1. kārtas laboratoriskie parametri - obligāti laboratorijas testi.
- Asinis skaits - bieži leikocitoze ( baltās asins šūnas) ar nobīdi pa kreisi, ti, granulocītu nobīde par labu jaunākiem prekursoriem (piemēram, ar stieņiem ar kodolu granulocīti; iespējams, toksiskas granulācijas)
- ESR (asins sedimentācijas ātrums) ↑↑↑ vai CRP (C-reaktīvs proteīns) ↑↑↑ [CRP slieksnis: 30 mg / l; nozīmē: 97] vai prokalcitonīns ↑↑↑ (prokalcitonīns palielinās dažu stundu laikā (2-3 h) un sasniedz maksimumu tikai pēc 24 stundām) [ne leikocītu skaits, ne CRP nevar apstiprināt pneimonija; prokalcitonīns, iespējams, var saīsināt vai izvairīties no antibiotikas terapija] Piezīme: pacientiem (šeit: pieaugušajiem) bez paaugstinātas PCT koncentrācijas parasti nav arī bakteriālu infekciju; PCT koncentrācija serumā: vīrusu infekciju mediāna bija 0.09 ng / ml, infekcijas ar netipiskām baktērijas (hlamīdijas, riketsija, mikoplazma, legionella) bija 0.20 ng / ml un tipiskas baktērijas pneimonija mediāna bija 2.5 ng / ml. Eiropas pētījums par bērniem un sabiedrībā iegūtiem pneimonija spēja apstiprināt, ka zema vērtība bija saistīta ar samazinātu baktēriju izraisītas sabiedrībā iegūtas pneimonijas varbūtību: jutīgums bija 86% (slimo pacientu procentuālā daļa, kuriem slimība tiek atklāta, izmantojot procedūru, tas ir, pozitīvs konstatējums notiek), bet testa specifika bija ļoti neapmierinoša, sasniedzot 45% (varbūtība, ka testā faktiski tiek atklāti arī veseli cilvēki, kuriem nav attiecīgās slimības).
- BNP (smadzenes natriurētiskais peptīds) - prognostiskais marķieris; tas parāda 30 dienu mirstības risku pacientiem ar sabiedrībā iegūtu pneimoniju (CAP) [BNP līmenis ≥ 224.1 pg / ml; pie šī sliekšņa: jutīgums 58.8% (to slimo pacientu procentuālā daļa, kuriem slimība tiek atklāta, izmantojot testu, ti, pozitīvs testa rezultāts) un specifiskums 80.8% (varbūtība, ka faktiski veseliem indivīdiem, kuriem nav attiecīgā slimība testā tiek atklāta arī kā veselīga). ]
Laboratorijas parametru 2. pakāpe - atkarībā no medicīniskā vēsture, fiziskā apskateutt. - diferenciāldiagnostikas precizēšanai.
- Asins gāzu analīze (BGA)
- Patogēna noteikšana no krēpas, pleiras eksudāts, bronhu izdalījumi vai plaušu biopsija Norādes par krēpu diagnostiku sabiedrībā iegūtā pneimonijā (AEP; angļu valodā CAP = kopienas iegūtā pneimonija): smaga slimības gaita ar hospitalizāciju, pacienti ar novājinātu imunitāti, blakusslimības (vienlaicīgas slimības), recidīvs (slimības atkārtošanās), antibiotiku pirmapstrāde utt. Piezīme : KLP, krēpas testiem ir zema jutība (to slimo pacientu procentuālā daļa, kuriem slimība tiek atklāta, izmantojot testu, ti, testa rezultāts ir pozitīvs) un specifika (varbūtība, ka tiek atklāti arī faktiski veseli indivīdi, kuriem nav attiecīgās slimības). veselīgi testā); turklāt ir zināmi attiecīgie patogēni
- Netipiskas pneimonijas gadījumā (Hlamīdija (Chlamydophila pneumoniae: ornitoze), Mikoplazma (Mycoplasma pneumoniae), Legionella, Pneumocystis carinii, vīrusi (piem., gripa vīrusi; paragripas, enterovīrusu, cilvēka koronavīrusu), riketsiju).
- Bakterioloģija (kultūras): elpošanas trakts izdalījumi (krēpas, bronhualveolu skalošana) patogēniem un rezistencei (arī Legionella, Mikoplazma Ag).
- Seroloģija: AK noteikšana pret Hlamīdija, Coxiella burnetti, Legionella, Mycoplasma, Pneumocystis carinii.
- Kvantitatīvā PCR un imūnfluorescence: Pneumocystis carinii noteikšana
- Asinis kultūras (aerobās un anaerobās asins kultūras; 2 reizes 2 vai labāk 3 reizes 2 asins kultūras).
Pneimoniju var izraisīt šādi patogēni:
- Netipiski patogēni - hlamīdijas, legionellas, mikoplazmas, riketsijas un citas vadīt līdz netipiskai pneimonijai.
- baktērijas - Branhamella catarrhalis, Chlamydia pneumoniae, Haemophilus influenzae, Klebsiella pneumoniae *, Legionella, pneimokoki, stafilokoki, Pseudomonas aeruginosa.
- vīrusi - adenovīrusi, citomegalovīruss, enterovīrusi, Hanta vīruss, gripa AB vīruss, masalas vīruss, paragripas vīruss, respiratorais sincitiālais vīruss (RSV), vējbaku zoster vīruss.
- Sēnes - Aspergillus, Blastomyces spp., Candida, Coccidioides, Histoplasma.
- Parazīti - Pneumocystis carinii, Toxoplasma gondii.
* Piezīme: Ja tiek atklāta Klebsiella pneumoniae, apsveriet arī “ar Klebsiella pneumoniae saistīto invazīvo aknas abscess sindroms ”, kas Eiropā ir reti sastopams un ir reģistrēts tikai Āzijā.
