Migrēna: veidi, simptomi, izraisītāji

Īss pārskats

  • Kas ir migrēna? Galvassāpes ar atkārtotām, smagām, parasti vienpusējām sāpju lēkmēm
  • Veidi: ieskaitot migrēnu bez auras (ar tādiem apakštipiem kā tīra menstruālā migrēna bez auras), migrēna ar auru (piemēram, migrēna ar smadzeņu stumbra auru, hemiplegiskā migrēna, tīra menstruālā migrēna ar auru), hroniska migrēna, migrēnas komplikācijas (piemēram, migrēnas infarkts)
  • Cēloņi: vēl nav pilnībā zināms; ir aizdomas par ģenētisku predispozīciju, uz kuras pamata dažādi iekšējie un ārējie faktori (“trigeri”) izraisa sāpju lēkmes
  • Iespējamie ierosinātāji: piemēram, stress, daži pārtikas produkti un stimulanti, noteikti laika apstākļi, hormonālās svārstības (piemēram, menstruālā cikla laikā)
  • Diagnostika: slimības vēsture (anamnēze), fiziskā un neiroloģiskā izmeklēšana; ja nepieciešams, papildu izmeklējumi (piemēram, MRI).
  • Prognoze: nav ārstējama, bet krampju intensitāte un biežums var samazināties; bieži uzlabojas līdz ar vecumu, dažreiz izzūd sievietēm pēc menopauzes.

Migrēna: Apraksts

Cilvēkiem, kuri cieš no migrēnas, neregulāri piedzīvo galvassāpes. Sāpes parasti skar tikai vienu galvas pusi, un pacienti to raksturo kā pulsējošas, kalšanas vai urbšanas. Tas pastiprinās ar fizisko piepūli. Migrēnas galvassāpes bieži pavada dažādi citi simptomi, piemēram, slikta dūša, vemšana vai redzes traucējumi.

Migrēnas ir otrā izplatītākā galvassāpju forma pēc spriedzes galvassāpēm. Saskaņā ar 2016. gada globālo slimību sloga apsekojumu tā ir sestā visizplatītākā slimība.

Migrēnas veidi

Starptautiskā galvassāpju biedrība (IHS) izšķir dažādas migrēnas formas. Tie ietver

1. migrēna bez auras, ar trim apakštipiem:

  • Tīri menstruālā migrēna bez auras
  • Ar menstruāciju saistīta migrēna bez auras
  • Nemenstruālā migrēna bez auras

2. migrēna ar auru, ar dažādiem apakštipiem, piemēram…

  • Migrēna ar smadzeņu stumbra mura (agrāk: bazilārā migrēna)
  • Hemiplegiska migrēna
  • Tīklenes migrēna
  • Tīri menstruālā migrēna ar auru
  • Ar menstruāciju saistīta migrēna ar auru
  • Nemenstruālā migrēna ar auru

3. hroniska migrēna

4. migrēnas komplikācijas, piemēram…

  • Migrēnas stāvoklis
  • migrēnas infarkts
  • Epilepsijas lēkme, ko izraisa migrēnas aura

5. iespējama migrēna ar auru vai bez tās

6. epizodiski sindromi, kas var būt saistīti ar migrēnu, piemēram…

  • Atkārtoti kuņģa-zarnu trakta traucējumi (piemēram, vēdera migrēna)
  • Vestibulārā migrēna

Migrēnas pacientiem ne vienmēr ir jācieš no vienas un tās pašas migrēnas formas. Piemēram, kādam, kurš bieži piedzīvo migrēnas lēkmes ar auru, var būt arī lēkmes bez auras.

Tālāk ir sniegta sīkāka informācija par izvēlētajām migrēnas formām:

Migrēna bez auras

Migrēna bez auras sievietēm ar menstruāciju

Dažām sievietēm migrēnas lēkmes rodas saistībā ar menstruācijām. Tas ļauj atšķirt slimības apakštipus. Iepriekš minētie “migrēnas bez auras” kritēriji ir izpildīti visos gadījumos, taču ir spēkā arī sekojošais:

  • Tīri menstruālā migrēna bez auras: migrēnas lēkmes notiek tikai divas dienas pirms vai trīs dienas pēc menstruāciju sākuma, vismaz divos no trim menstruālajiem cikliem. Pārējā cikla daļa vienmēr ir bez migrēnas.

Migrēnas lēkmes, kas rodas menstruāciju laikā, parasti ir ilgākas, un tās pavada smagāka slikta dūša nekā lēkmes ārpus menstruālā cikla.

Sievietēm, kurām ir migrēnas lēkmes, kas atbilst “migrēnas bez auras” kritērijiem, bet ne tīri menstruālām vai ar menstruācijām saistītās migrēnas bez auras, tiek sauktas arī par nemenstruālo migrēnu bez auras.

Migrēna ar auru

Šī migrēnas forma, kas agrāk bija pazīstama kā “migrene accompagnée” (no franču “accompagner” = pavadīt), ir daudz retāka nekā migrēna bez auras.

Ārsti lieto terminu “aura”, lai aprakstītu redzes traucējumus un citus neiroloģiskus simptomus, kas parasti ir pirms galvassāpju fāzes, bet var rasties arī kopā ar to. Dažkārt ir tikai aura – bez pavadošām vai sekojošām migrēnas galvassāpēm (apakštips “tipiska aura bez galvassāpēm”, agrāk saukta arī par “migrēnu bez migrēnas”).

  • Redzes traucējumi (piemēram, gaismas uzplaiksnījumi, mirgošana, robainu līniju redzēšana, redzes lauka zudums = skotoma) ir visizplatītākie migrēnas auras simptomi.
  • Runas traucējumi (afāzija)
  • Neparastas sajūtas (maņu traucējumi), piemēram, nejutīgums vai tirpšana (piemēram, vienā rokā)
  • Nepilnīga paralīze (parēze)
  • reibonis

Aura vai insults?

Arī migrēnas auras simptomi ir īslaicīgi un, atšķirībā no insulta, neatstāj nekādus paliekošus bojājumus.

Slimnīcā datortomogrāfiju (CT) vai magnētiskās rezonanses attēlveidošanu (MRI) var izmantot, lai precīzi noteiktu, vai tas ir insults vai migrēna – vai precīzāk, auras simptomi.

Migrēna ar auru sievietēm ar menstruāciju

Migrēna ar smadzeņu stumbra auru

Migrēna ar smadzeņu stumbra auru ir migrēnas forma ar auru, kurā auras simptomus var skaidri attiecināt uz smadzeņu stumbru. No otras puses, motora un tīklenes simptomi nav.

Smadzeņu stumbra auras simptomi var būt

  • Runas traucējumi (dizartrija)
  • Reibonis (bez miegainības!)
  • Zvana ausīs (tinīts)
  • Dzirdes zaudēšana
  • Dubultā redze (bez neskaidras redzes!)
  • Kustību koordinācijas traucējumi (ataksija)
  • Apziņas traucējumi

Hemiplegiska migrēna

Vēl viena “migrēna ar auru” ir hemiplegiskā migrēna (pazīstama arī kā “sarežģīta migrēna”). To raksturo motora vājums kā daļa no auras. Turklāt ir simptomi redzes, jutības un/vai runas vai valodas jomā.

Motoriskais vājums hemiplegiskās migrēnas lēkmes gadījumā parasti pilnībā izzūd 72 stundu laikā. Tomēr dažreiz tas var saglabāties vairākas nedēļas.

Apakšformas

Sporadiskā hemiplegiskā migrēna (SHM) ir pacientiem, kuriem arī neviens pirmās vai otrās pakāpes radinieks (piemēram, māte, bērns, vectēvs, brālis) neslimo ar šo migrēnas formu.

Savukārt, ja vismaz diviem pirmās vai otrās pakāpes radiniekiem ir migrēnas lēkmes ar kustību vājumu, ārsti diagnosticē ģimenes hemiplegisko migrēnu (FHM).

Tīklenes migrēna

Tīklenes migrēna (tīklenes migrēna) ir reta. To raksturo atkārtoti vienpusēju redzes traucējumu lēkmes, piemēram, mirgošana acu priekšā, redzes lauka zudums (skotoma) vai – ļoti reti – īslaicīgs aklums. Turklāt šīs acu migrēnas gadījumā ir izpildīts vismaz viens no šiem trim kritērijiem:

  • Simptomi attīstās pakāpeniski piecu vai vairāk minūšu laikā.
  • Tie ilgst no piecām minūtēm līdz stundai.
  • Pavadot vai 60 minūšu laikā, rodas arī migrēnas galvassāpes.

Nav migrēna: oftalmoloģiska migrēna

Runājot par acu migrēnu, bieži tiek lietots termins “oftalmoplegiskā migrēna” (oftalmopleģija = acu muskuļu paralīze). Šis vecais nosaukums apzīmē stāvokli, ko Starptautiskā galvassāpju biedrība vairs neklasificē kā migrēnas veidu, bet tā vietā ir iekļauta neiropātiju un sejas sāpju grupā. Tagad to sauc par "atkārtotu sāpīgu oftalmopleģisku neiropātiju".

Saskaņā ar dažiem pētījumu datiem, galvassāpes var rasties arī līdz 14 dienām pirms acs muskuļu paralīzes.

Hroniska migrēna

Ja kādam ir galvassāpes* vismaz 15 dienas mēnesī ilgāk par trīs mēnešiem un ja tām ir migrēnas galvassāpju pazīmes vismaz astoņas dienas mēnesī, ārsts nosaka hroniskas migrēnas diagnozi. Tas var attīstīties no migrēnas bez auras un/vai migrēnas ar auru.

Migrēnas stāvoklis

Status migraenosus (status migränosus) ir migrēnas komplikācija, kas var rasties gan migrēnas ar auru gadījumā, gan migrēnas bez auras gadījumā. Skartā persona cieš no migrēnas lēkmes, kas ilgst vairāk nekā 72 stundas un kuras laikā galvassāpes un/vai ar to saistītie simptomi smagi ietekmē skarto personu.

Migrēnas infarkts

Epilepsijas lēkme, ko izraisa migrēnas aura

Vēl viena iespējama migrēnas ar auru komplikācija ir epilepsijas lēkme, kas rodas migrēnas lēkmes ar auru laikā vai stundas laikā pēc tās. Dažreiz šo reto migrēnas komplikāciju sauc arī par migrēnas lēkmi.

Atkārtoti kuņģa-zarnu trakta traucējumi

Viens apakštips ir vēdera migrēna, kas galvenokārt skar bērnus. To raksturo atkārtotas, neizskaidrojamas, vidēji smagas vai smagas vēdera sāpju lēkmes, kas ilgst no divām līdz 72 stundām. Tos pavada vismaz divi no šiem simptomiem: apetītes zudums, bālums, slikta dūša un vemšana. Galvassāpes šo uzbrukumu laikā nenotiek. Periodā starp diviem uzbrukumiem skartie ir bez simptomiem.

Vestibulārā migrēna

Tas ietver, piemēram, spontānu reiboni, kad jums ir maldinoša sajūta, ka jūs pats kustāties (iekšējais reibonis) vai tas, ko redzat apkārt, griežas vai plūst (ārējs reibonis). Pozicionāls vertigo ir arī vestibulārā simptoma piemērs, tāpat kā reibonis ar sliktu dūšu, ko izraisa galvas kustības (reibonis traucētas telpiskās orientācijas nozīmē).

  • Galvassāpes ar vismaz divām no šīm četrām pazīmēm: lokalizētas vienā pusē, pulsējošas, vidēji smagas vai smagas, pasliktinātas regulāras fiziskās aktivitātes dēļ
  • nepatika pret gaismu un skaņu (fotofobija un fonofobija)
  • Vizuālā aura (ti, redzes traucējumi, piemēram, gaismas uzplaiksnījumi)

Vecie vestibulārās migrēnas nosaukumi ir ar migrēnu saistīts vertigo, ar migrēnu saistīta vestibulopātija un migrēnas vertigo.

Pārklājas ar iekšējās auss slimībām

Ir arī daudzi pacienti, kuriem ir abu slimību pazīmes. Saikne starp vestibulārās migrēnas un Menjēra slimības mehānismiem joprojām nav skaidra.

Migrēna bērniem

Bērniem migrēnas galvassāpes bieži rodas abās pusēs un galvenokārt skar pieri un deniņus. Tomēr ir arī citas atšķirības attiecībā uz migrēnu pieaugušajiem:

Šis atšķirīgais simptomu modelis nozīmē, ka migrēnas bērniem bieži vien ilgstoši netiek atpazītas. To pastiprina fakts, ka mazi bērni vēl nespēj adekvāti izteikt savus simptomus.

