Histrioniska ciešanas personības traucējumijeb HPS īsumā parāda izteiktu teātra un egocentrisku uzvedību. Ārstēšana var notikt tikai tad, ja slimnieki izrāda ieskatu un meklē palīdzību sev, un to veido daudzu gadu gara psihoterapija.
Kas ir histrioniski personības traucējumi?
Tāpat kā visi personības traucējumi, arī HPS izpaužas uztveres un uzvedības modelī, ko raksturo kā nenormālu. Tas ietekmē visu personību tās domāšanā, izjūtā un uzvedībā attiecībās un negatīvi ietekmē visu skartās personas profesionālo un ikdienas dzīvi. Ietekmētās personas ar histēriju personības traucējumi parādīt emocionalitāti, ko citi uztver kā pārspīlētu, un mēdz dramatizēt savu pieredzi. Tomēr šīs parādītās jūtas citiem šķiet virspusējas un izdomātas, jo cietēji nevar un nevēlas pieļaut dziļas, patiesas jūtas un viņiem nav īstas identitātes izjūtas. Tāpēc skartās personas ir viegli ietekmējamas un ļoti ātri mainās. Vēl viens simptoms ir pastāvīga uzmanības un jaunas pieredzes meklēšana. Histrionika ir jutīga pret to, ka neatrodas uzmanības centrā, un ar visiem līdzekļiem cenšas piesaistīt sev uzmanību. Cilvēki, kas cieš no HPS, parāda nepareizu un ātri mainīgu attiecību uzvedību. Viņu sociālie kontakti reti padziļinās un ir balstīti uz seksuālu pievilcību, īpaši apgrūtinot viendzimuma draudzību.
Cēloņi
Histrioniskā cēloņi personības traucējumi līdz šim nav pietiekami izpētīti, lai sniegtu detalizētu informāciju par šo tēmu. Šķiet, ka cēlonis, tāpat kā ar visiem personības traucējumiem, slēpjas bērnība. Ja bērni nespēja attīstīt savu identitāti, ja viņiem tika piešķirta nepatiesa mīlestības un uzmanības izjūta vai ja viņiem trūkst stabilu, atbalstošu attiecību un pietiekamas ārējās pasaules uzmanības jūtām, rodas personības traucējumi. Psiholoģiskajos pētījumos ir aizdomas arī par ģenētisko noslieci skartajiem. Personības traucējumu cēloņi acīmredzami slēpjas agrīnās traumās bērnība vai pat grūtniecība. Tomēr nav skaidrs, kā tiek izlemts, kāda veida personības traucējumi skartajai personai attīstās.
Simptomi, sūdzības un pazīmes
Histrionisku personības traucējumu pazīmes reti rodas tikai novērošanas vai viena rakstura iezīmes dēļ. Histrionisku personības traucējumu simptoms ir tas, ka cilvēks, skatoties kopumā, izrāda nedabisku vēlmi pēc pašizpausmes. Šajā kontekstā emocijas, kas parasti šķiet ļoti pārspīlētas trešajām personām, parasti ir saistītas ar atzīšanas atrašanu, uzslavu un uzmanības pievēršanu personīgajai dzīves situācijai. Šai personības traucējumu formai ir raksturīga īpaša sajūtu teatralitāte, kas ilgst. Daudziem no skartajiem ir kopīgi tas, ka sākotnēji viņi līdzcilvēkiem šķiet diezgan interesanti, smieklīgi un izklaidējoši. Tomēr vēlme sociālajās situācijās vienmēr gribēt būt uzmanības centrā un ļoti pārspīlēti izdzīvot savas jūtas bieži noved pie skarto personu sociālās izolācijas pieauguma. Vairumā gadījumu cilvēki, kas cieš no šī traucējuma, neuztver savu izskatu kā pamanāmu, salīdzinot ar līdzcilvēku izskatu. Tāpat kā daudzu garīgo slimību gadījumā, diagnozes sākumā trūkst izpratnes par slimību. Ietekmētie cilvēki pamana, ka viņi nevar ilgstoši uzturēt sociālos kontaktus, viņi sevi izjūt kā sociāli atstumtus, bet bieži to nepiešķir savam ārējam izskatam.
Diagnoze un gaita
Diagnoze tiek noteikta psihiatriskās vai psihoterapeitiskās klīnikas diagnostikas nodaļā. Pirmkārt, personības traucējumu klātbūtne jāpierāda, izmantojot standartizētas testēšanas metodes. Pēc tam jānosaka precīzs personības traucējums, izmantojot garīgo traucējumu diagnostikas un statistikas rokasgrāmatas kritērijus, DSM-IV. Jāņem vērā un skaidri jāizslēdz diferenciāldiagnozes. Ja ir vismaz pieci no šiem simptomiem, ir pierādīti histrioniski personības traucējumi:
1. diskomforta sajūta, kad persona nav uzmanības centrā
2. pacients mēģina piesaistīt uzmanību ar savu fizisko izskatu
3. Ietekmētās personas savstarpējos kontaktus raksturo pārspīlēta seksuāli pievilcīga izturēšanās
4. skartās personas emocionālais stāvoklis strauji mainās un šķiet virspusējs
5. ir teātra un pārspīlēts, un skartā persona mēdz sevi dramatizēt
6. skartās personas apraksti nav ļoti detalizēti
7. pacients ir viegli ietekmējams
8. attiecības ir traucētas, attiecības tiek uztvertas kā tuvākas nekā tās ir. Histrioniskie traucējumi tiek radīti gadā bērnība un kā tāds pirmo reizi parādās agrīnā pieaugušo dzīvē. Cik lielā mērā var ļaut skartajiem vadīt dzīve, kas tiek uzskatīta par normālu, ir atkarīga no traucējuma smaguma un savlaicīgas terapeitiskas iejaukšanās. Tomēr principā personības traucējumi netiek uzskatīti par pilnībā izārstējamiem.
Komplikācijas
Tā kā histrioniskiem personības traucējumiem raksturīgs egocentrisms, pastāvīga uzmanības meklēšana, histrioniska uzvedība, pārspīlēta emocionalitāte, spēcīgas emocionālas svārstības un manipulējoša uzvedība apvienojumā ar zemu iecietību pret neapmierinātību un empātijas trūkumu pret citu vajadzībām, tas izraisa starppersonu komplikāciju skaits mijiedarbība. Ietekmētajām personām ir grūti izveidot stabilas, veselīgas attiecības. Vide uz viņu uzvedību parasti reaģē atsvešinoši. Tas jo īpaši attiecas uz gadījumiem, kad niecīgi notikumi (kas nav domāti pacientiem) tiek izpūsti proporcionāli. Tāpat pastāvīgi uzmanības meklējumi un nepieciešamība būt uzmanības centrā bieži liek līdzcilvēkiem turēties distancē. Tas notiek arī tad, kad tiek atzītas un noraidītas manipulatīvās metodes, kuras histēriķi izmanto, lai mēģinātu aizstāvēt savas vajadzības. Šīs agri iemācītās stratēģijas, kas raksturīgas histērijas personībām, vadīt atkal un atkal starppersonu konfliktiem. Tomēr, pat ja histrioniķi saņem atbilstošu ārstēšanu, dziļi noenkurotos uzvedības modeļus ir grūti izlabot, jo tie parasti tika iemācīti bērnībā. Saskarsmē ar šādiem pacientiem, konsekventi uzvedības terapija ir norādīti skaidri noteikumi un ierobežojumi. Turklāt histērijas rakstzīmēm ir pastiprināta tieksme uz depresija un trauksmes traucējumi, tā ka bieži ir blakusslimība. depresija un trauksmi var ārstēt ar medikamentiem. Tomēr kopumā tas rada ļoti sarežģītu ārstēšanas nepieciešamību.
Kad jāredz ārsts?
Uzkrītoša uzvedība, kuru līdzcilvēki raksturo kā novirzi no normas, vienmēr jāpārbauda ārstam. Ja cilvēki tiešā vidē uztver izmaiņas parastajā uzvedībā, ieteicams meklēt medicīnisko palīdzību. Histrionisku personības traucējumu gadījumā klīniskā aina ir daļa no tā, ka skartajai personai nav ieskata slimībā. Tāpēc cietušās personas ir atkarīgas no radinieku vai sociālās vides personu atbalsta un sprieduma. Viņiem ir paaugstināta atbildība sazināties ar ārstu un lūgt palīdzību. Ieteicams iegūt skartās personas uzticību, lai kopā ar viņu varētu sākt vizīti pie ārsta. Ārstam jākonsultējas, tiklīdz cilvēka uzvedība ir ļoti emocionāli sāpīga vai ikdienas dzīvē netiek ievēroti noteikti noteikumi. Ja persona izturas nepietiekami, pārkāpj citu privātumu vai ir necieņa, ir jēga izpētīt cēloni. Ja, neraugoties uz visiem mēģinājumiem, vairāki cilvēki sociālajā vidē vairs nevar pieļaut izturēšanos, ieteicams apmeklēt ārstu. Īpaši sarežģītās situācijās var notikt obligāta hospitalizācija. Šim nolūkam sabiedrība veselība jāaicina virsnieks, kurš sniegs situācijas novērtējumu.
Ārstēšana un terapija
Histrioniskiem personības traucējumiem nepieciešama ilgstoša ārstēšana, kas ir smaga gan pacientam, gan radiniekiem, gan psihoterapeitam. Terapija Tas ir iespējams tikai tad, ja skartā persona pats redz nepieciešamību pēc darbības un terapijas, jo viņa sadarbība ir svarīgs priekšnoteikums terapijas panākumiem. Salīdzinot ar citiem personības traucējumiem, šķiet, ka HPS slimnieki meklē palīdzību ātrāk un sniedz lielāku ieskatu. Uzvedības terapija piedāvā labākās izredzes. Cēloņu izpēti var veikt un tā var būt noderīga, taču svarīgāk ir parādīt skartajai personai jaunas uzvedības iespējas un tās praktizēt. Psihotropās zāles var izmantot pavadībā terapija ja slimnieki ir nomākti, bet nav noderīgi tīrā HPS.
