Kas ir hiposensitizācija?
Hiposensibilizāciju sauc arī par alergēnu imūnterapiju (AIT), desensibilizāciju vai specifisku imūnterapiju (SIT). Retāk tiek lietots termins “vakcinācija pret alerģijām”.
Arī terapijas nosaukums ir cēlies no šī darbības veida: “hypo” nozīmē “mazāk”, bet “sensibilizācija” – imūnsistēmas aizsardzības reakcijas attīstīšana pret noteiktu vielu.
Tikai cēloņsakarība
Principā ir trīs veidi, kā ārstēt alerģiju:
- iedarbības profilakse: izvairīšanās no alerģiju izraisošās vielas (alergēnu atturēšanās)
- Ārstēšana ar zālēm
- Hiposensibilizācija
Kas notiek organismā alerģijas laikā?
Cilvēka imūnsistēma ir paredzēta, lai aizsargātu ķermeni no kaitīgas ietekmes, piemēram, no baktērijām un vīrusiem. Imūnsistēma tos atpazīst galvenokārt pēc virsmas struktūras un nepieciešamības gadījumā veido aizsargvielas (antivielas).
Kāpēc dažiem cilvēkiem ir alerģija pret noteiktām vielām, bet citiem nē, vēl nav galīgi noskaidrots.
Šajā kontekstā hiposensibilizācijas pieeju vislabāk var raksturot kā sava veida "konfrontācijas terapiju" ar alergēnu.
Kad tiek veikta hiposensibilizācija?
Hiposensibilizāciju ārsti iesaka cita starpā šādos gadījumos:
- ja pastāv sekundāru slimību, piemēram, alerģiskas bronhiālās astmas risks, ti, alerģijas tā sauktā grīdas maiņa no augšējiem uz apakšējiem elpceļiem.
- zāļu terapijas smagu blakusparādību gadījumā.
Neskaidras efektivitātes un iespējamo nevēlamo blakusparādību dēļ līdz šim vairumā gadījumu nav ieteicama hiposensibilizācija pret dzīvnieku blaugznām un pārtikas alerģijām. Tomēr perorālā imūnterapija (OIT) tagad ir apstiprināta ES un Šveicē bērniem un pusaudžiem no četriem līdz 17 gadiem ar zemesriekstu alerģiju (skatīt tālāk).
Hiposensibilizācija bērniem
Ko var darīt hiposensibilizācija?
Hiposensibilizācija var
- samazināt esošās alerģijas simptomus.
- samazināt alerģiskas astmas risku.
- atbalstīt vieglu astmas formu terapiju.
- iespējams, novērstu turpmāku I tipa alerģiju attīstību.
- palīdz samazināt vajadzību pēc alerģijas vai astmas medikamentiem.
Ko jūs darāt hiposensibilizācijas laikā?
Atkarībā no tā, kā alergēns tiek ievadīts, ārsti izšķir divus galvenos hiposensibilizācijas veidus:
- subkutāna imūnterapija (SCIT): klasiskajā hiposensibilizēšanā alergēnu injicē zem ādas.
- sublingvālā imūnterapija (SLIT): alergēnu novieto zem mēles (tabletes veidā) vai pilina.
Subkutāna imūnterapija (SCIT)
Pirms katras devas palielināšanas ārsts pievērš uzmanību visām iepriekšējās injekcijas blakusparādībām un, ja nepieciešams, pielāgo vakcinācijas grafiku. Ja nepieciešams, viņš vai viņa var arī izrakstīt zāles, lai novērstu visus iespējamos alerģiskos simptomus. Piemēram, tiek izmantoti antihistamīna līdzekļi. Tie inhibē paša organisma vēstneses histamīna iedarbību, kam ir galvenā loma tūlītējās alerģiskās reakcijās.
Sublingvālā imūnterapija (SLIT)
Hiposensibilizācijas ilgums
Alergēna ievadīšanas ilgums ir atkarīgs no pamatā esošās alerģijas. Vidējais ārstēšanas ilgums ir trīs gadi, bet lapseņu indes alerģijas gadījumā – trīs līdz pieci gadi. Bišu indes alerģijas gadījumā hiposensibilizāciju veic uz nenoteiktu laiku – ārstam ilgstoši jāveic regulāri “uzturošā vakcinācija”.
Turklāt ārsts var veikt ādas testu ar attiecīgo antigēnu un paņemt pacientam asinis, lai noteiktu imūnreakciju: I tipa alerģiskiem pacientiem asinīs parasti tiek konstatēti specifiski imūnglobīni E (IgE). Šai antivielu klasei ir svarīga loma tūlītēja tipa alerģisku reakciju izraisīšanā. Kad IgE līmenis asinīs ir samazinājies vai pilnībā normalizējies, hiposensibilizācija tiek uzskatīta par veiksmīgi pabeigtu.
Kopumā hiposensibilizācija ir ļoti droša procedūra. Blakusparādības var būt alerģiskas reakcijas pret ievadīto alergēnu, piemēram, šķaudīšana, acu asarošana, pietūkums vai nieze.
Smagākas, bet viegli ārstējamas blakusparādības, kas iespējamas ar hiposensibilizāciju, ir pūtītes visā ķermenī (nātrene = nātrene) un pietūkums kakla rajonā (Kvinkes tūska, angioneirotiskā tūska).
Lai novērotu, kā pacients reaģē, viņam pēc katras terapijas sesijas parasti ir jāatrodas praksē pusstundu novērošanai. Turklāt viņam attiecīgajā dienā jāizvairās no fiziska stresa un alkohola lietošanas.
Kad alerģijas slimniekiem nevajadzētu sākt hiposensibilizāciju?
Ne katram pacientam, kam ir kāda no šīm alerģijām, jāveic hiposensibilizācija. Visbiežāk sastopamie hiposensibilizācijas izslēgšanas kritēriji ir:
- pašreizējais vēzis
- sirds un asinsvadu slimības vai beta blokatoru lietošana
- smagas autoimūnas slimības vai imūndeficīts
- nekontrolēta astma
- neārstēta hroniska infekcija (piemēram, HIV vai C hepatīts)
- smagas psihiskas slimības
- slikta terapijas ievērošana (pielāgošanās)
- iekaisīgas zarnu slimības un atvērtas brūces mutes dobumā (SLIT laikā)
Pat ja ir kāda no iepriekš minētajām kontrindikācijām, atsevišķos gadījumos ir iespējama hiposensibilizācija. Pacientiem vislabāk ir apspriest šādas ārstēšanas ieguvumus un riskus ar savu ārstu.