Bieži vien izraisa stress

Migrēnu bērniem ļoti bieži izraisa stress. Tas var būt fizisks, piemēram, noguruma, izsīkuma, pārmērīgas stimulācijas, hidratācijas trūkuma vai nepietiekamas ēšanas dēļ. Emocionāls stress, piemēram, konflikti mājās vai strīdi ar klasesbiedriem, arī var izraisīt migrēnas lēkmes bērniem.

Maz zāles

Ja nepieciešamas atbalstošas ​​zāles, ārsti bieži bērniem izraksta atšķirīgus preparātus nekā pieaugušiem pacientiem.

Detalizētu informāciju par šo tēmu varat atrast rakstā Migrēna bērniem.

Migrēna: simptomi

Vissvarīgākais migrēnas simptoms ir smagas, parasti vienpusējas galvassāpes. Parādās arī citi simptomi, piemēram, fotofobija vai nepatika pret troksni. Turklāt dažādi neiroloģiski traucējumi (pazīstami arī kā aura) var būt pirms migrēnas galvassāpēm vai to pavada. Migrēnas galvassāpes reti sastopamas.

Migrēnas simptomi četrās fāzēs

  • Pirmsfāze (prodromālā stadija)
  • Auras fāze
  • Galvassāpju fāze
  • Regresijas fāze

Simptomi sākotnējā migrēnas fāzē (prodromālā fāze)

Dažreiz ir pazīmes, kas liecina par dažām stundām līdz divām dienām pirms migrēnas, kas vēsta par gaidāmo uzbrukumu. Tajos ietilpst, piemēram

  • Garastāvokļa svārstības, garastāvokļa izmaiņas
  • Alkas vai apetītes zudums
  • Grūtības lasīt un rakstīt
  • Pastiprināta žāvāšanās
  • pastiprināta urinēšana (poliūrija)
  • Paaugstinātas slāpes (polidipsija)

Migrēnas simptomi auras fāzē

Redzes simptomi: šādi redzes traucējumi ir visizplatītākie auras simptomi. Cietušie bieži redz robainu figūru, kuras forma atgādina kādreizējos nocietinājumus (fortus) un tāpēc to sauc par nocietinājumu. Zigzaga figūra lēnām izplatās pa labi vai pa kreisi. Kamēr perifērā zona mirgo, centrā var rasties redzes lauka zudums (skotoma), ti, melns vai pelēks “plankums”. Skartajā redzes lauka zonā pacients vai nu vispār nevar uztvert objektus (absolūtā skotoma), vai arī tikai mazākā mērā (relatīvā skotoma).

maņu simptomi: pēc redzes traucējumiem jušanas traucējumi adatas dūriena sajūtu veidā (parestēzijas) ir otrs biežākais auras simptoms. Šīs sajūtas lēnām izplatās no izcelsmes vietas un galu galā var ietekmēt lielāku vai mazāku ķermeņa daļu (ieskaitot, piemēram, mēli).

Simptomi saistībā ar runu un/vai valodu

Smadzeņu stumbra simptomi: tās ir tipiskas migrēnas pazīmes ar smadzeņu stumbra auru (skatīt iepriekš). Tie ietver troksni ausīs (troksnis ausīs), redzes dubultošanos, runas un apziņas traucējumus. Ģimenes hemiplegiskās migrēnas gadījumā smadzeņu stumbra simptomi ļoti bieži parādās arī auras fāzē.

Tīklenes simptomi: tīklenes migrēnas gadījumā aura ietver tīklenes simptomus, piemēram, pēkšņu mirgošanu acu priekšā, redzes lauka zudumu un pat aklumu.

Migrēnas simptomi galvassāpju fāzē

Migrēnas galvassāpju ilgums svārstās no dažām stundām līdz trim dienām. Periods var mainīties no uzbrukuma uz uzbrukumu.

Vienpusējas migrēnas galvassāpes var mainīt galvas malas uzbrukuma laikā vai no uzbrukuma uz uzbrukumu.

Slikta dūša un vemšana: Slikta dūša un vemšana ir bieži sastopami migrēnas simptomi. Zinātniekiem ir aizdomas, ka iemesls tam ir izjauktais serotonīna līdzsvars daudziem slimniekiem. Serotonīns ir vēstnesis (raidītājs) organismā, kas darbojas smadzenēs, kā arī kuņģa-zarnu traktā un daudzās citās ķermeņa daļās.

Paasinājums aktivitātes dēļ: Migrēnas simptomus var saasināt fiziskās aktivitātes, kas nav gadījumā ar sasprindzinājuma galvassāpēm – visizplatītāko galvassāpju veidu. Pat mērens vingrinājums, piemēram, kāpšana pa kāpnēm vai iepirkumu maisiņu nēsāšana, var pastiprināt migrēnas galvassāpes un diskomfortu.

Migrēnas simptomi atveseļošanās posmā

Uztveriet migrēnas simptomus nopietni

Parasti ikvienam, kam ir bieži migrēnas simptomi, jāredz ārsts. Viņi var ieteikt efektīvus pasākumus migrēnas ārstēšanai un profilaksei.

Dažos gadījumos izrādās, ka simptomus izraisa nevis migrēna, bet gan cita slimība – piemēram, asinsvadu malformācija (aneirisma) vai audzējs smadzenēs. Tie ir jāārstē agrīnā stadijā!

Migrēna: cēloņi

Ģenētiskā nosliece

Pēc ekspertu domām, migrēnas pamatā parasti ir poliģenētiska predispozīcija: vairāku gēnu izmaiņas (mutācijas) palielina migrēnas risku. Daži no šiem gēniem ir iesaistīti smadzeņu neiroloģisko ķēžu regulēšanā.

Citi ir saistīti ar oksidatīvā stresa (agresīvo, šūnas bojājošo skābekļa savienojumu koncentrācijas palielināšanos) attīstību. Tomēr precīzi bioloģiskie mehānismi, ar kuriem šīs gēnu mutācijas veicina migrēnu, vēl nav noskaidroti.

Ģimenes hemiplegiskā migrēna (FHM) nav balstīta uz ģenētiskām izmaiņām vairākos gēnos, bet tikai vienā gēnā – tātad tā ir monoģenētiska slimība. Atkarībā no ietekmētā gēna ir četri FHM apakštipi:

  • FHM1: CACNA1A gēnu 19. hromosomā ietekmē mutācijas.
  • FHM2: Šeit gēns ATP1A2 1. hromosomā ir mutēts.
  • FHM3: to izraisa mutācijas SCN1A gēnā 2. hromosomā.

Minētie gēni satur instrukcijas dažādu jonu kanālu komponentiem. Tie ir lieli proteīni šūnu membrānās, kas ļauj elektriski lādētām daļiņām (joniem) iziet cauri membrānai.

Migrēnas izraisītāji

Dažādi migrēnas izraisītāji var izraisīt migrēnas lēkmi, ja ir ģenētiska nosliece. Kādi faktori “izraisa” uzbrukumu atsevišķos gadījumos, katram cilvēkam ir atšķirīgi. Šeit ir daži piemēri:

Izmaiņas miega un nomoda ciklā: tās var izraisīt stresa reakciju organismā un tādējādi kļūt par migrēnas izraisītāju. Tiek ietekmēti, piemēram, cilvēki, kas strādā maiņu darbā vai tālsatiksmes ceļotāji. Migrēnas lēkmes risks palielinās arī pēc ļoti nemierīgas nakts.

Laikapstākļi / laikapstākļu izmaiņas: nav specifisku “migrēnas laikapstākļu”, kas izraisītu lēkmes visiem pacientiem. Tomēr daudzi migrēnas slimnieki bez mākoņainā dienā jūtīgi reaģē uz siltu un mitru pērkona negaisa gaisu, spēcīgām vētrām, stipru vēju vai ļoti spilgtu gaismu. No otras puses, dažiem aukstums izraisa migrēnas lēkmes. Klimata izmaiņas ceļošanas (un ar to saistītās slodzes) dēļ arī var izraisīt migrēnas.

Migrēnas lēkmes bieži sākas, kad esat ēdis pārāk maz (hipoglikēmijas dēļ).