Perspektīvas un prognozes
Terapija jo histrioniski personības traucējumi ir grūti un ilgstoši. Cietējiem trūkst jebkāda ieskata viņu traucējumu būtībā. Tāpēc prognoze parasti nav ļoti laba. Ir sagaidāmas neveiksmes un ārstēšanas pārtraukšana ar histrioniskiem personības traucējumiem. Problēma ir saistīta ar to, ka skartie cilvēki neatzīst un nepieņem šo diagnozi. Lielākā daļa cilvēku ar histrioniskiem personības traucējumiem domā, ka ir fiziski slimi vai viņiem ir kāds cits garīga slimība. Pat tad, kad tas ir pierādīts ar piesardzību diferenciāldiagnoze ka tas tā nav, viņi turpina domāt. Tāpēc pacients bieži atsakās no terapijas. Bieži dramatiskas personības struktūras dēļ ir tendences uz pašnāvību. Nepiekāpīgais pacients ar visiem līdzekļiem vēlas panākt, lai terapija tiktu pārtraukta vai pārtraukta. Prognoze tiek uzlabota tikai tad, ja skartā persona ir gatava atzīt savu histērijas personības traucējumu realitāti. Līdz šim histrioniski personības traucējumi nav ārstējami bez ilgstošas terapijas. Šādiem traucējumiem pašlaik nav zāļu. Šajā ziņā uzlabošanās iespējas ir sliktas lielai daļai skarto personu. Tikai ilgtermiņa izziņas uzvedības terapija vispār var gūt jebkādus panākumus. Tomēr uzvedības anomālijas un neracionālas darbības turpināsies, ja pacients nesaskaras ar alternatīviem rīcības veidiem.
Profilakse
Histrioniskus personības traucējumus vecāki var novērst tikai agrā bērnībā, audzinot savas atvases par spēcīgām personībām. Ietekmētajām personām pašām nav profilakses līdzekļu.
Pēcapstrāde
Pēc stacionāras vai daļējas hospitalizācijas terapijas pabeigšanas histrionisku personības traucējumu turpmākai ārstēšanai jānodrošina ambulatorā aprūpe. Šī pēcapstrāde bieži ir vērsta uz pacienta rehabilitāciju un reintegrāciju profesionālajā un privātajā vidē. No a uzvedības terapija perspektīvā cilvēku ar personības traucējumiem ārstēšana ilgst vairākus gadus. Terapijā apgūtās pārvarēšanas metodes ir jāstabilizē, ko var nodrošināt tikai ar nepārtrauktu aprūpi. Šajā laikā pacientam ir iespēja izmēģināt jaunus uzvedības un pieredzes veidus, kurus var nostiprināt turpmākajā ambulatorajā terapijā. Tāpēc svarīgi pasākumus pēcapstrādē pārstāvēt sadarbību ar psihoterapeitu vai sabiedrību grupas terapijā. Īpašas smaguma pakāpes un pastāvīgu problēmu gadījumos pēc dažiem gadiem var būt nepieciešama atjaunota psihoterapeitiskā terapija - intervālu ārstēšanas nozīmē. Izmantojot anketas, intervijas vai ekspertu ziņojumus, ārstēšanas panākumus var novērtēt dažādos rehabilitācijas posmos un pēc ārstēšanas pabeigšanas. Pēc simptomu mazināšanās un pacienta veiksmīgas reintegrācijas viņš tiek uzskatīts par rehabilitētu. Tomēr pacientam arī turpmāk jādod iespēja meklēt psihoterapeitisko palīdzību vai jānodrošina pastāvīgi kontakti.
Ko jūs varat darīt pats
Sakarā ar traucējumu ego sintēzi, slimnieki ar histioniskās personības traucējumiem reti meklē traucējumus kā tādus. Viņi, visticamāk, meklēs medicīnisko palīdzību sekundāru psiholoģisku traucējumu, piemēram, trauksmes traucējumi or depresija. Līdz šim nav izstrādātas zāles šo traucējumu ārstēšanai. Tomēr cietušajiem noteikti var palīdzēt psihoterapiju ietvaros. Izziņas uzvedības terapija, kurā psihoterapeits strādā ar pacientu, lai nojauktu disfunkcionālas domāšanas struktūras, tiek uzskatīts par īpaši daudzsološu. Ir svarīgi, lai netiktu pamestas traucējuma personības iezīmes. Tāpat kā ar visiem personības traucējumiem, tie ir daļa no paša rakstura. Terapijas gaitā skartā persona tomēr iemācās samazināt savu personisko īpašību izpausmes līdz saprātīgam līmenim, lai histrioniski personības traucējumi varētu kļūt par histrionisku personības stilu. Ja skartajai personai izdodas atgriezties pie (patiesas) atzīšanas un laimes, tad tiek samazināti apstākļi, kas attaisno iejaukšanos, proti, ciešot spiedienu un traucējumus. Šajā procesā radinieki var palīdzēt cietušajai personai ar iejūtību un lielu pacietību. Šim nolūkam viņiem nepieciešama izglītība par klīnisko ainu, lai viņi varētu pareizi interpretēt skartās personas uzvedību.
