Ievads
Kopš HOPS (Hroniska obstruktīva plaušu slimība) ir iekaisuma deģeneratīva slimība, kuras gadījumā cita starpā uzpūšas noteiktas elpceļu daļas, bronhi, tās ārstēšanai tiek izmantoti divu veidu medikamenti. No vienas puses, tiek izmantoti tā sauktie bronhodilatatori. Šī ir zāļu grupa, kas izmanto paša ķermeņa signālceļus, lai izraisītu bronhu paplašināšanos, tādējādi samazinot elpceļu pretestību un atvieglojot elpošanu.
No otras puses, sākot ar noteiktu slimības pakāpi, kortizons tiek izmantota arī viela, kas dabiski rodas organismā un kurai ir spēcīga pretiekaisuma iedarbība, tādējādi atvieglojot simptomus. Kopš kortizons regulāri lietojot, tam var būt daudz blakusparādību, un tas padara pacientu uzņēmīgu pret infekcijām, pakāpenisku terapiju HOPS sākas ar bronhodilatatoru kombinācijām. Visas šīs zāles parasti lieto lokāli, ti, tās iedarbojas tieši uz plaušām. Tie ietver, piemēram, pulverus, kas ir izsmidzināti un ieelpoti, vai šķidrumus, kas arī tiek ieelpoti.
Brokodilatori
Bronhodilatatori ir zāles, kas paplašina bronhus, ti, lielākos gaisu vadošos elpceļus. Noteiktās situācijās, īpaši sporta aktivitāšu laikā, ķermenis vēlas paplašināt elpceļus un tādējādi padarīt elpošana vieglāk. Pēc piepūles un miera stāvoklī elpceļi atkal tiek sašaurināti.
Šim nolūkam ķermenis izmanto noteiktas kurjera vielas un signāla ceļus. Bronhodilatatori izmanto šos mehānismus, atdarinot paplašinošās (= izkliedējošās) kurjera un signāla vielas vai bloķējot sašaurinošās vielas. Iekšā HOPS pacientam elpceļi pastāvīgi sašaurinās, daļēji gļotas, bet arī iekaisuma pietūkums.
Bronhodilatatori atvieglo elpošana, kas var izraisīt lielu simptomu uzlabošanos. Šī tēma varētu arī jūs interesēt: HOPS ķermeņa funkciju terapiju, ko mēs, cilvēki, nevaram apzināti kontrolēt, piemēram, gremošanu vai sirdsdarbības ātrumu, kontrolē tā sauktais autonomais nervu sistēmas, ko var iedalīt divos antagonistiem: simpātiskajā un parasimpātiskajā nervu sistēmā. Kamēr parasimpātiskās nervu sistēmas mēdz veicināt procesus, kas palīdz ķermenim atjaunoties, simpātiska nervu sistēma veicina procesus, kas padara ķermeni spējīgu cīnīties vai aizbēgt: tas padara sirds sita ātrāk, sasprindzina muskuļus un mobilizē jaudas rezerves, samazina tādas nebūtiskas funkcijas kā gremošanu un paplašina bronhus.
Šo principu lieto zāles no beta-2 simpatomimētisko līdzekļu grupas. Viņi iedarbojas uz bronhu caurulēm, izmantojot to pašu signālu ceļu kā simpātiskā kurjera viela nervu sistēmas (norepinefrīns vai adrenalīns) un tādējādi noved pie bronhu cauruļu paplašināšanās. Ir viegli secināt, ka šādu zāļu pārdozēšana var izraisīt arī tādas blakusparādības kā sirds sirdsklauves, svīšana un nervozitāte.
Vairāk rakstu par beta-2 grupas simpatomimētisko līdzekļu zālēm: salbutamola aerosols un Viani ®Antiholīnerģiskie ievēro līdzīgu darbības principu kā iepriekš aprakstītie beta-2 simpatomimētiķi. Viņi arī paplašina bronhus, bet ne atdarinot simpātiska nervu sistēma (skatīt iepriekš), bet, inhibējot tā antagonistu, parasimpatiska nervu sistēma. Messenger viela parasimpatiska nervu sistēma is acetilholīns, kas izraisa bronhu cauruļu sašaurināšanos.
Tādēļ antiholīnerģisks līdzeklis kavē šo mehānismu un novērš bronhu sašaurināšanos. Pārdozēšana var izraisīt sausu mute, piemēram, tāpēc, ka siekalošanās, ko parasti veicina parasimpatiska nervu sistēma, tad arī tiek kavēta. Tā kā beta-2 simpatomimētiķi un antiholīnerģiskie līdzekļi mērķēt uz līdzīgu, bet ne uz to pašu signālu ceļu, tos var izmantot kopā, kas nozīmē, ka tiem ir savstarpēji pastiprinošs (sinerģisks) efekts.
Fosfodiesterāze 4 ir enzīms daudzās šūnās (īpaši imūnās šūnās), kas sašķeļ signālvielu cAMP un tādējādi veicina iekaisuma reakcijas. Ja šis ferments tiek nomākts, signālviela cAMP paliek ilgāka un iekaisums netiek veicināts. Kā ar kortizons, tas samazina gļotu veidošanos un gļotādu pietūkumu bronhos.
Pētījumi ir parādījuši, ka PDE4 inhibitori kombinācijā ar citām standarta zālēm, ko lieto HOPS stadijas terapijā, ievērojami uzlabo simptomus. Turklāt zāles ir ļoti labi panesamas un tikai retos gadījumos tām ir blakusparādības. Teofilīns ir zāles, kas vairākos veidos var mazināt HOPS simptomus. Pirmkārt, tas inhibē fosfodiesterāzes un tādējādi darbojas, izmantojot mehānismu, kas aprakstīts sadaļā “PDE-4 inhibitori”.
No otras puses, tas arī bloķē receptoru, kas atrodams bronhu cauruļu šūnās, un tādējādi noved pie bronhu caurules paplašināšanās. Turklāt tas veicina bronhos esošo ciliju sitienu, kas noņem gļotas. Tomēr, tā kā teofilīns var viegli pārdozēt (neliels “terapeitiskais diapazons”), un pētījumi ir parādījuši, ka mirstības risks no sirds un asinsvadu slimībām ir palielināts, teofilīnu kā rezerves zāles tagad lieto tikai grūti ārstējamās HOPS gadījumos.
Visi šīs sērijas raksti:
