Darbība
5% pacientu ar divertikuloze, operācija ir nepieciešama vidēji smagas vai masīvas asiņošanas dēļ. Tomēr vairumā gadījumu asiņošanas avoti izžūst bez operācijas. Nekomplicēta gadījumā divertikuloze, operācija nav pamatota.
Operācijas riski atsver iespējamos riskus, kas saistīti ar vēl vai tikai nedaudz simptomātisku slimību, kuras gaitu nevar paredzēt. Tikai tad, ja vismaz divi divertikulīts jāapsver atkārtoti iekaisušas zarnu zonas ķirurģiska noņemšana. Tam vajadzētu samazināt komplikāciju iespējamību jauna iekaisuma gadījumā.
Parasti plānveida operācija netiek veikta, kamēr zarnu iekaisums nav nomierinājies. Jauniem un augsta riska pacientiem par operāciju bieži lemj agrāk, dažreiz pēc pirmās epizodes, jo šiem pacientiem atkārtošanās risks ir lielāks. Operācijas laikā parasti tiek izmantota laparoskopiskā atslēgas cauruma tehnika, cita starpā, lai nodrošinātu ātrāku un mazāk pakļautu komplikācijām brūču dziedēšana.
Šim nolūkam vēdera sienā tiek izdarīti 4 mazi iegriezumi. CO2 gāze tiek iesūknēta vēdera dobumā, lai radītu labāku redzes un darba lauku. Pēc tam caur mazajiem iegriezumiem vēdera dobumā ievieto nelielu kameru un ķirurģiskos instrumentus.
Iekaisušo zarnu daļu identificē, atdala un abus zarnas galus sašuj ar šuvju palīglīdzekli. Pēc operācijas pacienti parasti izjūt tūlītēju simptomu mazināšanos. Pirmajās dienās pēc operācijas zarnas, īpaši piepildītas, joprojām ir sāpīgas. Tomēr šīs sūdzības parasti ātri norimst. Kad ķirurģiskās brūces ir sadzijušas, zarnu kustība saīsinātās zarnas dēļ parasti ir mīkstāka nekā iepriekš. Pretējā gadījumā pacientiem nekas nemainās.
Komplikācijas
In divertikuloze, asiņošana notiek 10-30% gadījumu, bet 80% asiņošanas vietu pati aizveras. Ja divertikulas, kas piepildītas ar zarnu saturu, inficējas, aptuveni 20% divertikulas nesēju attīstās divertikulāra slimība vai akūta vai hroniska divertikulīts. Iekaisušās divertikulas var pārsprāgt un izraisīt infekciju vēdera dobumā.
Atkarībā no defekta lieluma un zarnu daudzuma baktērijas iekļūstot vēdera dobumā, var attīstīties dažādi klīniskie attēli. Ja asaru vai zarnu perforāciju aizzīmogo citi orgāni, āda vai kapsula, to sauc par pārklātu perforāciju. Tas parasti noved pie vietēja iekaisuma ar abscess veidošanās (kapsula ar strutas uzkrāšanās).
Pēc tam, kad abscess ir sadzijusi brūce (fistula) var palikt starp zarnām un apkārtējiem orgāniem, piemēram, urīnpūslis vai olnīcas. Zarnu saturs tādējādi var sasniegt citus orgānus un izraisīt iekaisumu šajās vietās. Brīvai perforācijai (zarnu izrāvienam) ir nepieciešams, lai zarnu saturs caur zarnu sienas caurumu nonāktu vēdera dobumā.
Tas parasti noved pie smagas peritonīts. Sepse (asinis saindēšanās) ar iespējamām letālām sekām ir turpmākas zarnu plīsuma komplikācijas ar peritonīts. Pēc katra iekaisuma vēdera dobumā un zarnās veidojas rētas.
Tie var vai nu savilkt zarnu no ārpuses, vai arī samazināt zarnu diametru no iekšpuses. Tādējādi izkārnījumu pāreju ierobežo sašaurināšanās. Ja zarna ir pilnībā saspiesta vai savilkta, zarnu aizsprostojums rodas (ileuss), kam steidzami nepieciešama operācija.
