Ievads
Iegurņa gredzens lūzums attiecas uz kaula lūzumu, kas pārtrauc tā sauktā iegurņa gredzena integritāti. Termins “iegurņa gredzens” (Cingulum membri pelvini) ir iegūts no iegurņa šķērsgriezuma skata, kurā iegurņa kauli ir blakus un izvietoti gredzena formā. Iegurņa gredzens apzīmē savienojumu starp mugurkaula kolonnu un apakšējo ekstremitāti.
Tās galvenā funkcija ir nodrošināt stabilitāti stāvus un staigājot. Tas ir izšķirošs vertikālai stājai, kalpo kā piestiprināšanas punkts dažādiem muskuļiem un tāpēc ir svarīgs kustībai. Kaulainais iegurnis aizsargā arī vēdera lejasdaļas iekšējos orgānus.
Definīcija
Iegurņa gredzens lūzums rezultātā rodas kaula lūzums, kas pārtrauc iegurņa gredzena integritāti. Iegurņa gredzena lūzumi tiek klasificēti pēc AO (Arbeitsgemeinschaft Osteosynthesefragen) klasifikācijas, kas ir starptautiskā kaulu lūzumu klasifikācijas sistēma. - A tips raksturo stabilu iegurņa gredzenu lūzums.
Tas nozīmē, ka lūzums atrodas, piemēram, iegurņa asmeņu malējā zonā, bet iegurņa gredzena struktūra netiek ietekmēta un tiek pārtraukta. Šis lūzums ir prognostiski vislabvēlīgākā forma, jo iegurņa kauli būtiski nemainās un parasti nav nopietnu vienlaicīgu traumu. - B tipa lūzumi dažkārt izraisa iegurņa gredzena nestabilitāti, kurā iegurnis vairs nespēj izturēt rotācijas stresu.
Šī iemesla dēļ B tipa lūzumus sauc arī par rotācijas ziņā nestabiliem iegurņa gredzena lūzumiem. Šāds lūzums rodas, piemēram, kad tiek iegrauzts iegurņa lāpstiņu priekšējais savienojums, tas ir, simfīze, ļaujot iegurni atvērt kā grāmatu (atvērtas grāmatas lūzums). - C tipam raksturīga pilnīga iegurņa gredzena nestabilitāte. Tāpēc tas ir nestabils ne tikai rotācijas komponentā, bet arī attiecībā uz vertikālo slodzi. Tas jo īpaši attiecas uz sarežģītiem iegurņa ievainojumiem, kuros, no vienas puses, tiek ietekmēts priekšējais iegurņa gredzens un, no otras puses, krusta kauls vai arī krustu un iegurņa lāpstiņu locītava (Articulatio sacroiliaca) vienlaikus tiek ievainota, tādējādi izraisot iegurņa gredzena priekšējo un aizmugurējo pārtraukumu.
Cēloņi
Iegurņa gredzena lūzuma cēloņi parasti ir smagas traumas, kas ietekmē ķermeni no ārpuses. Piemēram, iegurņa gredzena lūzumi bieži rodas kritienos no liela augstuma vai ceļu satiksmes negadījumos. Gados vecākiem cilvēkiem, kuriem ir osteoporoze kā pamatslimība iegurņa gredzena lūzumi rodas pat nelielu traumu, piemēram, vienkāršu kritienu gadījumā, jo osteoporoze samazina kaulu masu un stabilitāti, un kauls var būt pārslogots un salūzt pat ar vieglu stresu.
Simptomi
Galvenais iegurņa gredzena lūzuma simptoms ir smags sāpes gūžas rajonā. Šis sāpes parasti izraisa iegurņa atbrīvojošu stāju un kāja. Arī mobilitāte gūžā ir ierobežota.
Turklāt virs lūzuma vietas bieži ir pietūkums un hematomas. Iegurņa gredzena pārtraukuma dēļ iegurnis kļūst mazāk stabils. Tā rezultātā rodas patoloģiska mobilitāte iegurņa kauli, kuru var pārvietot viens pret otru atkarībā no lūzuma veida, kas nav iespējams ar neskartu iegurņa gredzenu.
Iegurņa gredzena lūzums var kļūt redzams pat iegurņa asimetrijā, kas ir ceļu pārkāpjoša acu diagnoze. Īpaši ar nestabilām lūzumu formām var rasties blakus esošo orgānu un mīksto audu ievainojumi. Ja nervi ir ievainoti, pārvietošanās kāja var būt ierobežota, vai var rasties ādas jutīgums uz gūžas vai kājas.
If asinis kuģi ir ievainoti, no vienas puses var būt asinsrites traucējumi blakus esošajā zonā, un, no otras puses, var rasties asiņošana. Šīs asiņošanas ir potenciāli dzīvībai bīstamas, jo, no vienas puses, lielas asinis kuģi piemēram, arteria iliaca, kāja artērijas, var tikt ietekmētas un tādējādi milzīgas asinis zaudējumi var notikt īsā laikā. No otras puses, nestabils iegurņa lūzums var izraisīt lielu asiņu daudzumu asimptomātisku uzkrāšanos iegurņa dobumā, ti, to nemanot.
Sakarā ar iegurņa nestabilitāti, asiņu uzkrāšanās var virzīt lūzuma fragmentus tālāk viens no otra un tādējādi radīt vietu tālākām asinīm. Pastāv liels risks saslimt ar šoks un no tā izrietoša asiņošana. Iegurņa kauli atrodas arī blakus urīnpūslis, tad urīnvada un zarnu, kas var tikt ievainots arī lūzumu laikā, kas pēc tam kļūst redzams, piemēram, asiņaina urīna veidā.
