A meningiomas ir smadzenes audzējs, kas vairumā gadījumu ir labdabīgs un sākumā neizraisa simptomus lēnās augšanas dēļ. Meningiomas ir vieni no visizplatītākajiem smadzenes audzēji, kas veido apmēram 15 procentus no visiem audzējiem galvaskauss, un sievietes biežāk attīstās meningiomas nekā vīrieši.
Kas ir meningioma?
Shematiska shēma, kas parāda a smadzenes audzējs smadzenēs. Noklikšķiniet, lai palielinātu. A meningiomas ir parasti labdabīgs (labdabīgs) un lēni augošs smadzeņu audzējs kas rodas no tā sauktā meninges, smadzeņu arahnoīdās membrānas pārklājošās šūnas un muguras smadzenes, kas ir zirnekļa audu membrānas, kas kopā ar pia mater izliek galvaskausa dobumu zem cietajām smadzenītēm kā mīkstās smadzenes (leptomeninx). Visbiežāk, meningiomas robežas grūti meninges no iekšpuses un, kā viņi augt, izspiest apkārtējos audus, kas var izraisīt smadzeņu apvalka bojājumus, kā arī neiroloģiskus traucējumus. A meningiomas var būt vairāki audzēja perēkļi (meningeomatoze), kā arī difūza (izkliedēta) augšana, lai gan tiem, kuriem ir vairāk nekā viens audzēja fokuss, parasti ir ģenētiska stāvoklis (2. tipa neirofibromatoze vai Recklinghauzena slimība).
Cēloņi
Cēloņi meningiomas attīstībai vēl nav pilnībā noskaidroti. Tiek uzskatīts, ka meningioma attīstās, kad arahnoīdās šūnas vai zirnekļa šūnas deģenerējas un vairojas, lai gan šī deģenerācijas procesa izraisītāji nav skaidri. Turklāt bērni, kuri ir pakļauti radiācijai terapija audzēja slimības rezultātā ir palielināts meningiomu, īpaši ļaundabīgu meningiomu, attīstības risks. Turklāt tiek pieņemti ģenētiskie faktori, jo daudzos gadījumos meningiomu skartajiem cilvēkiem var noteikt informācijas zudumu par 22. hromosomu. Tomēr traumatisks smadzeņu traumas vai meningiomu, kā arī citas galvaskausa traumas var izslēgt kā meningiomas ierosinošus faktorus.
Simptomi, sūdzības un pazīmes
Meningioma bieži turpinās vairākus gadus, pirms parādās pirmie simptomi. Pirmais smadzeņu audzēja pazīmes ir nespecifiski un var rasties dažādās ķermeņa vietās. Piemēram, var būt traucējumi smarža, vīzija un runa, nogurums, galvassāpes, un ekstremitāšu paralīze. Turklāt var rasties krampji, roku un kāju mazspēja un psiholoģiskas izmaiņas. Ja audzējs ir lokalizēts mugurkaula kanāls, ir maņu traucējumi, mugura sāpes un nervu diskomforts. Ārēji meningiomu var atpazīt pēc svara zaudēšanas, bāla āda un parasti slimīgs izskats. Meningioma attīstās ļoti lēni, un smadzenes var labi pielāgoties audzējam, tāpēc pašas skartās personas parasti vispār nepamana nekādas slimības pazīmes. Bieži vien radinieki pamana pamanāmus simptomus, piemēram, personības izmaiņas. Vecākiem pacientiem pēc tam parādās pazīmes demenci or depresija, savukārt bērniem un pusaudžiem var būt augšanas traucējumi. Ja audzējs ir lokalizēts kaulainajā galvaskausā, tas var vadīt uz palielinātu kaulu augšanu. Rezultāts ir ārēji redzams trieciens. Dažiem pacientiem izceļas arī acs ābols. Šis tā sauktais eksoftalms ir saistīts arī ar sāpes un smags diskomforts. Simptomi palielinās līdz ar audzēja augšanu un regresē tikai lēni pēc izauguma noņemšanas. Bieži paliek ilgstoši zaudējumi.
Diagnoze un gaita
Tādas diagnostikas attēlveidošanas metodes kā CT (datortomogrāfija) vai MRI (magnētiskās rezonanses attēlveidošanas) galvenokārt tiek izmantoti meningiomas diagnosticēšanai. Šeit audzēju padara redzamu kontrastviela, ar kuru tas uzkrājas. Ja audzējs ar gludu robežu meninges un šo procedūru laikā tiek konstatēts raksturīgais sabiezējums kontakta zonā starp audzēju un smadzeņu apvalkiem, var pieņemt meningiomu. Parasti meningiomai ir labs kurss, bet retos gadījumos (1.7 procenti) tā var deģenerēties ļaundabīgā formā smadzeņu audzējs ar metastāzēm. Sakarā ar ļoti lēnu šāda veida augšanu smadzeņu audzējs, meningioma sākumā bieži nerada simptomus un tikai pēc gadiem tiek diagnosticēta nejauši. Ja rodas tādi simptomi kā neiroloģiski traucējumi (maņu traucējumi, redzes vai runas ierobežojumi), nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās. Dažos gadījumos (13 procenti), tā sauktās anaplastiskās vai netipiskās meningiomas, prognoze ir mazāk labvēlīga.