Migrēnas dienasgrāmata atklāj izraisītājus

Lai noskaidrotu savus personīgos izraisītājus, jums vajadzētu saglabāt migrēnas dienasgrāmatu. Tur ir jādokumentē šādas lietas:

  • Diennakts laiks, migrēnas lēkmju ilgums un intensitāte
  • jebkuri auras simptomi
  • jebkuri citi pavadošie simptomi
  • dzērieni un pārtika, kas patērēta pirms migrēnas lēkmes sākuma
  • fiziska slodze vai stress pirms migrēnas lēkmes
  • citi īpaši notikumi pirms migrēnas lēkmes (piemēram, garš lidojums, saunas apmeklējums)
  • Menstruāciju laiks un ilgums
  • Hormonu uzņemšana

Šīs piezīmes bieži var izmantot, lai atpazītu modeli un identificētu personīgos migrēnas izraisītājus, piemēram, ja jums ir tendence saņemt migrēnas lēkmi pēc garas, saspringtas darba dienas vai pēc alkohola lietošanas.

Ir arī gatavi galvassāpju kalendāri vienam mēnesim vienā reizē, kuros var atzīmēt augstāk minēto informāciju – pieejami pie mums un migrēnas/galvassāpju asociācijās:

  • Vācijas migrēnas un galvassāpju biedrība: https://www.dmkg.de/patienten/dmkg-kopfschmerzkalender
  • Austrijas galvassāpju biedrība: https://www.oeksg.at/index.php/infos/praxismaterial-kalender

Migrēna: kas notiek galvā?

Kā minēts, ne tikai migrēnas cēloņi, bet arī pamatslimības mehānismi vēl nav sīkāk zināmi. Tomēr pastāv hipotēzes vai teorijas par to, kas migrēnas laikā notiek galvā.

Kā attīstās migrēnas galvassāpes?

  • Nociceptīvās nervu šķiedras (specializētas sāpju stimuliem) smadzeņu apvalkos tiek aktivizētas, iespējams, ar signāliem no hipotalāma.
  • Aktivētās nervu šķiedras atbrīvo neiropeptīdus (= mazas olbaltumvielas, kuras izdala nervu šūnas kā kurjervielas). Tā rezultātā rodas nelieli iekaisumi un paplašinās smadzeņu apvalku asinsvadi. Saskaņā ar pašreizējām zināšanām šajā procesā galvenā loma ir ziņojuma vielai CGRP (kalcitonīna gēnu saistītajam peptīdam).
  • Signāli pārvietojas no trīskāršā ganglija uz smadzeņu stumbru un no turienes uz talāmu.
  • Pēc tam signāli virzās uz smadzeņu garozu, kur sāpes tiek uztvertas.

Kā attīstās migrēnas aura?

Attiecībā uz migrēnas auras attīstību daudzi eksperti mūsdienās pieņem tā saukto “izplatīšanās depresiju” vai “kortikālās izplatīšanās depresiju”:

Migrēna: izmeklējumi un diagnostika

Ja jums ir aizdomas, ka jūs ciešat no migrēnas, jūsu ģimenes ārsts ir īstā persona, ar kuru vispirms sazināties. Viņi var jūs nosūtīt pie neirologa vai ārsta, kurš specializējas galvassāpēs.

Jūsu slimības vēstures (anamnēzes) apkopošana

Vispirms ārsts jums jautās par simptomiem un iepriekšējām slimībām, lai noskaidrotu jūsu slimības vēsturi (anamnēzi). Ir svarīgi pēc iespējas precīzāk aprakstīt simptomus un to progresu. Bieži ārsta uzdotie jautājumi slimības vēstures intervijas laikā ir, piemēram

  • Cik bieži jums ir sāpju lēkmes?
  • Kur tieši tu jūti sāpes?
  • Kā sāpes jūtas (piemēram, pulsējošas, pulsējošas, durošas)?
  • Vai galvassāpes pastiprinās pie fiziskas slodzes?
  • Vai citi jūsu ģimenes locekļi cieš vai ir regulāri vai bieži cietuši no galvassāpēm?
  • Vai lietojat medikamentus, piemēram, pret galvassāpēm vai citu iemeslu dēļ? Ja jā, tad kuras?

Ja pirms vizītes pie ārsta kādu laiku saglabāsiet migrēnas dienasgrāmatu vai migrēnas kalendāru (skatiet iepriekš), jūs varēsiet īpaši labi atbildēt uz šiem jautājumiem. Ārsts var arī pats apskatīt jūsu piezīmes.

