Miega apnojas sindroms ir traucējumi, kam raksturīgi periodiski elpošanas apstāšanās. Pēc definīcijas šīs apnojas ir vismaz 10 s garas un rodas biežāk nekā 10 reizes stundā. Vairumā gadījumu apnoja ilgst apmēram 20-30 s, un dažiem pacientiem tā ilgst 2-3 minūtes. Izšķir trīs miega apnojas formas:
- Centrālā apnoja (10%) smadzenes ir bojāts. Tas noved pie smadzeņu kontroles neveiksmēm elpošana. Cēlonis var būt iedzimts vai izraisīt neiroloģiskus bojājumus.
- Obstruktīva miega apnoja (OSA) (85%) Iemesls ir augšējo elpceļu obstrukcija iedvesmas laikā (ieelpošana). Pārtraukšana elpošana izraisa uzbudinājuma reakciju, kurā tiek atjaunota elpceļu caurlaidība. Pacients atkal guļ, bet šis process tiek atkārtots ļoti bieži.
- Jaukta miega apnoja (5%). Cēlonis ir saistīts ar iepriekšējiem klīniskajiem attēliem.
Pacienti, kas cieš no miega apnojas, ļoti bieži izpaužas kā patoloģiski nogurums dienas laikā. Šis nogurums noved pie veiktspējas zuduma un tā dēvētā mikrozieguma, kas noved pie negadījumiem, īpaši ceļu satiksmē. Šī iemesla dēļ ir noderīga detalizēta diagnoze.
procedūra
Galvenie diagnostikas soļi, lai identificētu miega apnojas sindromu, ir:
- Medicīniskā vēsture vai citu partneru vēsture.
- Ambulatorā miega uzraudzība
- Polisomnogrāfija miega laboratorijā
- Ja nepieciešams, ENT ārsta turpmākie izmeklējumi (skatīt - OSA) vai kardioloģiskā diagnostika (sk hipertonija).
Detalizēts medicīniskā vēsture ir ļoti svarīga, jo vēsture vai miega higiēna (miega ieradumi un arī uztura ieradumi) ievērojami veicina riska faktori. Jāpieprasa šāda anamnēzes informācija vai riska faktori:
- Partneru anamnēze - neregulāra krākšana, apnoja.
- Rīts nogurums, galvassāpes, tieksme gulēt dienas laikā.
- Aptaukošanās (slimīgs liekais svars)
- Alkohols, nikotīns
- Miega zāles, narkotiskās vielas
- Nakts hipertensija (augsts asinsspiediens)
- Kreisā kambara hipertrofija (LVH; palielināta kreisā sirds) ar neskaidru cēloni
- Grūti pielāgoties hipertonija (augsts asinsspiediens).
Turpmākas diagnostikas metodes ir pieejamas, lai precizētu aizdomas par miega apnojas sindromu:
- Ambulatorā miega uzraudzība Uzraudzība ietver dažādus dažādu parametru mērījumus, tostarp: elpošanas ekskursiju, skābeklis piesātinājums (SpO2), deguna gaisa plūsma, krākšana skaņas un sirds likme.
- PolisomnogrāfijaTas ir pārbaude, kas notiek miega laboratorijā. Pacients guļ pēc iespējas netraucēti telpā, kuru uzrauga infrasarkanā kamera. Papildus novērojumiem tiek veikta elektroencefalogramma (EEG; elektriskās aktivitātes reģistrēšana smadzenes), elektromiogramma (EMG; muskuļu elektriskās aktivitātes reģistrēšana), elektrokulogramma (EOG; acu kustības vai tīklenes atpūtas potenciāla izmaiņu reģistrēšana) un elektrokardiogramma (EKG; elektriskās aktivitātes reģistrēšana sirds muskuļi). Turklāt elpošanas plūsma, elpošanas ekskursija un skābeklis piesātinājums (pulsa oksimetrija) arī tiek uzraudzīti.
- ENT pārbaude Šie pasākumi tiek izmantoti, lai pārbaudītu augšējos elpceļus, lai identificētu šķēršļus, kas kavē gaisa plūsmu.
- Sirds pārbaudeŠo pārbaudi veido a ilgstoša EKG un ilgtermiņā asinsspiediena mērīšana (24 stundu asinsspiediena mērīšana). Tas ir nepieciešams, jo pacienti ar miega apnojas sindroms bieži cieš no bradikardija (sirdsdarbība ir pārāk lēna: <60 sitieni minūtē, īpaši apnojas fāzē), tahikardija (pārāk ātra sirdsdarbība:> 120 sitieni minūtē, īpaši tūlīt pēc apnojas fāzes) un sirds aritmijas.
Miega apnojas diagnostika ir svarīgs diagnozes noteikšanas veids miega apnojas sindroms, kas izraisa gan ievērojamu dzīves kvalitātes pasliktināšanos, gan apdraudējumu ikdienas dzīvē.