Komplikācijas
Vairumā gadījumu meningiomas tiek diagnosticētas novēloti, jo pirmajos mēnešos un gados tās neizraisa īpašus simptomus vai komplikācijas augt. Šī iemesla dēļ agrīna šīs slimības ārstēšana parasti nav iespējama. Cietušie galvenokārt cieš no smagiem galvassāpes un maņu traucējumi. Dažādos ķermeņa reģionos ir arī jutīguma un paralīzes traucējumi. Paralizēto un pārvietošanās ierobežojumu dēļ cietušās personas ikdienas dzīvē var būt atkarīgas no citu cilvēku palīdzības. Līdzīgi epilepsijas lēkmes un redzes traucējumi nav nekas neparasts. Pacienti cieš arī no domāšanas un runāšanas traucējumiem, tāpēc meningioma vienlīdz kavē saziņu ar citiem cilvēkiem. Dzīves kvalitāti šis audzējs ievērojami samazina. Audzēju var noņemt ar operāciju. Parasti nevar paredzēt, vai simptomi pilnībā izzudīs. Pēc tam parasti ir atkarīgi arī no skartajiem ķīmijterapija, kuras laikā nav reti sastopamas dažādas blakusparādības. Turklāt meningioma var arī samazināt pacienta dzīves ilgumu.
Kad vajadzētu doties pie ārsta?
Meningiomas diagnostika bieži ir sarežģīta, jo augšana ir ļoti lēna. Pazīmes un simptomus tādējādi var sajaukt ar citiem veselības traucējumiem vai norakstīt kā normālas novecošanās pazīmes. Galvassāpes kas ir tikai īslaicīgi, vajadzības gadījumā var novērst, mainot uzturs vai lietojat lielākas summas ūdens. Apzināta izvairīšanās no psiholoģiskās uzsvars un vairāk miega arī var sniegt ievērojamu atvieglojumu. Iespējams, ka biroja darbstacija ir jāoptimizē, jo disproporcijas starp ekrāna orientāciju un sēdus stāvokli var arī negatīvi ietekmēt vadītājs savienojumi, kas var vadīt uz galvassāpes. Šeit var palīdzēt fizioterapeits vai osteopāts. Ģimenes ārsta apmeklējums ir ieteicams pastāvīgu galvassāpju gadījumā, kas laika gaitā pastiprinās. Ja viņam vai viņai ir aizdomas par meningiomu, var būt nepieciešama nosūtīšana pie neirologa, kurš pēc tam veiks izmeklējumus, kam sekos attēlveidošanas testi, piemēram, CT vai MRI. Dažos gadījumos meningiomai var būt nepieciešama ārkārtas palīdzība, ja pēkšņi parādās krampji un mainās redze vai atmiņa.
Ārstēšana un terapija
Meningiomas ārstēšana ir atkarīga no audzēja atrašanās vietas, lieluma un augšanas ātruma. Tā kā meningioma parasti ir labdabīga un ļoti lēna, tās attīstību kontrolē jau sākotnēji turpmāko pārbaužu laikā. Ja izpaužas neiroloģiski traucējumi, meningioma tiek noņemta ķirurģiskas procedūras laikā. Angiogrāfija lieto, lai vizualizētu meninges artērijas, kas piegādā meningiomu, kuras procedūras laikā tiek embolizētas (iznīcinātas vai aizsprostotas), lai samazinātu asinis zaudējums. Ķirurģiskas iejaukšanās mērķis ir pilnībā noņemt meningiomu. Ja audzēja pilnīga noņemšana nav iespējama vai ja ir ļaundabīga meningioma, papildu starojums terapija ir nepieciešama pēc operācijas, lai iznīcinātu atlikušās audzēja šūnas. Šajā gadījumā mazus audzējus (ne vairāk kā trīs centimetrus diametrā) vienu reizi apstaro ar augstudeva gamma stari, izmantojot radioķirurģijas daļu, izmantojot gamma nazi vai lineāro paātrinātāju. Šī forma terapija lieto arī tad, ja meningioma atrodas operācijai nelabvēlīgā vietā vai ja vispārējā stāvoklis skartās personas rīcība nepieļauj šādu darbību. Ķīmijterapija lieto tikai izņēmuma gadījumos meningiomas gadījumā, jo līdz šim ir tikai daži tās klīniskie vai eksperimentālie pētījumi, un tā efektivitāte meningiomās vēl nav pierādīta.
