Vienreiz bērns un pusaudzis psihiatrs vai pediatrs ir diagnosticējis ADHD, rodas jautājums par atbilstošu ārstēšanu. ADHD nav izārstējama šī vārda patiesajā nozīmē, jo traucējumu neirobioloģiskos cēloņus nevar novērst. Mērķis ADHD terapija tāpēc ir pēc iespējas efektīvāk kontrolēt galvenos neuzmanības, hiperaktivitātes un impulsivitātes simptomus visā skartā bērna vai pusaudža aktīvajā dienā. Tas ir paredzēts, lai palīdzētu skartajai personai koncentrēties uz vienu lietu vienlaikus, atbilstoši viņa vecumam un attīstības pakāpei, un spētu pašnoteiktā veidā kontrolēt savu vispārējo uzvedību.
ADHD terapijas mērķis
Ilgtermiņa mērķis ir dot iespēju bērniem un pusaudžiem attīstīties atbilstoši viņu vecumam. Tas ir vienīgais veids, kā pārtraukt negatīvo skolas neveiksmes ciklu, būt nepiederošam, atkarībai utt. Tomēr ne katram neuzmanīgam vai pārmērīgi aktīvam bērnam ir ADHD. Pirms ārstēšanas var uzskatīt par pediatru vai bērnu un pusaudzi psihiatrs jākonsultējas ar ADHD. Jo tikai pieredzējis speciālists var noteikt precīzu diagnozi, lai bērni beigās saņemtu ārstēšanu, kas viņiem patiešām nepieciešama.
ADHD terapijas pamatelementi
Vācijas un starptautiskās ADHD ārstēšanas vadlīnijas iesaka tā saukto multimodālo terapija. Tas, kas ar to domāts, ir līdzsvarota kombinācija pasākumus pamatojoties uz trim ārstēšanas pīlāriem, kas katrā gadījumā ir individuāli pielāgoti. Multimodālajā terapijā tiek apsvērtas trīs ārstēšanas pasākumu kategorijas:
- Medikamenti
- Psiho / uzvedības terapija
- Pavadošie izglītības pasākumi
Kura terapija metode ir vispiemērotākā, galvenokārt atkarīga no tā, cik nopietni ir uzvedības traucējumi. Neatkarīgs un līdz šim pasaulē lielākais pētījums par šo tēmu (MTA pētījums, 1999) parādīja, ka zāļu un psiho /uzvedības terapija neapšaubāmi vislabāk ietekmē ADHD. Šis pētījums arī apstiprināja, ka ADHD terapija kopumā ir daudz veiksmīgāka, ja tā "darbojas" visas dienas garumā. Ārstēšana tikai skolas laikā no rīta parasti nav pietiekama, jo pēcpusdienā parasti ir otra terapija pasākumus notiek (piem., ergoterapija) un bērnam ir jāsadzīvo satiksmē, kliķē un dabiski arī ģimenē. Pēc tam eksperti runā par “pilnas dienas terapiju”.
Psiho / uzvedības terapija
Uzvedības terapija mērķis ir mazināt nelabvēlīgo uzvedību un īpaši aizstāt to ar tikko iemācītu uzvedību. Uzvedības terapija ir noderīga, ja simptomi ir vāji vai ir citi vienlaikus psihiski traucējumi, piemēram, agresīvas uzvedības traucējumi vai depresija. Citi iemesli, kuru pamatā galvenokārt ir ārstēšana uzvedības terapija: Zāles neuzrāda vēlamo efektu, tās nav labi panesamas vai vecākiem ir fundamentālas atrunas par zāļu terapiju. Uzvedības terapijas sākumā vecāki parasti tiek izglītoti par ADHD, lai viņi varētu pilnībā izprast traucējumus un to apjomu un aktīvi atbalstīt turpmāko ārstēšanas procesu. Nākamais solis ir pārbaudīt, cik lielā mērā iesakņojušies vecāku un brāļu un māsu uzvedības modeļi var veicināt uzvedības problēmas. Atkarībā no bērna vecuma ir ieteicama arī individuāla uzvedības apmācība ar pašu skarto bērnu. Veicot uzvedības terapiju, bērns iemācās vairāk apzināties un apzināties savu nelietderīgo uzvedību, lai pēc tam to varētu labāk kontrolēt. Uzvedības terapiju un medikamentus var arī labi izmantot kombinācijā.
ADHD zāles
ADHD lieto vairākus medikamentus un vielas. Vissvarīgākie ir amfetamīnus, antidepresanti, un aktīvā viela metilfenidāts. Amfetamīni galvenokārt tiek domāti bērniem, kuri nereaģē uz ārstēšanu metilfenidāts. Šīs recepšu sulas vai kapsulas, kaut arī efektīvi, parasti nav tik labi panesami. Ar antidepresanti ADHD ārstēšanai Vācijā līdz šim ir tikai ierobežota lietošanas pieredze. Tomēr sākotnējie salīdzinājumi liecina par acīmredzami zemāku efektivitāti nekā metilfenidātsAktīvā sastāvdaļa metilfenidāts ir veiksmīgi izmantota Vācijā vairāk nekā 50 gadus. Mūsdienās to uzskata par zelts pieejamo aktīvo sastāvdaļu standarts; citiem vārdiem sakot, metilfenidāts ir pirmās izvēles zāles zāļu terapijā. Aktīvā sastāvdaļa ietekmē centrālo nervu sistēmas un noved pie efektīvas ADHD raksturīgo uzvedības traucējumu samazināšanās 70 līdz 85 procentos gadījumu. Daudzi pētījumi ir parādījuši, ka tas ir efektīvs un labi panesams arī ilgstoši lietojot. Mūsdienās metilfenidāts ir viena no vislabāk pētītajām vielām bērniem. Tomēr ķermenis pēc norīšanas šo vielu ļoti ātri noārda, tāpēc tai ir tikai īsa efektīva fāze no trim līdz četrām stundām. Terapijai visas dienas garumā - ti, kontrolējošai iedarbībai uz ADHD simptomiem visā ADHD bērna aktīvajā dienā - īslaicīgas darbības metilfenidāta preparāti jālieto vairākas reizes dienā. To bieži var saistīt ar ievērojamām grūtībām ikdienas dzīvē bērniem un viņu vecākiem: Ietekmētie bērni un pusaudži bieži saņem stigmatizāciju būt “tablešu bērniem” vai vienkārši aizmirst savlaicīgi lietot medikamentus. Tas nereti noved pie priekšlaicīgas ārstēšanas pārtraukšanas.
