Kā darbojas hinīns
Hinīns ir dabiska sastāvdaļa no quinaberry koka mizas, un tai piemīt pretparazītu, pretdrudža un muskuļus relaksējošas īpašības. Turklāt tā rūgto garšu izmanto rūgtu dzērienu, piemēram, tonizējoša ūdens, pagatavošanai.
Hinīns darbojas dažādās ķermeņa vietās. Piemēram, tas noved pie muskuļu relaksācijas, izmantojot dažādus mehānismus.
Turklāt hinīns ietekmē kalcija sadalījumu muskuļos, kas arī ir svarīgi kontrakcijai. Rezumējot, tas izriet no tā lietošanas smagu teļu krampju gadījumā.
Hinīnam ir arī pretdrudža un pretsāpju iedarbība. Hinīna koka mizas ekstrakti šim nolūkam tika izmantoti ļoti agri kā zāles.
Lai iegūtu proteīnu celtniecības blokus (aminoskābes), tie sadala skābekli transportējošo hemoglobīnu eritrocītos. Sadalīšanās produkts ir dzelzi saturošs krāsvielu hēms, kas brīvā formā ir toksisks malārijas patogēniem.
Agrāk hinīnu izmantoja arī kā darbu veicinošu līdzekli. Tomēr šim nolūkam ir pieejami efektīvāki un labāk panesami līdzekļi.
Lielu hinīna devu ļaunprātīga izmantošana kā abortu veicinoša viela nereti izraisa letālu nieru mazspēju.
Absorbcija, sadalīšanās un izdalīšanās
Pēc apmēram pusi dienas puse no absorbētās aktīvās vielas daudzuma atkal tiek izvadīta caur nierēm, un liela daļa tiek metabolizēta aknās.
Kad lieto hinīnu?
Vācijā kā gatavais medikaments ir apstiprināts tikai viens hinīna preparāts, ko izmanto teļu nakts krampju profilaksei un terapijai. Tabletes satur aktīvo vielu hinīna sulfāta formā (hinīna sērskābes sāls, kas labāk šķīst ūdenī).
Savukārt Šveicē hinīns tablešu veidā ir apstiprināts kā gatavas zāles sarežģītas malārijas tropikas ārstēšanai. Austrijā tirgū nav ne preparātu pret teļu krampjiem, ne pret malāriju. Taču aktīvo vielu var pasūtīt arī šeit vai ražot (slimnīcas) aptiekā.
Kā tiek lietots hinīns
Lai ārstētu nakts muskuļu krampjus, vieglu simptomu gadījumā pēc vakariņām lieto vienu tableti, kas satur 200 miligramus hinīna. Vidēji smagiem vai smagiem simptomiem vakarā lieto divas tabletes – vienu pēc vakariņām, vienu pirms gulētiešanas.
Terapijas ilgums nedrīkst pārsniegt divas līdz trīs nedēļas, jo aktīvā viela var uzkrāties organismā.
Ja nepieciešams, hinīnu kombinē ar citām zālēm, piemēram, doksiciklīnu vai klindamicīnu, lai uzlabotu efektivitāti.
Intravenoza malārijas infekciju terapija tiek individualizēta atkarībā no infekcijas smaguma pakāpes un citiem kritērijiem, un to nosaka ārsts.
Kādas ir hinīna blakusparādības?
Lielākā daļa blakusparādību ir atkarīgas no devas un izzūd pēc hinīna terapijas pārtraukšanas.
Kas jāņem vērā, lietojot hinīnu?
Kontrindikācijas
Hinīnu nedrīkst lietot:
- zināma paaugstināta jutība vai alerģija pret hinīnu vai hinīnu saturošiem dzērieniem.
- glikozes-6-fosfāta dehidrogenāzes deficīts (iedzimts enzīmu deficīts)
- Myasthenia gravis (iedzimta muskuļu slimība)
- Tinīts
- Pirms redzes nerva bojājumi
- bradikardija (palēnināta sirdsdarbība) vai citas sirds aritmijas
- smaga sirds mazspēja (sirds mazspēja)
- iedzimts vai iegūts QT intervāla pagarinājums
- vienlaikus lietojot zāles, kas var pagarināt QT intervālu
Zāļu mijiedarbība
Citu aktīvo vielu vienlaicīga lietošana, kas izraisa sirds ritma izmaiņas (īpaši tā saukto QT laika pagarināšanos, ti, impulsu vadīšanas kavēšanu sirdī), nav ieteicama.
Tie ietver zāles pret sirds aritmijām (antiaritmiskos līdzekļus), zāles pret psihozēm (antipsihotiskie līdzekļi/neiroleptiskie līdzekļi), dažus antidepresantus, antibiotikas, zāles pret alerģiju (antihistamīni) un spēcīgus pretsāpju līdzekļus no opioīdu grupas.
Hinīnu galvenokārt sadala CYP3A4 enzīms. Tādēļ zāles vai pārtikas produkti, kas mijiedarbojas ar CYP3A4 enzīmu, var pastiprināt vai vājināt hinīna iedarbību un blakusparādības.
Parasti ikvienam, kas vēlas lietot citas zāles papildus hinīnam vai kuram ir izrakstītas jaunas zāles, drošības labad iepriekš jāinformē savs ārsts vai farmaceits.
Vecuma ierobežojums
Gados vecākiem pacientiem ar pavājinātu nieru darbību var būt nepieciešams pielāgot devu.
Grūtniecība un zīdīšana
Tā kā hinīns var šķērsot placentas barjeru, to nedrīkst lietot grūtniecības laikā. Ieteicams lietot tikai malārijas gadījumā, ja nav alternatīvu.
Hinīns nonāk mātes pienā. Pieredze ar sievietēm, kas baro bērnu ar krūti, ir ierobežota, taču tā neliecina par būtisku risku zīdainim. Īslaicīgas malārijas terapijas laikā zīdīšana var turpināties. Citām indikācijām hinīnu nav ieteicams lietot zīdīšanas laikā.
Kā iegūt zāles, kas satur hinīnu
Vācijā, Austrijā un Šveicē hinīnu var iegādāties tikai pēc receptes, un to var iegādāties aptiekās tikai ar derīgu recepti.
Peru pamatiedzīvotāji kečua hinīnu jau sen izmantojuši pret trīci zemākā temperatūrā. Šim nolūkam cinčona koka malto mizu sajauca ar saldinātu ūdeni un dzēra.
Pieaugot malārijas patogēna rezistencei pret citiem izraisītājiem, hinīns atkal tiek izmantots biežāk sarežģītai malārijai.