Perspektīvas un prognozes
Statistiski sešiem no katriem 100,000 40 cilvēkiem dzīves laikā attīstīsies meningioma. Diagnozes laikā pamanāms skaits pacientu ir vecumā no 60 līdz XNUMX gadiem. Sievietēm risks ir lielāks. Aplūkojot atveseļošanās iespējas, aina ir atšķirīga. Aptuveni deviņas no desmit slimībām ir labdabīgas. Ja šādu audzēju var pilnībā novērst pat ar ķirurģisku iejaukšanos, visticamāk, pilnīga atveseļošanās. Ja, no otras puses, audzēja šūnas paliek, audzējs būs augt atkal. Vienā no desmit citiem gadījumiem meningioma ir strauji augoša vai ļaundabīga. Šim audzējam ir salīdzinoši slikta prognoze. Pirmkārt, ir palielināts ataugšanas risks. No otras puses, ļaundabīgā formā metastāzes rodas katram trešajam pacientam. Gandrīz 80 procenti cieš no atjaunota audzēja augšanas piecu gadu laikā pēc prognozes. Audzēja audu lokalizācijai vienmēr ir nozīme perspektīvas novērtēšanā. Piemēram, ja to skar smadzeņu apakšdaļa, to parasti nevar pilnībā noņemt. Arī ar šādu nelabvēlīgu atrašanās vietu ķirurgs var viegli sabojāt smadzenes. Tā rezultātā rodas pastāvīgi, nelabojami neiroloģiski traucējumi.
Profilakse
Tā kā meningiomas izpausmi un attīstību izraisošie faktori vēl nav noskaidroti, to nevar novērst. Parasti nevajadzīgs starojums (īpaši bērniem) un kancerogēnas vielas, piemēram, nikotīns or alkohols jāizvairās. Turklāt veselīgs uzturs un vingrinājumi stiprina ķermeņa aizsardzības sistēmu un palīdz samazināt saslimšanas risku vēzis un līdz ar to arī meningiomas risks.
Follow-up
Ļoti bieži meningiomas diagnoze notiek salīdzinoši vēlu, jo pirmajos augšanas gados vai mēnešos gandrīz nav simptomu vai komplikāciju. Tādēļ agrīnā stadijā šo slimību ir grūti ārstēt. Pacienti galvenokārt cieš no maņu traucējumiem un smagām galvassāpēm, paralīze var rasties arī dažādās ķermeņa daļās. Tā rezultātā cietušajām personām var tikt ierobežota viņu kustība, un pēc tam tām arī nepieciešama palīdzība, lai tiktu galā ar viņu ikdienas dzīvi. Var rasties arī redzes traucējumi vai epilepsijas lēkmes. Cietēji bieži cieš arī no runas vai domāšanas traucējumiem, kas var radīt problēmas saziņā. Tādējādi pacienta dzīves kvalitāte var ievērojami ciest, kad rodas meningioma. Audzēju var noņemt ar ķirurģisku iejaukšanos, taču to nevar droši paredzēt, vai rezultātā simptomi pilnībā izzudīs. Parasti pacientiem arī jāveic ķīmijterapija, kuras laikā var rasties visdažādākās blakusparādības. Turklāt var samazināties meningiomas skarto cilvēku paredzamais dzīves ilgums, jo audzēja atkārtotas augšanas risks ir salīdzinoši augsts.
Lūk, ko jūs varat darīt pats
Papildus medicīniskajai ārstēšanai meningiomas pacienti var izmantot dažas stratēģijas un pašpalīdzību pasākumus lai atvieglotu viņu ikdienas dzīvi un atbalstītu terapiju. Pirmkārt, ārsts ieteiks atpūsties un saudzēt. Īpaši pirmajā periodā pēc operācijas pacientam jāatturas no smagām darbībām. Pavadot to, līdzsvarots uzturs ir ieteicams, kurā šķiedrvielas ir iekļauta vietā ogļhidrāti. Kopš smadzeņu audzēji nepieciešams cukurs augšanai, saldie ēdieni, noteikti augļu veidi un cukuroti dzērieni, piemēram, limonāde vai kola arī jāizvairās. Tādi pārtikas produkti kā aunazirņi, sojas pupas un sarkanais āboliņš jāiekļauj uzturā to lielā biohanīna satura dēļ - a šķiedrvielas kas dziedinoši iedarbojas uz audzēja šūnām. Papildus uztura izmaiņām, vispārīgi pasākumus piemēram, regulāri vingrinājumi un izvairīšanās uzsvars ir ieteicami. Pacientiem ieteicams apmeklēt arī pašpalīdzības grupu un apmainīties ar informāciju ar citiem pacientiem. Kopumā ir svarīgi izprast slimību, jo tikai šādā veidā to var pārvarēt ilgtermiņā, arī garīgi. Asociācija Deutsche Hirntumorhilfe eV piedāvā papildu informācija skartajiem.
