Virulences faktori
Turklāt, Helicobacter pylori ražo ureāzi - fermentu, kas sadalās urīnviela amonjakā un CO2. Tas paaugstina pH līmeni baktērijas apkārtējā vidē, ti, tas tiek pārveidots mazāk skābā vidē. Neitrālu vidi sauc par amonjaka apvalku.
Helicobacter pylori rada arī virulences faktorus, piemēram, vakuolējošo VacA un cagA. Toksīnam VacA ir dažādi uzdevumi. Cita starpā tas veido vakuolus kuņģa epitēlija šūnās, izraisa šūnu pašnāvību (apoptozi) un nomāc īpašas imūnā sistēma (T-limfocīti). Jādomā, ka tam ir nozīme arī sekundāro slimību attīstībā, kas vēl nav saprotama.
VacA ražo apmēram 50% no Helicobacter pylori celmi. Olbaltumvielu cagA var ievadīt no baktērijas epitēlija šūnās kuņģis. Tur tas saistās ar struktūrām un maina signālu ceļus, kuriem ir šūnu augšanas un migrācijas īpašības.
Saskaņā ar vairāku pētījumu rezultātiem cagA varētu izraisīt sekundāras slimības un pat būt tieši iesaistīta audzēja attīstībā. Helicobacter pylori noteikšanai ir invazīvas un neinvazīvas diagnostikas metodes. Invazīvās metodēs augšējo kuņģa-zarnu traktu (kuņģa-zarnu traktu) pārbauda ar īpašu attēlveidošanas procedūru, izmantojot kameru (endoskopija).
No audiem ņemtie audu paraugi (biopsijas) kuņģis gļotādas tiek pārbaudīti dažādos veidos. Fermentatīvajā ātrajā testā izmanto jau minēto fermenta reakciju ar ureāzi. Šo testu sauc par Helicobacter urease test (HUT).
Turklāt, baktērijas tiek meklēti mikroskopā, tiek sagatavota baktēriju kultūra un Helicobacter pylori tiek pārbaudīta, izmantojot molekulārās ģenētiskās metodes, piemēram, polimerāzes ķēdes reakciju, kas var pavairot baktērijas ģenētisko materiālu. Ar kultūras vai HUT palīdzību var noteikt dzīvos patogēnus. Neinvazīvām diagnostikas metodēm audi nav jānoņem ar endoskopija, bet tomēr ir piemēroti Helicobacter pylori noteikšanai kuņģis.
CO2, kas rodas ureazes reakcijā, var noteikt gaisā, izmantojot elpas testu (urīnviela elpas pārbaude). Īpašā pārbaudē pacienta izkārnījumos var pārbaudīt Helicobacter pylori komponentus, kurus organisms atpazīst kā svešus un ar kuriem cīnās imūnā sistēma (antigēni). Dažas citas testa metodes atklāj antivielas pret Helicobacter pylori pacientam asinis, urīns vai siekalas, bet nevar sniegt patstāvīgu paziņojumu par pašreizējo infekcijas statusu, bet tikai saistībā ar pacientu medicīniskā vēsture (= anamnēze).
Helicobacter pylori izlaišanas ātrās pārbaudes ietvaros endoskopija mūsdienās ir daļa no ikdienas pārbaudes, ja ir aizdomas par Helicobacter pylori infekciju ar pamanāmu endoskopisku atradumu. Kontrolpārbaudēs pēc terapijas, kā arī pacientiem ar neskaidrām augšējā vēdera sūdzībām bez papildu simptomiem tiek veikts ureāzes tests, ja endoskopija netiek veikta. Epidemioloģiskajos pētījumos antigēna-antivielu reakcijas asinis (seroloģija), visticamāk, tiks pārbaudīti.
Tāpēc noteikšanas metodes atšķiras attiecībā uz dažādu pacientu vēsturi ar jau esošu hronisku Helicobacter pylori infekciju vai aizdomām par sākotnēju infekciju, kā arī attiecībā uz terapeitisko iejaukšanos. Šie raksti var interesēt arī jūs:
- Helicobacter pylori elpas tests
- Ureazes ātrais tests
Reinfekcijas ir diezgan reti sastopamas un pēc veiksmīgas ārstēšanas notiek aptuveni 1% no skartajiem. Bez ārstēšanas infekcija ilgs visu mūžu.
