Diafragmas parēze: cēloņi, simptomi un ārstēšana

Diafragmas trieka vai frēniska paralīze rodas no freniskais nervs. Tās izcelsme ir trešajā līdz piektajā kakla segmentā muguras smadzenes un aktivizē diafragma kā arī vairāki citi orgāni lāde dobumā, piemēram, perikardā. Nervu paralīze izraisa diafragma skartajā pusē, lai atslābtu. Tas liek vēdera orgāniem virzīties uz augšu, jo diafragma vairs nevar viņus noturēt.

Kas ir diafragmas parēze?

Diafragma ir izgatavota no muskuļiem un Cīpslas, atrodas zem piekrastes arkas un atdala lāde dobums no vēdera dobuma. Tas ir kupola formas un sasniedz vidējo biezumu no trim līdz pieciem milimetriem. Tās darbība ir tieši atkarīga no freniskais nervs. Ja tas ir ievainots vai paralizēts, diafragma savu elpošanas muskuļa funkciju var pildīt tikai ierobežotā mērā vai vairs vispār. Turklāt pastāv risks, ka plaušu un citi lāde vai vēdera orgāni var pārvietoties diafragmā. Šajā gadījumā var būt nepieciešams noņemt un nomainīt diafragmas daļas. Diafragmas parēze var izrietēt arī no nervu bojājumi ko izraisa operācija vai ārēja ietekme, piemēram, šāviens brūces. Ja tas attīstās bez izsekojamiem slimības cēloņiem, to sauc par idiopātisku diafragmas paralīzi.

Cēloņi

Jebkura diafragmas paralīze lielā mērā ietekmē cilvēku elpošana. Diafragmas elpošana caur ķermeni pumpē divas trešdaļas līdz četras piektdaļas ieelpotā gaisa. Laikā ieelpošana, diafragmai palīdz papildu muskuļi, kas paceļ ribiņas uz augšu, palielinot krūtis. Šo procesu sauc arī par torakālo elpošana. Tas var nodrošināt atbilstošu ventilācija plaušu pat tad, kad diafragma ir pilnībā paralizēta, bet tikai miera un mazas slodzes stāvoklī. Diafragma darbojas pēc kontrakcijas principa. Tas saraujas laikā ieelpošana, kļūstot aptuveni par trešdaļu īsāks. Tajā pašā laikā tas izlīdzinās un iegūst konusa formu. Kontraktējošā diafragma izspiež vēdera augšdaļā esošos orgānus, bet to kompensē vēdera atslābuma dēļ. vēdera muskuļi un vēdera sienas izvirzīšana. Orgāni saglabā nepieciešamo vietu, un vēdera dobumā spiediena apstākļi paliek nemainīgi. Ar katru izelpu diafragma atkal atslābina. Šī procesa laikā plaušas saraujas un diafragma atkal mainās uz kupola formu. Kad freniskais nervs līgumiem, tas izpaužas t.s. žagas. Šādi cēloņi ir arī lielākoties nekaitīgajām sānu šuvēm. Šeit ir nepietiekams piedāvājums skābeklis diafragmai ir galvenā loma. Tomēr diafragmas krampji saistībā ar stingumkrampji var būt ļoti bīstami dzīvībai un ekstremitātēm. Ir jānošķir vienpusēja un divpusēja diafragmas paralīze. Vienpusējā formā frēniskā nerva bojājumus var izraisīt audzēji, piemēram, bronhu karcinoma, videnes limfomavai neirofibromas. Aortas aneirisma vai abscesi ir arī iespējamie cēloņi. Traumas, piemēram, krūšu kurvja trauma vai vīrusu infekcijas (herpess zoster) var izraisīt arī vienpusēju diafragmas paralīzi. Retāk infekcijas, ko izraisa vīrusi or baktērijas ir atbildīgi par paralizētu diafragmu. Tomēr tie var ietekmēt visus ķermeņa augšdaļas orgānus. Tā kā frēniskais nervs anatomiski pieder pie brahiālais pinums, tā paralīze var būt saistīta arī ar tā saukto pleca-rokas vājumu. Turklāt iespējamais mugurkaula kakla daļas nodilums ir iespējams. Divpusējo formu var iecienīt tādas neiropātijas kā alkohols reibums, vadīt saindēšanās vai porfīrija. Iedomājami cēloņi arī muguras smadzenes ievainojums, siringomiēlijuvai neiromuskulāras slimības, piemēram, ALS.

Simptomi, sūdzības un pazīmes

Vairumā gadījumu diafragmas parēze izpaužas tikai vienā pusē. Tas var būt iedzimts, bet visbiežāk cēloņi ir vēža audzēji. Ja šie nosēžas, piemēram, plaušās vai ja ir slimi limfa mezgls attīstās, frēniskais nervs ātri kļūst satraukts un vairs nedarbojas pareizi. Cietējs bieži vien nepamana vienpusēju diafragmas paralīzi. Šajā gadījumā elpošanas grūtības parasti rodas tikai intensīvas fiziskās aktivitātes laikā. Tomēr plaušas slēpjas nodevīgas briesmas, ja tās vienā pusē nav pienācīgi vēdinātas. Tad tas ir ļoti uzņēmīgs pret iekaisums ko izraisījusi infekcija. Divpusējas diafragmas paralīzes gadījumā katrā gadījumā tiek novērots lielāks vai mazāks elpas trūkums. Pēc tam skartās personas bieži nespēj gulēt guļus stāvoklī, jo ilgāka miega laikā diafragma ir vienīgais aktīvais elpošanas muskulis. Ar lielu veiksmi šo trūkumu var novērst tikai ar elpošanu, uzvelkot ķermeņa augšdaļu un atbalstot rokas.

Slimības diagnostika un gaita

Rentgenstūris un ultraskaņa skaidri parāda vienpusēju diafragmas paralīzi. Paralizētā orgāna puse vienmēr stāv mazliet augstāk nekā veselā. Turklāt var izmērīt elpošanas funkcijas parametrus un elpošanas spiediena vērtības, kas ļauj izdarīt secinājumus par diafragmas aktivitāti. A asinis gāzu analīze var būt noderīga arī diagnozei. Plaušu funkcijas testi sniedz informāciju par elpošanas simptomu pakāpi. Turklāt iespējama rūpīga un ilgstoša pacienta pārbaude miega laboratorijā.

Komplikācijas

Diafragmas parēze ir ļoti nopietna sūdzība, ko sliktākajā gadījumā var vadīt līdz cietušās personas nāvei. Tālākā tā gaita stāvoklis ir ļoti atkarīgs no precīzā diafragmas parēzes cēloņa, un vairumā gadījumu paredzamais dzīves ilgums ir ievērojami samazināts. Cietušie cieš no elpošanas grūtībām un, iespējams, nogurums un izsīkums. Iekaisumi un infekcijas elpošanas trakts notiek ļoti bieži, kas var ievērojami pasliktināt dzīves kvalitāti. Var attīstīties arī elpošanas distress, un smagos gadījumos pacienti var zaudēt samaņu. Tādējādi pacientam vairs nav iespējams veikt smagas vai sportiskas aktivitātes. Diafragmas parēzes ārstēšana ir ļoti atkarīga no pamata slimības, kas vispirms jāārstē. Ja slimību izraisa audzējs, to bieži nevar pilnībā izārstēt un pacients mirst priekšlaicīgi. Citos gadījumos diafragmas parēze prasa ķirurģisku iejaukšanos, lai atvieglotu simptomus. Tomēr pati ārstēšana nav saistīta ar turpmākām komplikācijām.

Kad jāredz ārsts?

Ārsts ir vajadzīgs, tiklīdz skartā persona pamana viņa stāvokļa pasliktināšanos stāvoklis vairāku dienu vai nedēļu laikā. Ja viņa fiziskā vai garīgā veiktspēja samazinās, parādās slikta pašsajūta vai rodas slimības sajūta, ir nepieciešams rīkoties. Īpaša piesardzība jāpievērš elpošanas sūdzībām. Ja tas nav saistīts ar īslaicīgu pārmērīgu piepūli, tie bieži ir organisma brīdinājuma signāls. Tādēļ elpošanas traucējumi nekavējoties jāpārbauda ārstam, ja tie turpinās vairākas dienas. Īpašas bažas rada simptomu palielināšanās. Ja rodas trauksmes vai miega traucējumi, pēc iespējas ātrāk jākonsultējas ar ārstu. Spiediena sajūta krūtīs, sasprindzinājums vai nespēja dziļi elpot ir a veselība traucējumi. Ja nogurums fizisko aktivitāšu laikā notiek ļoti ātri, ir nepieciešama darbība. Nekavējoties jāvēršas pie ārsta, lai varētu noskaidrot cēloni un noteikt diagnozi. Ja skartā persona pamostas no miega trūkuma dēļ skābeklis, ir norādīta konsultācija ar ārstu. Ja elpošana ir traucēta, tiklīdz tiek mainītas fiziskās pozīcijas, tas arī rada bažas. Palielināta uzņēmība pret iekaisuma slimībām, nedaudz paaugstināta ķermeņa temperatūra vai iekšēja aizkaitināmība ir citas sūdzības, kuras būtu jāizmeklē.

Ārstēšana un terapija

Ja diafragmas parēze joprojām ir agrīnā stadijā un nav ļoti izteikta, fizioterapija dažreiz ir pietiekams. Smagākos gadījumos var būt nepieciešams veikt diafragmas ievilkšanu.

Profilakse

Tā kā diafragmas parēze bieži ir iepriekšējās slimības turpinājums un tām ir ļoti atšķirīgas izpausmes, vispārēja profilakse diez vai ir iespējama. Tomēr veselīgs dzīvesveids ar lielu fizisko slodzi un līdzsvarotu uzturs ir ieteicams kā profilakses līdzeklis. Ja sava darba dēļ daudz laika pavadāt sēdus, ieteicams regulāri veikt muguras vingrinājumus, lai novērstu muguras muskuļu nodilumu un bojājumus.

Pēcapstrāde

Vairumā gadījumu tikai daži un arī ļoti ierobežoti pasākumus skartajām personām ar diafragmas parēzi ir pieejamas tiešas pēcapstrādes iespējas. Tāpēc skartajai personai pēc iespējas agrāk jāapmeklē ārsts pie šīs slimības un jāsāk arī ārstēšana, lai novērstu turpmāku komplikāciju un sūdzību rašanos. Pašārstēšanās šajā gadījumā nevar notikt, tāpēc šajā gadījumā vienmēr nepieciešama ārsta ārstēšana. Jo agrāk diafragmas parēzes gadījumā tiek konsultēts ar ārstu, jo labāka ir turpmākā slimības gaita. Parasti diafragmas parēzes skartie ir atkarīgi no pasākumus of fizioterapija un fizioterapija. Tas var neatgriezeniski ierobežot un mazināt lielāko daļu simptomu. Turklāt paša ģimenes atbalsts ikdienas dzīvē bieži ir ļoti svarīgs un var palīdzēt novērst depresīvu noskaņojumu. Arī kontakts ar citiem diafragmas parēzes slimniekiem var izrādīties ļoti noderīgs un atvieglo cietēja ikdienu. Daudz vingrojiet un ievērojiet veselīgu dzīvesveidu. Jāizvairās arī no liekā svara. Vairumā gadījumu šī slimība nesamazina skartās personas paredzamo dzīves ilgumu un neturpina to ierobežot.

Tas ir tas, ko jūs varat darīt pats

Vairumā gadījumu diafragmas parēze rada ierobežojumus. Atkarībā no slimības smaguma un cēloņa ikdienas nodarbošanās nav iespējama vai iespējama tikai ar lielu piepūli. Arī pacienta dzīves kvalitāti bieži ievērojami samazina regulāri notiekošās elpceļu infekcijas. Ietekmētie parasti cieš no elpas trūkuma pat nelielas piepūles laikā. Šī iemesla dēļ cilvēkiem ar diafragmas parēzi nevajadzētu nodarboties ar sportu vai smagām aktivitātēm. Noteikti atpūta tādus paņēmienus kā meditācija var būt noderīgi, taču tos drīkst izmantot tikai pēc konsultēšanās ar ārstējošo ārstu. Joga or Pilates vingrojumitomēr nav ieteicami. Turklāt slimniekiem parasti ir paaugstināta vajadzība pēc miega. Tāpēc viņiem regulāri jāveic atpūtas pārtraukumi. Principā slimniekiem vajadzētu izvairīties uzsvars jebkura veida. Svarīga ir stabila sociālā vide un veselīgs dzīvesveids. Ideālā gadījumā slimniekus atbalsta radinieki vai ģimenes locekļi. Pretējā gadījumā dažos gadījumos var būt nepieciešama profesionāla aprūpe. Cietušajiem jāpievērš uzmanība veselīgam uzturs un izvairieties no alkoholiskajiem dzērieniem un kafija. smēķēšana diafragmas parēzes gadījumā nekavējoties jāpārtrauc.