Gaitas traucējumi: Apraksts
Tā kā staigāšana parasti ir intuitīva, lielākā daļa cilvēku nedomā par sarežģītajiem procesiem nervu sistēmā un muskulatūrā, kas patiesībā ir nepieciešami normālai gaitai. Īpaši svarīgi netraucētai gaitai ir līdzsvara orgāns, sava (bezapziņas) kustību uztvere, informācija caur acīm un precīza muskulatūras kontrole. Traucējumi jebkurā no šīm zonām var izraisīt gaitas traucējumus.
Ir daudz gaitas traucējumu cēloņu. Tomēr būtībā lielāko daļu gaitas traucējumu var izsekot diviem galvenajiem cēloņiem: līdzsvara sajūtas vai muskuļu un skeleta sistēmas traucējumiem.
Traucēta līdzsvara sajūta
Lai cilvēks vispār varētu stāvēt un staigāt, viņam ir nepieciešama neskarta līdzsvara izjūta. Ja tā trūkst, rodas staigāšanas traucējumi un kritieni.
Ja viena no šīm trim sistēmām neizdodas, abas atlikušās sistēmas bieži vien joprojām var kompensēt, tādējādi līdzsvara sajūta ir tikai nedaudz traucēta. Tomēr, ja tiek ietekmētas divas no sistēmām, neizbēgami rodas līdzsvara traucējumi. Visiem šiem procesiem kopīgs ir tas, ka tie parasti notiek neapzināti un par to esamību apzināsies tikai tad, kad tie vairs nefunkcionē kā parasti.
- Vestibulārā sistēma: Vestibulārais orgāns atrodas iekšējā ausī. Tas reģistrē rotācijas, kā arī ķermeņa paātrinājumu un palēninājumu. Katram cilvēkam ir līdzsvara orgāns labajā un kreisajā iekšējā ausī. Normālai līdzsvara sajūtai ir svarīgi, lai līdzsvara orgāni abās pusēs būtu neskarti. Ja kāds no tiem neizdodas, rodas pretrunīga informācija. Tas var ievērojami traucēt līdzsvara sajūtu un izraisīt reiboni.
Skeleta-muskuļu sistēmas traucējumi
Lai cilvēks staigātu normāli, viņš ir atkarīgs ne tikai no līdzsvara izjūtas, bet arī no funkcionējošas muskuļu un skeleta sistēmas. Tas nozīmē, ka viņa muskuļu spēks ir pietiekams un viņa mobilitāti neierobežo normāla locītavu darbība. Ja muskuļu spēks ir pārāk zems, normālas kustības ir iespējamas tikai ierobežotā mērā.
Ļoti bieži locītavu bojā nodilums vai hronisks iekaisums, kā rezultātā to vairs nevar normāli kustināt. Gaitas traucējumu gadījumā īpaši svarīgas ir problēmas ar pēdas, kājas un gūžas muskuļiem un locītavām.
Pārskats par biežākajiem gaitas traucējumu cēloņiem
Neiroloģiski iemesli gaitas traucējumiem
Šajā kategorijā galvenokārt ietilpst smadzeņu un nervu sistēmas slimības, kuru gadījumā var rasties gaitas disfunkcija:
|
Parkinsona slimība |
Parkinsona slimībai raksturīga maza soļa, uz priekšu saliekta gaita. |
|
Multiplā skleroze |
Multiplās sklerozes gadījumā visbiežāk sastopami līdzsvara traucējumi, kā rezultātā gaita ir nestabila. |
|
Iekšējās auss bojājums |
Bojājums vienam no diviem iekšējās auss līdzsvara orgāniem, piemēram, medikamentu, iekaisuma vai tādu slimību kā Menjēra slimības dēļ, izraisa līdzsvara traucējumus un reiboni. |
|
Vitamīna trūkums |
Piemēram, B12 vitamīna deficīts var izraisīt funikulāro mielozi, kurā papildus jušanas traucējumiem rokās un kājās rodas gaitas traucējumi. |
|
Narkotiku blakusparādības |
Īpaši zāles, kas ietekmē smadzenes, piemēram, neiroleptiskie līdzekļi, pretepilepsijas līdzekļi un benzodiazepīni, var izraisīt gaitas traucējumus. |