Tā parasti nav problēma, kamēr nav kuņģa iekaisuma gļotādas vai citi riska faktori, kurus var padarīt par atbildīgiem par papildu bojājumiem kuņģa gļotādai. Pretēji iepriekš izplatītajai praksei mūsdienās vairs nav ieteicama tīri profilaktiska (= profilaktiska) terapija. Medicīniskajās vadlīnijās to ieteicams lietot tikai tad, ja rodas zināmi ģimenes locekļi ar kuņģa audzēju, pēc kuņģa daļu noņemšanas, sadzijuša kuņģa audzēja gadījumā vai ilgstošas terapijas gadījumā ar kuņģa audzēju. nesteroīds pretsāpju līdzekļi piemēram, ibuprofēns or diklofenaks kā arī glikokortikoīdi, kortizols.
Dīgļa noņemšanas procesu sauc par izskaušanu. Tipiskā terapija sastāv no 2 dažādu kombināciju antibiotikas un papildu protonu sūkņa inhibitors. Pēc tam šī terapija ilgst apmēram 7-10 dienas.
Atkarībā no tā, kuru shēmu ārsts izvēlas, tad runā par itāļu vai franču trīskāršu terapiju, jo ārstēšanai tiek izmantotas trīs zāles. Šīs minētās shēmas ir tikai visbiežāk izmantotās kombinācijas iespējas, tomēr ir daudz vairāk, kuras pēc tam tiek izmantotas atsevišķos gadījumos. Tā kā baktēriju vairs nevar nogalināt daudzi no parastajiem antibiotikas, bieži vien ir jāizmēģina vairākas antibiotiku kombinācijas, un terapija var ilgt līdz 8 nedēļām. Terapija tiek uzskatīta par veiksmīgu tikai tad, ja nē baktērijas var atklāt jaunā gastroskopija pēc vairākām nedēļām.
Protonu sūkņa inhibitori Protonu sūkņa inhibitori vienmēr ir daļa no terapijas Helicobacter pylori ārstēšanā. Protonu sūkņa inhibitori bloķē īpašu kuņģa struktūru gļotādas šūna, tā sauktais protonu sūknis, kas ir atbildīgs par kuņģa skābe, ti, sālsskābe. Tādā veidā līdzsvarot agresīvas skābes un aizsargājošās kuņģa sulas, ko pārcēla pārmērīga kuņģa skābes ražošana, tiek atjaunots, un kuņģis var atgūties no bojājumiem un iekaisumiem.
Ļoti bieži ir blakusparādības kuņģa-zarnu traktā, jo pārtikas gremošanu maina fakts, ka gremošanas sākums kuņģī nevar notikt kā parasti. Tam var būt dažādas sekas, sākot no aizcietējums uz caureja, nelabums un vemšana un meteorisms. Metabolisms aknas var mainīt aknu vērtības, kuras tiek noteiktas kā standarts XNUMX asinis paraugu ņemšana.
Tā rezultātā parasti rodas paaugstinātas aknu vērtības. Tomēr šīs vērtības vairumā gadījumu atkal samazināsies pēc terapijas beigām un tikai ārkārtīgi retos gadījumos aknu iekaisums (=hepatīts) var rasties. Dažreiz parādās tādi simptomi kā reibonis, galvassāpes, nogurums vai joprojām var rasties miega traucējumi.
Tomēr šie simptomi terapijas laikā parasti uzlabojas, un tie nedrīkst izraisīt tūlītēju zāļu lietošanas pārtraukšanu. Pastāvīgā uzņemšana pašlaik tiek apspriesta ar lielāku risku osteoporoze, kurā palielināts gūžas vai skriemeļa ķermenis ir aizdomas par lūzumiem. Redzes un dzirdes traucējumi ir ārkārtīgi reti un parasti rodas tikai pēc ārstēšanas tieši asinīs kuģi, ti, nevis kā tablete, kā daļa no ārstēšanas slimnīcā.
Ja skartās personas pašas par sevi novēro šīs blakusparādības, par to jāinformē ārstējošais ārsts. Starp antibiotikām antibiotikas Helicobacter pylori ārstēšanā tiek izmantoti dažādi veidi un vielas. Mūsdienās dažādas kombinācijas cīnās ar daudzām dīgļa pretestībām, tāpēc bieži vien ir jāizmēģina vairākas kombinācijas, līdz terapija ir veiksmīga.
Antibiotiku klaritromicīnu lieto ļoti bieži. Klaritromicīns ir daļa no antibiotiku grupas, ko sauc makrolīdi. Tie kavē proteīni baktērijā, kas ir būtiska baktērijas dzīvībai.
