Medicīnas vēsture (slimības vēsture) ir svarīga sastāvdaļa policitēmijas diagnostikā. Ģimenes vēsture Vai jūsu ģimenē bieži ir sirds un asinsvadu slimības, audzēju slimības? Sociālā anamnēze Pašreizējā slimības vēsture/sistēmiskā slimības vēsture (somatiskas un psiholoģiskas sūdzības). Vai esat pamanījuši tādus simptomus kā vispārējs vājums, galvassāpes, nogurums? Cik ilgi šīs izmaiņas ... Policitēmija: medicīnas vēsture
Iedzimtas malformācijas, deformācijas un hromosomu anomālijas (Q00-Q99). Policistiskā nieru slimība-nieru slimība, ko izraisa vairākas cistas (ar šķidrumu pildīti dobumi); dažiem ir autosomāli dominējošs, kā arī autosomāli recesīvs mantojums (skatīt zemāk cistisko nieru slimību). Elpošanas sistēma (J00-J99) Hroniska, neprecizēta plaušu slimība [sekundāra eritrocitoze arteriālās hipoksijas/skābekļa deficīta dēļ]. Asinis, asinsrades orgāni-imūnsistēma (D50-D90). … Policitēmija: vai kaut kas cits? Diferenciāldiagnoze
Tālāk ir norādītas vissvarīgākās slimības vai komplikācijas, ko var veicināt policitēmija: Acis un acu piedēkļi (H00-H59). Redzes traucējumi, neprecizētas Asinis, asinsrades orgāni-imūnsistēma (D50-D90). Hemorāģiska diatēze (palielināta tendence asiņot). Splenomegālija (liesas palielināšanās) Endokrīnās, uztura un vielmaiņas slimības (E00-E90). Hiperurikēmija Sirds un asinsvadu sistēma (I00-I99) Apopleksija (insults) Budd-Chiari sindroms… Policitēmija: komplikācijas
Visaptveroša klīniskā pārbaude ir pamats turpmāko diagnostikas soļu izvēlei: Vispārējā fiziskā pārbaude - ieskaitot asinsspiedienu, pulsu, ķermeņa temperatūru, ķermeņa svaru, ķermeņa augstumu; tālāk: Inspekcija (apskate). Āda, gļotādas un sklēras (balta acs daļa) [svīšana, pārpilnība (pārmērīga asiņošana)] Vēders (vēders) Vēdera forma? Ādas krāsa? Ādas tekstūra? Ziedkopas (āda… Policitēmija: pārbaude
Pirmās kārtas laboratorijas parametri - obligāti laboratoriskie testi. Mazs asins skaitlis Diferenciālais asins skaits Laboratorijas parametri 1. pakāpe - atkarībā no anamnēzes rezultātiem, fiziskās pārbaudes un obligātajiem laboratorijas parametriem - diferenciāldiagnostikas precizēšanai. Iekaisuma parametri-CRP (C-reaktīvs proteīns). Aknu parametri - alanīna aminotransferāze (ALAT, GPT), aspartātaminotransferāze (AST, GOT), glutamāts ... Policitēmija: pārbaude un diagnostika
Terapeitiskais mērķis Trombembolisko komplikāciju riska samazināšana → hematokrīta vērtība (Hk: šūnu elementu tilpuma daļa asinīs; tā kā eritrocīti fizioloģiski veido 99% no kopējā asins šūnu tilpuma, Hkt atbilst visu eritrocītu tilpuma daļai asinīs): <45 % Ieteikumi terapijai ar policitēmiju (PV) vieglai… Politikēmija: zāļu terapija
Obligāta medicīnisko ierīču diagnostika. Vēdera dobuma ultrasonogrāfija (vēdera dobuma orgānu ultraskaņas izmeklēšana) - pamata diagnostikai. Papildu medicīnisko ierīču diagnostika - atkarībā no anamnēzes rezultātiem, fiziskās pārbaudes un obligātajiem laboratorijas parametriem - diferenciāldiagnostikas precizēšanai. Ehokardiogrāfija (atbalss; sirds ultraskaņa) - ja ir aizdomas par strukturālu sirds slimību. Krūškurvja rentgenogrāfija (krūškurvja/krūškurvja rentgenstaru),… Policitēmija: diagnostikas testi
Lai novērstu policitēmiju, uzmanība jāpievērš individuālu riska faktoru samazināšanai. Uzvedības riska faktori Uzturēšanās augstos kalnos Cigarešu smēķēšana Citi riska faktori Smaga desikoze (dehidratācija) - pasīva eritrocitoze (sarkano asins šūnu skaita palielināšanās), vienlaikus palielinot hematokrītu (eritrocītu īpatsvars asins tilpumā) un hemoglobīna koncentrāciju.
Šādi simptomi un sūdzības var liecināt par policitēmiju: Miegainība Svara zudums Galvassāpes Lūpu cianoze (zilas lūpas; bez skābekļa piesātināts hemoglobīns paaugstinās līdz vairāk nekā 5 g/dL kapilāru asinīs) Diskomforts vēdera augšdaļā Parestēzijas (insensācijas) ekstremitātēs. Vājums Reibonis (Vertigo) Svīšana Tinīts (zvana ausīs) Šie simptomi un sūdzības var liecināt par veco policitēmiju: Nespecifiski simptomi:… Policitēmija: simptomi, sūdzības, pazīmes
Patoģenēze (slimības attīstība) Vera policitēmija (primārā policitēmija; primārā poliglobulija) ir saistīta ar mieloīdo cilmes šūnu traucējumiem, ko raksturo trīs šūnu sērijas autonoma proliferācija: EPO (eritropoetīns)-neatkarīgs, neatgriezenisks un progresējošs eritrocītu (sarkans) pieaugums. asins šūnu) ražošana. Paaugstināta granulopoēzes proliferācija (granulocītu attīstība/balto asins šūnu grupa) un megakaropoēze (attīstība ... Policitēmija: cēloņi
Vispārīgi pasākumi Policitēmijas terapija ir atkarīga no precīzā cēloņa. Nikotīna ierobežošana (atteikšanās no tabakas lietošanas). Mērķis normālam svaram! ĶMI (ķermeņa masas indekss, ķermeņa masas indekss) vai ķermeņa sastāva noteikšana, izmantojot elektriskās pretestības analīzi. Zem ĶMI apakšējās robežas (no 45: 22 gadu vecuma; no 55: 23 gadu vecuma; no vecuma… Politikēmija: terapija