|
Smadzeņu audzējs/ |
Atkarībā no audzēja atrašanās vietas tiek traucētas sensorās un/vai motoriskās funkcijas. |
|
Iekaisuma slimības |
Piemēram, Laima slimības centrālajā nervu sistēmā (neiroboreliozes) gadījumos iespējami kustību traucējumi, piemēram, gaitas traucējumi. |
|
Smadzeņu sirds kambaru paplašināšanās sakarā ar palielinātu cerebrospinālā šķidruma spiedienu |
|
|
Hroniska alkohola lietošana izraisa smadzeņu bojājumus (Wernicke-Korsakow sindroms). |
Ortopēdiski gaitas traucējumu iemesli
Šajā kategorijā galvenokārt ietilpst muskuļu un skeleta sistēmas slimības, kuru gadījumā var rasties gaitas traucējumi:
|
Locītavu nodilums (artroze) |
Osteoartrīts var nopietni ierobežot locītavas kustīgumu, izraisot gaitas problēmas – īpaši, ja tiek skarti ceļi, gūžas vai potītes. |
|
Reimatiskas slimības |
Tā sauktā reimatiskā tipa slimības var padarīt parastu gaitu neiespējamu locītavu iznīcināšanas un hronisku sāpju dēļ. |
|
Muskuļu vājums |
Īpaši par gaitas traucējumiem ir atbildīgas iedzimtas slimības ar muskuļu vājumu (muskuļu distrofija, miotoniskā muskuļu distrofija u.c.). |
|
Diska trūce (diska prolapss) skartajai personai bieži nozīmē stipras sāpes, kā rezultātā var rasties arī gaitas traucējumi. |
|
|
Nav ortopēdiska slimība tiešā nozīmē: asinsrites traucējumi izraisa sāpes kājās, kas nozīmē, ka slimie var staigāt tikai nelielus attālumus. |
|
|
Muskuļu spasticitāte |
Muskuļu sasprindzinājuma (muskuļu tonusa) palielināšanās var izraisīt smadzeņu bojājumus un apgrūtināt normālu staigāšanu. |
|
Ievainojumi |
Piemēram, augšstilba kaula kakliņa lūzums ir ļoti izplatīts gaitas traucējumu cēlonis gados vecākiem cilvēkiem. |
Papildus līdz šim minētajiem fiziskajiem gaitas traucējumu cēloņiem, gaitas traucējumus var izraisīt arī garīgas problēmas. Pamatā esošie garīgie traucējumi ir ļoti dažādi. Psihogēnie gaitas traucējumi kļuva zināmi, veicot pētījumus par kara atgriezējiem pēc Pirmā pasaules kara.
Tomēr psihogēni gaitas traucējumi rodas ne tikai PTSD kontekstā. Psiholoģiskie cēloņi var būt ļoti dažādi. Tomēr tiem visiem ir kopīgs tas, ka tos galvenokārt neizraisa nervu sistēmas vai muskuļu un skeleta sistēmas darbības traucējumi, bet patiesībā tie galvenokārt ir psiholoģiski.
Gaitas traucējumi: kad jādodas pie ārsta?
Gaitas traucējumi: ko dara ārsts?
Gaitas traucējumu gadījumā tas ir atkarīgs no iespējamā iemesla, kurš ārsts ir pareizais kontakts. Ja gaitas traucējumi, visticamāk, ir neiroloģiski nervu sistēmas bojājumu dēļ (nervu trakti, smadzenes, muguras smadzenes), jums var palīdzēt neiroloģijas speciālists.
Medicīniskā vēsture (anamnēze)
Vizītes sākumā pie ārsta notiek detalizēta pacienta un ārsta pārrunas, ar kuras palīdzību var iegūt svarīgu informāciju par gaitas traucējumu cēloni. Jūsu ārsts uzdos dažādus jautājumus. Piemēram:
- Cik ilgi jums ir gaitas traucējumi?
- Vai gaitas traucējumi parādījās pēkšņi, vai arī tie parādījās pakāpeniski?
- Vai gaitas traucējumi vienmēr ir vai simptomi mainās?
- Kādās situācijās rodas gaitas traucējumi?