Daudzi cilvēki, iespējams, to pārzina, ārstējot infekcijas elpošanas trakts, piemēram, bronhīts, pneimonijavai no ārstēšanas vidusauss infekcijas (= Vidusauss iekaisums), tonsilīts or sinusīts. Blakusparādības var būt nelabums, vemšana, caureja, reibonis, bezmiegs vai paaugstinātas jutības reakcijas, un tās jālasa lietošanas instrukcijā. Arī bieži lieto antibiotiku amoksicilīnu, kas pieder aminopenicilīnu grupai.
Šī grupa ir ļoti cieši saistīta ar klasiskajiem penicilīniem un kavē baktērijas. Papildus izmantošanai Helicobacter pylori infekcijās, to lieto arī gremošanas trakts, žults ceļu, urīnceļu vai, piemēram, klaritromicīna, pret dažādām infekcijām vadītājs un kakls un elpošanas trakts. Pacienti ar a penicilīns no alerģijas vajadzētu arī atturēties amoksicilīnu terapija, ja iespējams.
Tomēr blakusparādības vienmēr var rasties, tāpat kā jebkuras citas zāles, un parasti tās ietver kuņģa-zarnu trakta traucējumus, piemēram, nelabums, vemšana or caureja. Ja rodas blakusparādības, jākonsultējas ar ārstu, lai kopīgi apsvērtu, vai ir ieteicams mainīt antibiotikas. Pēdējā antibiotika, ko visbiežāk lieto Helicobacter pylori infekcijas ārstēšanā, ir metronidazols, radikāls ģenerators.
Tie veido mazas agresīvas molekulas, radikāļus, kas bojā baktērijas ģenētisko materiālu, DNS, un izraisa baktērijas nāvi. Cilvēka ģenētisko materiālu radikāļi nevar sabojāt. Antibiotika ir lieliski piemērota dažādu zarnu ārstēšanai baktērijas un papildus Helicobacter pylori ārstēšanai lieto arī zarnu infekcijām vai dzimumorgānu vai urīnceļu infekcijām. Lietojot Metronidazolu, ir īpaši svarīgi izvairīties no alkohola, jo toksisko vielu uzkrāšanās var izraisīt nopietnas sekas. ja ņem vienlaicīgi.
Metronidazols, tāpat kā daudzi citi anntibiotikas, var izraisīt gremošanas traucējumus, galvassāpes, reibonis, diskomforts, urīna krāsas maiņa un alerģiskas reakcijas, kuras vienmēr jāārstē ārstam. Veselīga uzvedība var arī uzlabot un atvieglot inficētās personas simptomus. Pirms visiem dzīvesveida ieteikumiem ir līdzsvarots dzīvesveids, izvairoties no stresa kā galvenā faktora kuņģa skābes palielināšanā.
Stress tiek uzskatīts par galveno faktoru kuņģa gļotādas iekaisums papildus attīstībai sirds uzbrukumiem. Ja stresa samazināšana nav iespējama, mācīšanās atšķirīgs atpūta metodes var būt noderīgas. Kas attiecas uz uzturu, ir svarīgi ievērot arī turpmāk uzskaitītos norādījumus.
Tā kā pārtika, līdzīgi kā Helicobacter pylori klātbūtne, ir viens no galvenajiem stimuliem kuņģa skābeoptimālai uzturam var būt liela ietekme arī uz gastrīta gaitu. Pirmās sāpīgās kuņģa gļotādas iekaisuma dienas ir vai nu pabeigtas gavēšana vai ļoti viegli sagremojama, ar zemu tauku saturu, viegli maiga uzturs ir ieteicams. Ļoti labi šajās dienās ir piemēroti auzu pārslu banāni, sausiņu un dārzeņu sulas.
Maigs uzturs pēc tam jāturpina visu terapijas kursu. Pārtika, kuru ir grūti sagremot un kurā ir daudz tauku, paliek kuņģī ļoti ilgu laiku un rada daudz vairāk kuņģa skābes nekā vieglie produkti, kurus pārējā laikā var ātri sagremot. gremošanas trakts. Pārtikas produktu sarakstā, kurus nevajadzētu ēst, ir skābie citrusaugļi (kas uztur augļu skābes dēļ kaitīgo kuņģa skābes pH vērtību), siers, krējums, taukainās mērces, cepti ēdieni, krējums, bet arī saldumi.
