Kādi ir iespējamie Pannera slimības cēloņi?
Precīzi cēloņi Pannera slimība vēl nav galīgi noskaidroti. Tomēr ir skaidrs, ka tas ir ierobežots asinis plūst uz kaulu daļām elkoņa locītava ir izšķirošs faktors slimības attīstībā. Turklāt tiek pieņemts, ka atkārtota vismazāko traumu (tā saukto mikrotraumu) rašanās stresa un sporta aktivitāšu laikā asinis apgrozībā.
Turklāt netraumatisks asinis tiek uzskatīts, ka asinsrites traucējumi ir arī iespējamais cēlonis. Kopš Pannera slimība dažās ģimenēs notiek arī ar pamanāmu biežumu, var pieņemt, ka tam ir iedzimta sastāvdaļa. Tiešais šīs slimības cēlonis ir augšanas plāksnes asinsrites traucējumi apakšējā zonā apakšstilba vai citas kaulainas struktūras elkoņa locītava.
Pannera slimība var diagnosticēt dažādos posmos atkarībā no kaula apjoma nekroze. Šis fakts izšķiroši ietekmē gan iespējamās ārstēšanas iespējas, gan prognozi. Turklāt var novērot, ka bērniem un pusaudžiem, kuri nodarbojas ar sportu, kas ļoti noslogo elkoni, ir lielāka iespēja saslimt ar Pannera slimību. Empīriska korelācija starp šiem sporta veidiem un kauliem nekroze of elkoņa locītava tāpēc var pieņemt. Pagaidām nav galīgi noskaidrots, cik lielā mērā saslimšanas risks palielinās lielas slodzes dēļ.
Kā tiek ārstēta Pannera slimība?
Parasti bērnu, kas cieš no Pannera slimības, ārstēšana galvenokārt ir vērsta uz simptomiem. Tāpēc ir svarīgi mazināt simptomus un, pirmkārt, sāpes no skartajiem bērniem. Dažādi pretsāpju līdzekļi Šim nolūkam var lietot (pretsāpju līdzekļus). Turklāt ir jātiecas uz īslaicīgu skartās elkoņa locītavas imobilizāciju un sporta atvaļinājumu (pārtraukumu). Pannera slimība parasti pilnībā izārstējas viena līdz trīs gadu laikā. Ķirurģiskā terapija Pannera slimībai ir nepieciešama tikai reti.
Panera slimības diagnostika
Panera slimības diagnoze tiek veikta vairākos posmos. Pirmkārt, parasti tiek veikta detalizēta ārsta un pacienta konsultācija (anamnēze). Šīs sarunas laikā vecāki un skartais bērns tiek plaši intervēti par esošajiem simptomiem.
Šajā kontekstā sāpes ir milzīga nozīme. Turklāt dzīves paradumi un situācijas, kurās palielinājās sāpes arī ir izšķiroši. Pēc tam ārstējošais ārsts veic plašu fiziskā apskate bērna.
Papildus elkoņa locītavai šī pārbaude koncentrējas arī uz kaimiņu savienojumi rokas un pleca. Ārsts pārbauda skarto roku, īpašu uzmanību pievēršot apsārtumam, pietūkumam un novirzēm no parastās locītavas ass. Turklāt mēģinājums izraisīt spiediena sāpes elkoņa locītavas zonā daudzos gadījumos var būt efektīvs.
Ja aizdomas par Pannera slimības klātbūtni apstiprinās fiziskā apskate, nākamajam solim jābūt rentgenstaru sagatavošanai. Parasti rentgenstari uzrāda ievērojamu spilgtumu apgabalā apakšstilba veidojot locītavu (capitulum humeri), norādot osteonekroze. Precīzākai Pannera slimības diagnozei var veikt arī magnētiskās rezonanses tomogrammu (elkoņa MR).
Ar šī elkoņa MRI attēla palīdzību var novērtēt gan kaulu metafīzes iesaisti, gan slimības gaitu. Turklāt Pannera slimības diagnostikas gaitā svarīgas diferenciāldiagnozes (MRI jāizslēdz citas iespējamās slimības ar līdzīgiem simptomiem). Visbiežāk diferenciāldiagnoze Pannera slimībai ir akūta vai hroniska artrīts.
Diferencēšanai parasti tiek veikta plaša laboratorijas pārbaude. Turklāt Pannera slimības simptomi var norādīt arī uz tā sauktās slimības klātbūtni osteohondroze dissekāni. Gados vecākiem pusaudžiem papildu uzmanība jāpievērš kaula fragmenta norobežošanai (norobežošanai) uz locītavas virsmas.
Turklāt tā sauktais avaskulārais nekroze apakšējās daļas augšdelms (trochlea humeri avaskulārā nekroze, Hegemana slimība) tiek uzskatīta par biežu diferenciāldiagnoze uz Pannera slimību. Papildus rentgena stariem magnētiskās rezonanses attēlveidošana ir standarta metode Pannera slimības diagnosticēšanai un novērošanai. Elkoņa magnētiskā rezonanse ir ļoti piemērota, lai noteiktu kaulu nekrozes stadiju un ārstētu to pēc klasifikācijas. Labvēlīga MRI priekšrocība ir tā, ka šī diagnostikas metode darbojas bez kaitīga starojuma.