- Vai jūs lietojat kādas zāles? Ja jā, tad kuras?
- Vai Jums ir bijušas kādas slimības (piemēram, sirdslēkme, insults, ortopēdiskas slimības)?
- Vai, izņemot gaitas traucējumus, jums ir kādas citas sūdzības, piemēram, reibonis vai jušanas traucējumi rokās vai kājās?
Fiziskā pārbaude
Turklāt tiek izmantots arī “laika palielināšanas un aiziešanas tests” (laiks, kas nepieciešams, lai pieceltos un staigātu). Šajā testā jums tiek lūgts piecelties no krēsla, noiet trīs metrus un apsēsties uz krēsla. Ārsts nosaka laiku, kas nepieciešams, lai to izdarītu. Parasti šī vingrinājuma veikšana aizņem ne vairāk kā 20 sekundes. Ja tas aizņem vairāk nekā 30 sekundes, tas tiek uzskatīts par patoloģisku, un tāpēc ir iespējama gaitas traucējumi.
Ja, aizverot acis, rodas problēmas ar līdzsvaru un šūpošanos, tas norāda uz informācijas vadīšanas traucējumiem muguras smadzenēs, kas izraisa līdzsvara traucējumus ("muguras ataksiju"). Ja viņiem jau ir problēmas ar šo vingrinājumu ar atvērtām acīm un acu aizvēršana neietekmē jūsu stājas stabilitāti, tas vairāk liecina par smadzenīšu bojājumu.
Pēc vingrinājuma tiek noteikts, cik tālu tas ir pagriezis savu pozīciju, minot pedāļus vienā virzienā. Rotācija, kas pārsniedz 45 grādus attiecībā pret sākuma stāvokli, ir uzkrītoša un norāda uz smadzenīšu vai līdzsvara orgāna bojājumu. Papildus gaitas un līdzsvara novērtēšanai ārsts veic arī vispārēju neiroloģisko izmeklēšanu. To darot, viņš novērtē refleksus, muskuļu spēku un jutīgumu.
Turpmākie izmeklējumi
- Datortomogrāfija (CT) vai magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI)
- Nervu vadīšanas ātruma mērīšana ar elektroneirogrāfiju (ENG)
- Asins un/vai cerebrospinālā šķidruma (CSF) izmeklēšana
- Smadzeņu viļņu mērīšana (elektroencefalogrāfija, EEG)
- Nervu-muskuļu vadītspējas mērīšana (elektromiogrāfija, EMG)
- Acu pārbaude, dzirdes pārbaude
Terapijas
Īpaši ortopēdisku iemeslu gadījumā reizēm ir nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās. Daudzos gadījumos gaitas traucējumiem noder atbalstošas terapijas pasākumi, piemēram, fizioterapija (fizikālā terapija) un fizikālās ārstēšanas metodes (piemēram, vingrošanas vannas, masāžas, siltuma aplikācijas u.c.), lai stiprinātu muskuļu spēku un uzlabotu kustību koordināciju.
Gaitas traucējumi: ko jūs varat darīt pats
Kā daļu no gaitas traucējumu ārstēšanas fizioterapijā apgūst dažus gaitas vingrinājumus. Tās regulāri jāveic mājās. Pat ja progress ir burtiski lēns un “soli pa solim”. Nostiprinot un mobilizējot vēl esošās rezerves, nereti var kompensēt nervu sistēmas defektus.
Esošu gaitas traucējumu gadījumā, ja nepieciešams, pilnībā jāizvairās no alkohola lietošanas, jo alkohols bojā smadzenes un nervu ceļus. Cukura diabēta (diabēta) izraisīta polineuropatija ir viens no biežākajiem gaitas traucējumu cēloņiem. Ja diabētu laikus atklāj un ārstē ārsts, bieži vien ir iespējams izvairīties no tādām smagām sekām kā gaitas traucējumi.
Svarīgi pret gaitas traucējumiem: Kritienu profilakse
Ja cilvēks ar gaitas traucējumiem jau ir kritis vai kritiens varētu notikt jebkurā brīdī, jebkurā gadījumā jāveic profilaktiski pasākumi, lai samazinātu kritiena risku un iespējamās kritiena sekas.