Meteoriski pārtikas produkti, piemēram, lēcas vai kāposti jāizvairās arī no tā, jo kuņģa izplešanās radušos gāzu ietekmē ir arī stimuls gāzu ražošanai kuņģa skābe. Ēdot dārzeņus, pākšaugu vietā izvēlieties tādas sagremojamas šķirnes kā burkāni, cukini vai salāti. Iepriekš vārīti dārzeņi kļūst papildus sagremojami.
Priekšroka jādod arī banāniem, āboliem, bumbieriem un aprikozēm, nevis ļoti skābiem apelsīniem vai citroniem. Ēdienreizes jāsadala vairākās mazās, nevis dažās lielās maltītēs, lai mazinātu strečings kā stimuls kuņģa skābes ražošanai. Ja iekaisums ilgst ilgāk, tas uzturs jāsaglabā.
Arī dažādi dzērieni var stiprināt kuņģa skābes veidošanos, tāpēc no tiem vajadzētu izvairīties. Pirmkārt un galvenokārt dzērieni alkohols un kafija, kas jau ir minēti vairākkārt. Līdzīgs meteorisms kāposti, stipri gāzētos dzērienus nedrīkst dzert, jo gāze stimulē kuņģa skābes veidošanos strečings vēders.
Ļoti skābās augļu sulas, piemēram, apelsīnu sula, papildus kuņģa skābei pazemina arī pH vērtību, tāpēc no tām vajadzētu izvairīties. Principā var ēst visu, kas nerada neērtības. Pēc šī vienkāršā principa diētu vēlāk var mainīt uz parasto diētu.
Helicobacter pylori infekcija ir otra izplatītākā baktēriju infekcijas slimība cilvēkiem. Jaunattīstības valstīs izplatība ir daudz augstāka nekā rūpnieciski attīstītajās valstīs. Visā pasaulē 50% ir inficēti ar Helicobacter pylori, taču ne visiem rodas gastrīts.
Lielākā daļa Helicobacter pylori infekciju ir asimptomātiskas. Nespecifiski simptomi, piemēram, augšējie sāpes vēderā or grēmas var arī notikt. Infekcija palielinās līdz ar vecumu.
50 gadu vecumā un vecākiem katram otrajam cilvēkam ir Helicobacter pylori gastrīts. Kaut arī daži atsevišķu Helicobacter pylori celmu patoģenētiskie mehānismi ir zināmi un saprotami, joprojām nav skaidrs, kurš celms var izraisīt sekundāras slimības, piemēram, kuņģa čūla un kuņģa vēzis un kuri pacienti attīstās šīs slimības vai paliek bez simptomiem visu mūžu. Helicobacter pylori pirmie aprakstīja divi Austrālijas rietumu pētnieki, nosaukti Berijs Māršals un Džons Robins Vorens 1983. gadā.
Tikai 2005. gadā par viņu atklājumu viņiem tika piešķirta Nobela prēmija fizioloģijā vai medicīnā, kas plaši pazīstama kā Nobela prēmija medicīnā. Pēc Campylobacter pylori un citiem baktērijas nosaukums tika piešķirts tikai 1989. gadā. pašreizējais nosaukums: Helicobacter pylori. Vācu ārsts un pētnieks Roberts Kohs jau 19. gadsimtā bija ielicis pamatu baktērijas atklāšanai, kad viņam izdevās kultivēt baktērijas kultūrā un, skatoties mikroskopā, nodibināt cēloņsakarību ar infekcijas slimībām ar baktērijām kā patogēniem . Iepriekš tika pieņemts, ka kuņģa sula skābā vidē nepieļauj kaitīgus patogēnus, un psiholoģiskā ietekme daļēji ir atbildīga par kuņģa un zarnu čūlu attīstību.
Bieži tiek apspriesta iespējamo vakcīnu izstrāde un lietošana pret infekciju ar Helicobacter pylori. Sakarā ar augsto infekcijas līmeni, nepatīkamajiem simptomiem iekaisuma sākumā un ar to saistītajām komplikācijām, kuras var izraisīt Helicobacter pylori infekcija, šādas pieejas ir ļoti svarīgas un aktuālas. Tomēr vakcīnas izstrādē vēl nav sasniegts nekāds izrāviens, un ir brīdinājumi par priekšlaicīgām cerībām uz agrīnu pieteikumu.
Visi šīs sērijas raksti:
