1. kārtas laboratorijas parametri - obligāti laboratorijas testi.
- Invazīvas metodes:
- Kultūra [jutīgums 70-90%, specifiskums 100%]
- Histoloģija (zelta standarts) pēc endoskopiskas biopsijas (audu paraugs) [jutīgums 80-98%, specifiskums 90-98%]
- Ureāzes ātrais tests (sinonīms: Helicobacter urease test; tirdzniecības nosaukums: CLO tests) - biopsija tādējādi tiek ievadīts a urīnvielasatur krāsu indikatora šķīdumu (tests pie gultas) [jutīgums 90-95%, specifiskums 90-95%] Piezīme: enzīmu aktivitātes kavēšana (kļūdaini negatīvs testa rezultāts) ar protonu sūkņa inhibitori (protonu sūkņa inhibitori, PPI) un antibiotikas; viltus pozitīvi atklājumi baktēriju (nevis H. pylori) aizaugšanas dēļ kuņģis Pacienta sagatavošana: Iepriekš nav terapeitisku līdzekļu biopsija (audu paraugu ņemšana) (PPI 1 nedēļa, antibiotikas 6 nedēļas).
- Patogēnu noteikšana ar PCR (polimerāzes ķēdes reakcija) [jutīgums 90-95%, specifiskums 90-95%].
- Neinvazīvas metodes:
- 13C-urīnviela elpas tests - netieši mēra baktēriju enzīma ureāzes aktivitāti [jutīgums 85-95%, specifiskums 85-95%].
- Izkārnījumu antigēna tests, izmantojot monoklonālas antivielas [jutīgums 85-95%, specifiskums 85-95%]
- IgG antivielas serumā [jutīgums 70-90%, specifiskums 70-90%]
Terapija vadība: 13C-urīnviela elpas tests ar marķēta CO2 noteikšanu no H. pylori metabolisma; bērniem kā neinvazīva diagnostika vai arī terapija pieaugušo kontrole: Helicobacter pylori antigēna noteikšana izkārnījumos (6 līdz 8 nedēļas pēc terapijas beigām).
Indikācijas:
- Saskaņā ar Vācijas vadlīnijām, lai ticami diagnosticētu, ir nepieciešami divi pozitīvi testa rezultāti.
- Viens pozitīvs testa rezultāts tiek uzskatīts par pietiekamu, vienlaikus konstatējot:
- Divpadsmitpirkstu zarnas čūla
- Hronisks aktīvs gastrīts
- Pozitīva kultūra (specifiskums 100%)
- Lai iegūtu drošu diagnozi, bez Helicobacter pylori nomācošās terapijas jāievēro šādi minimālie laika intervāli:
- Divas nedēļas pēc protonu sūkņa inhibitora (PPI) beigām terapija.
- Četras nedēļas pēc iepriekšējās H. pylori izskaušanas vai antibiotiku terapijas.
- Testi, kas nav ieteicami klīniskai diagnostikai:
