Tas arī paātrina dziedināšanas procesu. Ievērojot dziedināšanas procesu, viegli sasprindzinot tādus sporta veidus kā riteņbraukšana vai peldēšana var veikt.
Tas, cik labi izārstē nepareizas nostājas korekcija, ir atkarīgs no daudziem faktoriem. Liela loma ir priekšgala kāju vecumam un apjomam. Parasti cilvēkiem ar koriģētu nepareizu novirzi ir paaugstināts osteoartrīta attīstības risks. Neskatoties uz to, pētījumi ir parādījuši, ka lielākajai daļai pacientu vairāk nekā 10 gadus pēc operācijas nav sūdzību un viņiem nav nepieciešama ceļa locītavas protēze.
