Kā olanzapīns darbojas
Olanzapīns ir zāles no tā saukto netipisko antipsihotisko līdzekļu grupas. Tam ir antipsihotisks efekts (pret psihozēm), antimānijas efekts (pret fāzēs notiekošu spēcīgu impulsa palielināšanos) un garastāvokli stabilizējošs efekts, tāpēc atšķirībā no citiem antipsihotiskiem līdzekļiem tas ir apstiprināts bipolāru traucējumu ārstēšanai.
Smadzenēs un muguras smadzenēs (centrālajā nervu sistēmā) dažādu nervu sūtņu (neirotransmiteru) mijiedarbība nodrošina līdzsvara sajūtu un var atbilstoši reaģēt uz noteiktām situācijām (piemēram, uztraukums, prieks, bailes utt.). Šim nolūkam nervu šūnas pēc vajadzības izdala dažādas kurjervielas (piemēram, serotonīnu un dopamīnu), kuras vēlāk uzsūcas un uzglabā.
Absorbcija, sadalīšanās un izdalīšanās
Pēc uzsūkšanās iekšķīgi (perorāli) olanzapīns labi uzsūcas no zarnām asinīs. Degradācija notiek aknās, iesaistoties enzīmam CYP1A2. Sadalīšanās produkti tiek izvadīti galvenokārt caur nierēm.
Ievadot muskuļos (intramuskulāri) depo injekcijas veidā, zāles pakāpeniski izdalās no izveidotā depo ilgākā laika periodā. Tomēr sadalīšanās un izdalīšanās paliek identiska absorbcijai iekšķīgi.
Kad lieto olanzapīnu?
Olanzapīna lietošanas indikācijas (indikācijas) ir šādas:
- Šizofrēnija
- Mānijas epizode bipolāru traucējumu kontekstā (ja pacients reaģē, olanzapīns ir piemērots arī mānijas fāžu profilaksei)
Kā lieto olanzapīnu
Aktīvā viela olanzapīns parasti tiek lietots tablešu vai kūstošu tablešu veidā. Akūtos gadījumos aktīvo vielu var injicēt arī tieši asinīs.
Pacientiem, kuri ir stabili pielāgojušies olanzapīnam, aktīvo vielu var injicēt muskulī depo injekcijas veidā – lai izvairītos no tablešu lietošanas katru dienu. Pēc tam ārstējošais ārsts injekciju atkārto ik pēc divām vai četrām nedēļām.
Kādas ir olanzapīna blakusparādības?
Ļoti bieži, tas ir, vairāk nekā desmit procentiem ārstēto, olanzapīns izraisa blakusparādības, piemēram, svara pieaugumu un miegainību.
Bieži (vienam līdz desmit procentiem ārstēto) ārstēšana izraisa asins ainas izmaiņas, reiboni, sausu muti, aizcietējumus un pazeminātu asinsspiedienu (īpaši, ja strauji mainās pozīcija, piemēram, ātri piecelties no guļus stāvokļa).
Kas jāņem vērā, lietojot olanzapīnu?
Kontrindikācijas
Olanzapīnu nedrīkst lietot šādos gadījumos:
- šaura leņķa glaukoma (glaukomas forma)
Piesardzība ir ieteicama arī šādos gadījumos:
- prostatas paplašināšanās (prostatas hiperplāzija)
- Pyloric stenoze (sašaurinājums kuņģa izejas zonā)
Narkotiku mijiedarbība
Olanzapīns var pastiprināt vienlaikus lietotu asinsspiediena medikamentu (piemēram, AKE inhibitoru, sartānu, beta blokatoru) vai miega zāļu (piemēram, benzodiazepīnu, antihistamīna līdzekļu) iedarbību.
Alkohols pastiprina olanzapīna sedatīvo iedarbību.
Ņemiet vērā šo mijiedarbību, jo īpaši, vadot transportlīdzekli vai apkalpojot smagus mehānismus.
Olanzapīnu šķeļ aknās galvenokārt enzīms CYP1A2. Citas zāles, kas bloķē vai inducē (palielina tā aktivitāti), var pastiprināt vai samazināt olanzapīna iedarbību un blakusparādības:
CYP1A2 inhibitori, piemēram, fluvoksamīns (antidepresants) un ciprofloksacīns (antibiotika), var pastiprināt olanzapīna iedarbību. CYP1A2 induktori, piemēram, karbamazepīns (zāles pret epilepsiju) un tabakas dūmi, var vājināt olanzapīna iedarbību, paātrinot zāļu sadalīšanos.
Mašīnu satiksme un darbība
Kopā ar ārstu tad jāizlemj, vai ir iespējama aktīva dalība ceļu satiksmē vai smagās tehnikas vadīšana.
Vecuma ierobežojumi
Ir ļoti maza pieredze par olanzapīna lietošanu bērniem un pusaudžiem. Tādēļ ārstēšanu drīkst veikt tikai ļoti pieredzējuši ārsti, ja individuālais ieguvums nepārprotami atsver attiecīgo risku.
Grūtniecība un zīdīšana
Pēc ekspertu domām, grūtniecības laikā olanzapīna vietā jāizmanto pārbaudītas alternatīvas (risperidons, kvetiapīns). Tomēr, ja sieviete ir labi pielāgojusies aktīvajai vielai (laba efektivitāte ar labu panesamību), to var turpināt lietot grūtniecības laikā.
Olanzapīna lietošana grūtniecības laikā var izraisīt pielāgošanās traucējumus jaundzimušajam neilgi pēc piedzimšanas. Ārstiem tam jāpievērš īpaša uzmanība.
Kā iegūt zāles ar olanzapīnu
Vācijā, Austrijā un Šveicē olanzapīnu saturošiem medikamentiem ir nepieciešama recepte, jo ārstam regulāri jāuzrauga ārstēšanas panākumi. Tādēļ zāles aptiekā varat iegādāties tikai ar ārsta recepti.
Cik ilgi olanzapīns ir zināms?
Olanzapīns ir salīdzinoši jauna narkotika. Tas tika izstrādāts no tā sauktajiem “klasiskajiem antipsihotiskiem līdzekļiem”, ti, zālēm psihisku traucējumu ārstēšanai, un tika apstiprināts Vācijā 1996. gadā.
Kā “atipisko antipsihotisko līdzekļu” (otrās paaudzes antipsihotisko līdzekļu) grupas loceklim olanzapīnam ir mazāk blakusparādību, taču tas var izraisīt smagu svara pieaugumu un lipīdu metabolisma traucējumus.
