Kas ir parathormons?
Parathormons ir hormons, kas sastāv no 84 aminoskābēm (olbaltumvielu celtniecības blokiem), un to sauc arī par PTH vai paratirīnu. Ja kalcija līmenis asinīs pazeminās (hipokalciēmija), tā sauktās galvenās epitēlijķermenīšu šūnas ražo parathormonu. Tas sasniedz kaulus galvenokārt ar asinīm. Šeit tas stimulē osteoklastus, izmantojot sarežģītu sistēmu. Tās ir īpašas šūnas, kas noārda kaulu audus. Šajā procesā izdalās kalcijs un fosfāts.
Tajā pašā laikā parathormons ietekmē nieres un nodrošina, ka vairāk fosfāta tiek izvadīts ar urīnu un kalcijs atkal uzsūcas organismā.
Kopumā tas nozīmē, ka parathormons paaugstina kalcija līmeni un pazemina fosfātu līmeni asinīs. Jo mazāk fosfātu ir asinīs, jo vairāk kalcija var brīvi atrasties asinīs, pretējā gadījumā abi apvienojas, veidojot slikti šķīstošu kompleksu. Kalcija-fosfāta kompleksi var nogulsnēties audos, orgānos un arī artērijās un izraisīt asinsrites traucējumus.
D3 vitamīnu (kalcitriolu) sintezē arī nierēs parathormons. Zarnās tas palielina kalcija uzsūkšanos no uztura.
Parathormona līdzinieks ir hormons kalcitonīns, kas tiek ražots vairogdziedzerī. Tam ir pretējs efekts parathormonam: kalcitonīns pazemina kalcija līmeni un paaugstina fosfātu līmeni.
Ārsts nosaka parathormona līmeni asinīs, ja viņam ir aizdomas par kalcija-fosfāta līdzsvara traucējumiem. Turklāt izmērītā vērtība sniedz norādes par epitēlijķermenīšu slimībām, piemēram, hiper- vai hipofunkciju. Parathormona vērtību (PTH vērtību) vienmēr nosaka kopā ar kalcija un fosfātu vērtībām.
Parathormona normālās vērtības
Parathormona līmeni asinīs nosaka pēc seruma. Asinis parasti ņem no rīta no tukša pacienta. Dažādi fermenti ātri noārda parathormonu, tāpēc paraugs ir ātri jāapstrādā. Veseliem pieaugušajiem parathormona līmenis asinīs parasti ir no 15 līdz 65 pikogramiem uz mililitru (pg/ml). Piezīme. Tāpat kā ar daudzām laboratorijas vērtībām, precīzs atsauces diapazons ir atkarīgs no metodes.
Kad parathormons ir pārāk zems?
Kā normāla ķermeņa reakcija parathormona līmenis vienmēr ir zems, ja kalcija līmenis asinīs ir augsts (hiperkalciēmija). Taču kalcija līmenis var būt paaugstināts arī slimību dēļ, kā rezultātā parathormons paliek pārāk zems.
Ja vienlaikus tiek samazināts parathormons un kalcijs, ir nepietiekama epitēlijķermenīšu darbība (hipoparatireoze): lai gan kalcija saturs ir pārāk zems, parathormona dziedzeri nespēj ražot un izdalīt vairāk parathormona kā pretreakciju. Visbiežāk cēlonis ir operācija vairogdziedzerī vai tā rajonā vai autoimūni procesi. Sliktākajā gadījumā hipokalciēmija izraisa krampjus un sirds aritmijas.
Kad parathormons ir pārāk augsts?
Kā minēts iepriekš, parathormons fizioloģiski palielinās, ja kalcija līmenis asinīs ir zems (hipokalciēmija). Tomēr dažiem cilvēkiem ir pārmērīga epitēlijķermenīšu darbība, kurā tiek ražots pārāk daudz parathormona. To sauc par hiperparatireozi.
Vairumā gadījumu tā ir veģetatīvā hiperfunkcija (primārā hipertireoze). Vairumā gadījumu to izraisa labdabīgs epitēlijķermenīšu audzējs (adenoma). Vēl viens iespējamais cēlonis ir epitēlijķermenīšu paplašināšanās (hiperplāzija) vai – retāk – ļaundabīgs audzējs (karcinoma).
Jebkurš hiperparatireozes veids izraisa palielinātu kaulu zudumu un remodelāciju. To var redzēt rentgena staros un bieži izraisa kaulu un locītavu sāpes. Citi iespējamie simptomi ir slikta dūša, vemšana, nierakmeņi un kuņģa-zarnu trakta čūlas.
Ko darīt, ja parathormons ir paaugstināts vai pazemināts?
Ārstēšana balstās uz pamata slimību. Hipoparatireozes pazemināto kalcija līmeni var kompensēt ar iekšķīgi uzņemtu kalciju un D vitamīnu. Audzēju ārstēšana ir pieredzējušu onkologu rokās.
Primārā hiperparatireozes gadījumā neatkarīgi (autonomi) funkcionējošās epitēlijķermenīšu daļas tiek ķirurģiski noņemtas. Sekundārā hiperparatireozes terapija nieru slimību gadījumā ietver sabalansētu šķidruma uzņemšanu un stingru asinsspiediena kontroli. Turklāt jāizvairās no fosfātiem bagātiem pārtikas produktiem, piemēram, riekstiem, un jāuzņem arī D vitamīns. Mērķis ir normalizēt parathormona līmeni asinīs.
