Kā darbojas prednizolons?
Prednizolons kavē iekaisumu, neitralizē alerģiskas reakcijas un nomāc organisma aizsargspējas (imūnsupresiju).
Glikokortikoīdi, piemēram, prednizolons, saistās ar tā sauktajiem glikokortikoīdu receptoriem organismā. Tie parasti atrodas šūnas iekšpusē. Pēc veiksmīgas saistīšanās glikokortikoīdu-receptoru komplekss nonāk šūnas kodolā. Tur tas ietekmē dažādu gēnu darbību, kuru produktiem ir nozīme iekaisuma un aizsardzības reakcijās (genomisks efekts). Tas arī izskaidro, kāpēc glikokortikoīdi pilnībā neiedarbojas uzreiz, bet tikai pēc stundām vai dienām.
Prednizolonu var lietot arī daudz ātrāk, ja ārsti to ievada lielās devās tieši vēnā (īpaši ārkārtas situācijās). To darot, tas saistās ar glikokortikoīdu receptoriem šūnu membrānā un tādā veidā stabilizē membrānu (negenomisks efekts). Šī akūtā ietekme vēl nav galīgi noskaidrota.
Turklāt tas iedarbojas uz organismu daudzos citos veidos un, piemēram, ietekmē arī saistaudus vai sāls un ūdens līdzsvaru.
Kad lieto prednizolonu?
Prednizolona pretiekaisuma, pretalerģisko un imūnsupresīvo iedarbību cita starpā izmanto:
- Hronisks poliartrīts (“reimatoīdais” locītavu iekaisums) un citas reimatiskas slimības
- Hroniskas iekaisīgas zarnu slimības (Krona slimība, čūlainais kolīts)
- Autoimūnas slimības, piemēram, kolagenoze vai sarkanā vilkēde
- Acu, plaušu, ādas vai aknu iekaisuma slimības
- Alerģisks šoks
- Lai novērstu transplantāta atgrūšanu
- Citostatisko zāļu izraisīta vemšana
- Dzirdes zaudēšana
Turklāt prednizolona devu var izmantot, lai kompensētu hronisku kortizona deficītu organismā, kas var rasties virsnieru mazspējas (Adisona slimības) dēļ.
Kā lietot prednizolonu
Ja prednizolonu paredzēts lietot tikai lokāli, tiek izmantota arī prednizolona ziede, krēmi, pilienu šķīdumi vai tinktūras. Prednizolona acu ziedi lieto alerģiska konjunktivīta un citu iekaisīgu acu slimību gadījumā.
Kādas ir prednizolona blakusparādības?
Prednizolons parasti ir ļoti labi panesams, ja to lieto īslaicīgi. Tas attiecas arī uz lielām neatliekamās palīdzības devām. Prednizolona terapijas negatīvās sekas parasti rodas, ja pacienti ilgāku laiku lieto lielākas devas.
Iespējamās blakusparādības ir:
- Paaugstināta uzņēmība pret infekcijām tā imūnsupresīvās iedarbības dēļ.
- Ķermeņa tauku pārdale ar iespējamu stumbra tauku daudzuma palielināšanos (stumbra aptaukošanās)
- Muskuļu audu degradācija un muskuļu vājums
- Apetītes izmaiņas, kuņģa darbības traucējumi (piemēram, kuņģa gļotādas iekaisums un kuņģa čūlas)
Citas retāk sastopamas prednizolona blakusparādības ir:
- Katarakta vai glaukoma
- Hipertonija
- Ādas retināšana (īpaši, lietojot lokāli)
- Kaulu zudums (osteoporoze)
Prednizolona acu ziede var samazināt redzes veiktspēju un reaģētspēju satiksmē.
Iekšējās prednizolona lietošanas laikā ir svarīgi nodrošināt, lai ilgstošas terapijas laikā netiktu pārsniegts tā sauktais Kušinga slieksnis, kas ir aptuveni 7.5 miligrami dienā. Pretējā gadījumā palielinās nevēlamu blakusparādību risks (Kušinga sindroms). Lielu prednizolona devu aptuveni 1000 miligramu dienā lieto tikai šoka terapijai, kas ilgst dažas dienas.
Prednizolons un alkohols nesajaucas labi, īpaši lietojot lielākas zāļu devas. Tā rezultātā var samazināties prednizolona iedarbība. Daudzi pacienti arī ziņo, ka prednizolona lietošanas laikā viņi sliktāk panes alkoholu.
Ja prednizolona deva ir liela, kombinācija var izraisīt smagu hipoglikēmiju vai hiperglikēmiju. Tādēļ vispārējs ieteikums ir nelietot prednizolonu un alkoholu vienlaikus.
Tā kā prednizolona iedarbība cita starpā ir arī imūnsistēmas nomākšana, ārstēšanu ar šo preparātu nedrīkst veikt akūtu vīrusu infekciju (piemēram, vējbakas, herpes) gadījumā, pirms vakcinācijas vai limfmezglu pietūkuma gadījumā.
Ja iespējams, ir jāizvairās no ārstēšanas ar prednizolonu esoša cukura diabēta gadījumā un jo īpaši augsta asinsspiediena (hipertensijas) gadījumā, ko ir grūti kontrolēt, vai arī tas jāievada ārsta uzraudzībā. Prednizolons arī ietekmē pacienta garastāvokli un spēju koncentrēties. Tādēļ viņiem nevajadzētu piedalīties ceļu satiksmē vai apkalpot mehānismus, vienlaikus lietojot lielas prednizolona devas.
Ārstēšanas laikā ar prednizolonu var samazināties vairogdziedzera joda uzņemšana. Tāpēc regulāri jāpārbauda vairogdziedzera līmenis. Ja iespējams, prednizolonu nevajadzētu lietot grūtniecības un zīdīšanas laikā, jo šajā gadījumā prednizolona blakusparādības var pārnest arī uz bērnu. Izņēmums ir vietēja uzklāšana uz ādas.
Īpaši bērniem aktīvā viela ir pielāgota izmēram, vecumam un ķermeņa svaram.
Kā iegūt zāles ar aktīvo vielu prednizolonu
Vācijā, Austrijā un Šveicē zāles ar aktīvo vielu prednizolonu ir pieejamas pēc receptes.
Kopš kura laika prednizolons ir zināms?
Prednizolonu izstrādāja un 1957. gadā laida tirgū Vācijas zāļu kompānija Merck. Pateicoties tā daudzpusīgajam pielietojumam un aktīvajam profilam, tas ļoti ātri izspieda citus tajā laikā lietotos kortizona preparātus, un kopš tā laika ir kļuvis par vienu no vislabāk pārdotajām zālēm starptautiskajā tirgū.
Citi interesanti fakti par prednizolonu
Prednizolona blakusparādības var saasināt, ja pēc ilgstošas ārstēšanas pārāk pēkšņi pārtraucat lietot. Turklāt pacienta dabiskais hormonālais līdzsvars var tikt traucēts, jo organisms ārstēšanas laikā pārtrauc savu kortizona ražošanu.