Fiziskā un neiroloģiskā izmeklēšana

Lai diagnosticētu galvassāpes, parasti ir nepieciešama fiziska pārbaude. Cita starpā ārsts izmērīs asinsspiedienu, pārbaudīs mugurkaula kakla daļas kustīgumu un pārbaudīs, vai galvaskausa augšdaļas spiešana un piesitīšana nav sāpīga.

Migrēnas gadījumā šādi izmeklējumi parasti nav novērojami ārpus akūtas lēkmes. Ja nē, galvassāpēm var būt cits iemesls.

Turpmākie izmeklējumi

Migrēnas diagnosticēšanai bieži pietiek ar slimības vēsturi un fizisko neiroloģisko izmeklēšanu. Tikai atsevišķos gadījumos nepieciešami papildu izmeklējumi – piemēram, galvas attēlveidošana ar magnētiskās rezonanses attēlveidošanu (MRI). To var norādīt, piemēram, ja

  • migrēna pirmo reizi rodas pēc 40 gadu vecuma,
  • mainās galvassāpju raksturs vai
  • parādās neparasti simptomi.

Vēl viena attēlveidošanas procedūra, kas var būt noderīga noteiktās situācijās, ir galvaskausa datortomogrāfijas (CT) skenēšana. Piemēram, pēkšņas, stipras galvassāpes ar sliktu dūšu, vemšanu un fotofobiju var izraisīt ne tikai migrēna, bet, iespējams, arī nesenā subarahnoidālā asiņošana (SAH). Šo smadzeņu asiņošanas formu gandrīz vienmēr var noteikt galvaskausa CT skenēšanas laikā pirmajās stundās.

Migrēna: ārstēšana

Pat ja migrēnu nevar izārstēt, pareiza ārstēšana var ievērojami samazināt sāpju lēkmju biežumu un intensitāti. Papildus pasākumiem akūtos gadījumos tas ietver arī preventīvus pasākumus, lai samazinātu migrēnas lēkmju biežumu.

Pasākumi akūtos gadījumos

Ārstējošais ārsts var ieteikt arī alternatīvas, ja pacients nereaģē uz pretsāpju līdzekļiem. Šādos gadījumos, tāpat kā (vidēji) smagu migrēnas lēkmju gadījumā, akūtai terapijai tiek izvēlēti citi medikamenti – tā sauktie triptāni (piemēram, sumatriptāns, zolmitriptāns). Ja tie atsevišķi nav pietiekami efektīvi, tos var kombinēt ar pretsāpju līdzekļiem no nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu (NPL), piemēram, ASS.

Ja galvassāpju lēkmi pavada slikta dūša un/vai vemšana, var palīdzēt tā sauktie pretvemšanas līdzekļi (metoklopramīds vai domperidons).

Preventīvie pasākumi

Dažādi preventīvie pasākumi, konsekventi piemērojot, var būtiski samazināt migrēnas lēkmju skaitu un bieži vien arī samazināt to intensitāti. Tajos ietilpst, piemēram

  • Izvairīšanās no personīgiem izraisītājiem (piemēram, stress)
  • Izturības sports
  • Relaksācijas paņēmieni
  • biofeedback
  • Psiholoģiskā sāpju terapija (piemēram, sāpju vadība, stresa vadība)
  • Ja nepieciešams, kognitīvā uzvedības terapija
  • Ja nepieciešams, uz medikamentiem balstīta migrēnas profilakse (piemēram, beta blokatori, valproiskābe, topiramāts)

Lasiet tālāk, lai uzzinātu, kā migrēnas var novērst un ārstēt akūtos gadījumos: Kas palīdz pret migrēnu?

Migrēna: slimības gaita un prognoze

Migrēna ir hroniska slimība, kas var būtiski ietekmēt un ierobežot slimnieku ikdienas dzīvi. Daži migrēnas slimnieki akūtas lēkmes laikā pat dažas dienas ir pilnīgi darbnespējīgi.

Pacientu cerību stariņš ir fakts, ka migrēnas lēkmju biežums bieži vien samazinās līdz ar vecumu. Sievietēm migrēnas var arī uzlaboties līdz ar menopauzi. Tomēr principā migrēnas gaita dažādiem cilvēkiem ir ļoti atšķirīga un ir neparedzama.