Kas ir Parkinsona demence?
Parkinsona demence ir termins, ko ārsti lieto, lai aprakstītu demences traucējumus cilvēkiem ar Parkinsona sindromu, kas atbilst noteiktām prasībām. Tie ietver faktu, ka demence sākas pakāpeniski un progresē lēni. Turklāt ir jābūt traucētām vismaz divām tā sauktajām kognitīvajām funkcijām, piemēram, uzmanībai, valodai vai atmiņai.
Traucējumiem jābūt tik smagiem, lai tie ierobežotu ikdienas dzīvi neatkarīgi no motoriskajiem simptomiem, kas saistīti ar Parkinsona sindromu.
Parkinsona demences biežums
Ne visiem cilvēkiem ar Parkinsona slimību attīstās demence. Tomēr risks ir aptuveni sešas reizes lielāks nekā iedzīvotājiem kopumā. Eksperti pieļauj, ka aptuveni 40 līdz 80 procenti skarto attīstīs Parkinsona demenci slimības gaitā.
Cik ilgi ilgst Parkinsona demences pēdējā stadija?
Tomēr ir zināms, ka Parkinsona demence palielina mirstību: daudzi pacienti mirst aptuveni piecu gadu laikā pēc Parkinsona demences sākuma.
Kādi ir Parkinsona demences simptomi?
Parkinsona demence izpaužas ar dažādiem kognitīvo funkciju traucējumiem:
- Vājināta uzmanība: Uzdevumus, kuriem nepieciešama augsta līmeņa uzmanība, tiem ir grūti veikt
- Grūtības pasākumu plānošanā un veikšanā
- Palēnināta domāšana
- Telpiskās orientācijas un uztveres traucējumi
- Grūtības atcerēties nesenos notikumus vai tikko apgūto saturu
- Dažreiz ir grūtības atrast vārdus un problēmas, veidojot sarežģītus teikumus
Atšķirībā no Alcheimera slimības, kas galvenokārt ietekmē īstermiņa un ilgtermiņa atmiņu, Parkinsona demence galvenokārt ietekmē uzmanību un domāšanas procesu ātrumu. Tiek saglabāta arī pati spēja mācīties, bet apgūto saturu var atsaukt tikai ar nokavēšanos.
Parkinsona demence: diagnoze
Ja ir aizdomas par demenci, piemēram, Parkinsona demenci, ārsts veiks dažādus izmeklējumus. Tomēr vispirms viņi apkopos slimības vēsturi (anamnēzi), runājot ar skarto personu un viņu radiniekiem. Piemēram, ārsts lūgs detalizētu simptomu aprakstu, piemēram, koncentrēšanās problēmas. Ārsts arī jautās, cik ilgi šie simptomi pastāv, vai nav citu slimību un kādus medikamentus pacients lieto.
Medicīniskās vēstures intervijai seko fiziska pārbaude. Ārsts arī ņems asins paraugus laboratorijas analīzei.
Ārsts izmanto tā sauktos īsos kognitīvos testus, lai pārbaudītu, vai attiecīgā persona patiešām cieš no Parkinsona demences (vai citas demences). Tomēr šie testi nav īpaši nozīmīgi vieglas demences gadījumos. Šajā gadījumā var būt nepieciešama padziļināta neiropsiholoģiska izmeklēšana.
Ja ir aizdomas par demenci, smadzenes bieži tiek attēlotas, izmantojot datortomogrāfiju (CT) vai magnētiskās rezonanses attēlveidošanu (MRI). Cilvēkiem ar demenci attēli liecina, ka smadzeņu audi ir sarukuši (atrofija). Neskaidros demences gadījumos seko turpmāki izmeklējumi.
Parkinsona demence: ārstēšana
Narkotiku demences ārstēšana
Ir arī medikamenti, kas īpaši mazina Parkinsona demences simptomus. Tie galvenokārt ietver preparātus, kas satur aktīvo vielu rivastigmīnu, kas ir tā sauktais acetilholīnesterāzes inhibitors:
Acetilholīnesterāze ir enzīms, kas smadzenēs sadala nervu kurjeru (neirotransmitera) acetilholīnu. Tāpat kā Alcheimera demences gadījumā, arī Parkinsona demences gadījumā trūkst acetilholīna. Rivastigmīns novērš šo trūkumu, inhibējot fermentu, kas parasti sadala acetilholīnu. Tas nozīmē, ka smadzeņu funkcijas, piemēram, domāšana, mācīšanās un atcerēšanās, tiek saglabātas ilgāk. Turklāt cietušie var labāk tikt galā ar ikdienas dzīvi.
Esiet uzmanīgi ar antipsihotiskiem līdzekļiem!
Antipsihotiskie līdzekļi (neiroleptiskie līdzekļi) ir zāles, ko lieto psihotisku simptomu, piemēram, halucināciju, ārstēšanai. Tos lieto noteiktām demences formām. Tomēr Parkinsona demences gadījumā lielākā daļa antipsihotisko līdzekļu (klasisko un daudzu netipisko antipsihotisko līdzekļu) ir tabu. Iemesls tam ir tas, ka skartajiem ir paaugstināts blakusparādību risks. Jo īpaši šādas zāles Parkinsona sindroma gadījumā var nopietni pasliktināt mobilitāti un modrību (modrību).
Pasākumi, kas nav saistīti ar narkotikām
Atmiņas treniņš ("smadzeņu skriešana") ir piemērots vieglām Parkinsona demences formām, ja vien slimie piedalās ar prieku un bez vilšanās. Mākslinieciski izteiksmīgiem terapijas veidiem, piemēram, gleznošanai, mūzikai un dejai, var būt arī pozitīva ietekme uz skarto personu labklājību un veselību.
Ar Parkinsona demenci ir svarīgi arī veidot dzīvojamās telpas, lai tās atbilstu pacienta vajadzībām. Tas ietver iespējamo bīstamības un traumu avotu novēršanu. Piemēram, mazie paklāji ir jānoņem (paklupšanas un paslīdēšanas risks!). Lai cietušajiem būtu vieglāk orientēties savās četrās sienās, ir ieteicams atzīmēt dažādas telpas ar krāsām vai simboliem uz durvīm, piemēram.
