Kas ir neiroloģiskā izmeklēšana?
Neiroloģiskās izmeklēšanas laikā ārsti pārbauda centrālās nervu sistēmas (CNS: galvas un muguras smadzenes), kā arī perifērās nervu sistēmas darbību. Tādā veidā var atklāt un lokalizēt daudzus neiroloģiskus traucējumus.
Kad veicat neiroloģisko izmeklējumu?
Biežie neiroloģiskās izmeklēšanas iemesli ir:
- akūti asinsrites traucējumi CNS, piemēram, insults
- smadzeņu asiņošana, smadzeņu audzēji vai abscesi
- Herniāta disks
- epilepsija
- hroniskas CNS iekaisuma slimības, piemēram, multiplā skleroze
- akūti smadzeņu vai smadzeņu apvalku iekaisumi
- perifēro nervu vielmaiņas traucējumi, piemēram, polineiropātija diabēta gadījumā
- ar spiedienu saistīti perifēro nervu funkcionālie traucējumi
- Reibonis
Ko jūs darāt neiroloģiskās izmeklēšanas laikā?
Neiroloģiskā izmeklēšana ietver:
- medicīniskā intervija par pacienta slimības vēsturi un pašreizējām sūdzībām (anamnēze)
- pacienta apziņas līmeņa garīgs novērtējums
- pulsu palpācija un asinsspiediena mērīšana
- divpadsmit galvaskausa nervu pārbaude
- ķermeņa spēka, jutīguma, refleksu un koordinācijas pārbaude
Pārbauda modrību, jutību un motorisko funkciju
Sākumā ārsts novērtē pacienta modrību (modrību), izmantojot dažādus jautājumus – piemēram, dzimšanas datumu, vārdu vai atrašanās vietu. Ja pacients var pareizi atbildēt uz visiem jautājumiem, viņa stāvoklis tiek klasificēts kā "nomods un orientēts".
Turklāt ārsts pārbauda visa ķermeņa jutīgumu. Tiek pārbaudīta pieskāriena, sāpju, temperatūras, vibrācijas un stāvokļa maiņas sajūta.
Turklāt ārsts pārbauda motorisko funkciju un sadala pacienta muskuļu spēku dažādās spēka pakāpēs. Tādā veidā var konstatēt jebkuru esošo paralīzi vai krampjus (spastiskums).
Koordinācijas, stājas un līdzsvara pārbaude
Koordinācijas neiroloģisko izmeklēšanu var veikt ar tā saukto pirksta-deguna testu. Šajā pārbaudē pacientam ar aizvērtām acīm un sākotnēji izstieptām rokām vispirms jānovieto labais un pēc tam kreisais rādītājpirksts pie deguna.
Unterbergera soļu testu izmanto, lai pārbaudītu stāju, gaitu un līdzsvaru. Šeit pacientam ir jāveic 50 līdz 60 soļi uz vietas ar aizvērtām acīm un izstieptām rokām. Ceļiem vienmēr jābūt paceltiem līdz gurnu augstumam.
Galvaskausa nervu pārbaude
Galvaskausa nervus, kas nāk tieši no smadzenēm, neiroloģiskā izmeklēšanā pārbauda atsevišķi:
- I. Ožas nervs: pārbaude ar ožas testiem
- II. Redzes nervs – redze: objekti vai burti ir jāatpazīst no noteikta attāluma. Acu zīlītes reakciju pārbauda ārsts, iededzot lampu acīs un novērtējot zīlītes reakciju.
- III. Okulomotorais nervs – acu kustība: Šeit pacientam jāspēj ar acīm sekot ārsta pirkstam
- IV. Trohleārais nervs – acu kustība: testā pacients skatās uz iekšu un uz leju. Ārsts pārbauda abas acis atsevišķi.
- VI. abducens nervs – acu kustība: pacients skatās uz āru, lai pārbaudītu. Tas tiek pārbaudīts arī, veicot salīdzinājumu no vienas puses uz otru.
- VII. Sejas nervs – mīmika un garša: Šeit pacients izpūš vaigus, sarauc pieri un skūpstās mutē. Tiek jautāta arī pacienta garšas sajūta.
- VIII. Vestibulokohleārais nervs – dzirde un līdzsvars: ārsts berzē pirkstus pie ausīm, lai pārbaudītu dzirdi. Nervu funkcijas pārbaudei tiek izmantots līdzsvara tests.
- IX. Glossofaringālais nervs – rīšana: ārsts pārbauda rīkli un rīšanas spēju
- X. Nervus vagus – iekšējo orgānu kontrole: ārsts jautā par sirdsdarbības, elpošanas vai gremošanas traucējumiem
- XI. Nervus accessorius – daļa no galvas muskuļiem: ārsts nospiež plecus uz leju, kamēr pacients tos velk uz augšu. Arī galvai jābūt iespējai pagriezt pret pretestību.
- XII. Nervus hypoglossus – mēle: pacients izspiež mēli un virza to uz visām pusēm
Refleksu pārbaude
Neiroloģiskā izmeklēšana ietver arī refleksu pārbaudi. Izmantojot refleksu āmuru, ārsts pārbauda tā sauktos muskuļu refleksus, piemēram, bicepsa cīpslu refleksu. Ārsts uzliek īkšķi uz bicepsa cīpslas un sit ar āmuru. Ja apakšdelms saliecas, iesaistīto nervu traumas ir gandrīz neiespējamas.
Tā saukto ārējo refleksu gadījumā refleksa reakcija nenotiek orgānā, kas uztver stimulu. Ja, piemēram, ārsts noglāstīs augšstilbu, vīrietim tiks pacelts sēklinieks.
Turklāt tiek pārbaudīti primitīvie refleksi, kurus nevajadzētu izraisīt veseliem indivīdiem un kas ir tikai jaundzimušajiem un zīdaiņiem. Piemēram, Babinska refleksā pēdas ārējā mala tiek enerģiski notīrīta. Ja ir nervu bojājumi, kāju pirksti izplešas un kājas īkšķis paceļas uz augšu.
Kādi ir neiroloģiskās izmeklēšanas riski?
Kas jāņem vērā pēc neiroloģiskās izmeklēšanas?
Kad neiroloģiskā izmeklēšana ir pabeigta, ārsts ar jums apspriedīs rezultātus. Atkarībā no diagnozes turpmāk tiks veikti tehniskie neiroloģiskie izmeklējumi, piemēram, magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI), datortomogrāfija (CT) vai elektroneirogrāfija (ENG).
